342例重症产科患者年龄分布及发病因素的回顾性分析

目的探讨山东省聊城市人民医院（我院）重症医学科（ICU）收治重症产科患者的临床特点,分析年龄分布及发病因素,以指导治疗,降低病死率。 方法收集2013年1月至2017年1月入住我院ICU的重症产科患者的临床资料,分析其年龄、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、各疾病构成、住院时间和病死率。 结果342例重症产科患者中发病前3位分别为妊娠期高血压疾病（116例,占33.9%）、产后出血（105例,占30.7%）及脏器功能损害（95例,占27.8%）。不同年龄段病因趋势不同,≤20岁组以妊娠期高血压疾病常见,21例患者中发生12例。21~30岁组以妊娠期高血压、脏器功能损害居多,172例患者中分别发生56、60例;31~40岁组以产后出血、妊娠期高血压疾病为主,128例患者中分别发生56、42例;>40岁组21例患者中产后出血、妊娠期高血压和脏器功能损害发生例数相当,分别为7、6、6例。不同病因下APACHEⅡ评分不同,其中脏器功能损害组评分最高［（15.56±6.14）分］,妊娠期高血压疾病组最低［（11.46±3.01）分］,不同病因组之间APACHEⅡ评分差异具有统计学意义（P<0.05）。病因不同所致ICU住院时间不同,其中脏器功能损害组时间最长［（8.69±9.21）d］,妊娠期高血压疾病组最低［（4.38±1.67）d］,不同病因组之间ICU住院时间差异具有统计学意义（P<0.05）。产后出血及妊娠期高血压疾病组死亡人数为0例,脏器功能损害组死亡5例,其他类组死亡人数为1例。 结论重症产科常见原因为妊娠期高血压疾病、产后出血,不同年龄段表现不一,应加强孕期检查及干预,预防并发症,降低病死率。     

呋喃唑酮厌恶疗法戒酒疗效观察

目的观察呋喃唑酮厌恶疗法戒酒的疗效和安全性。方法将90例酒精依赖患者随机分为厌恶治疗组和对照组,各45例,厌恶治疗组予呋喃唑酮厌恶疗法戒酒,对照组采取一般对症支持治疗,比较厌恶治疗组患者饮酒前后血压、脉搏、呼吸的变化。出院后随访1年,比较两组患者的戒酒成功率。结果呋喃唑酮厌恶疗法组患者的戒酒成功率高于对照组(P<0.05),并且呋喃唑酮厌恶疗法具有较好的安全性。结论呋喃唑酮厌恶疗法戒酒有较好的疗效和安全性。     

妊娠期及产后合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特点分析

目的探讨妊娠期及产后合并可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点。方法对52例妊娠期或产后合并RPLS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组52例患者中,30例(57.7%)患者合并妊娠高血压疾病。32例(61.5%)患者首发症状为头痛,30例(57.7%)患者有癫痫发作,19例(36.5%)患者出现视物模糊,12例(23.1%)患者合并有意识障碍,3例(5.8%)患者有精神异常,7例(13.5%)患者有肢体麻木无力症状,9例(17.3%)患者查体有神经系统阳性体征。所有患者尿微量蛋白指标阳性,血清乳酸脱氢酶及尿酸指标均有不同程度升高。影像学检查示所有患者均有白质受累,以枕叶、顶叶受累为主,病灶多为对称性分布。经减轻脑水肿,控制血压,控制癫痫发作等对症处理,所有患者在治疗2~4周后痊愈出院,随访无复发。结论妊娠及产后合并RPLS常见于妊娠高血压疾病患者,对于妊娠期或产后出现头痛及癫痫发作的患者应及早行颅脑CT及MRI检查,以利及早诊断,及早治疗。     

帕罗西汀联合丁螺环酮治疗抑郁症对照研究

目的：探讨帕罗西汀联合丁螺环酮治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将80例抑郁症患者随机分为两组,每组40例,两组均口服帕罗西汀治疗,研究组联合丁螺环酮治疗,观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗6周末研究组显效率为70．0％、有效率为90．0％,对照组分别为42．5％、85．0％,研究组显效率显著高于对照组（χ2＝6．15,P＜0．05）。两组不良反应较轻微,同期副反应量表评分比较差异无显著性（P＞0．05）。结论帕罗西汀联合丁螺环酮治疗抑郁症具有增效作用,疗效显著,起效快,且不增加不良反应,显著优于单用帕罗西汀治疗。     

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗强迫症的对照研究

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)合并帕罗西汀治疗难治性强迫症患者的疗效和不良反应.方法 被试入组后根据随机数字表随机分配到联合治疗组(rTMS+帕罗西汀)和药物治疗组(伪rTMS+帕罗西汀).帕罗西汀用量为20～60mg/d,起始剂量20mg/d,在2周内渐增至40～60mg/d.联合治疗组治疗时使用rTMS真刺激.刺激部位为右侧背外侧额叶,刺激频率为10HZ,刺激强度为100%运动阈值.药物治疗组治疗时使用rTMS伪刺激.观察疗效6周.采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表评定疗效,以药物治疗中需处理的副作用症状量表(TESS)评估不良反应.结果 帕罗西汀+rTMS组患者痊愈9(32.14%)例,显著进步10例(35.71%),好转5例(17.86%),无变化4例(14.29%);帕罗西汀+伪rTMS组痊愈4例(16.36%),显著进步5例(21.82%),好转10例(38.18%),无效6例(23.64%),2组差异有统计学显著性(Z=2.010,P=0.044).意向分析结果表明,2组治疗均有效,Y-BOCS评分(F=56.258,P=0.000);HAMA评分(F=41.675,P=0.000).但联合治疗组效果优于药物治疗组,Y-BOCS评分(F=13.652,P=0.028);HAMA评分(F=11.632,P=0.031).结论 右侧额叶背外侧rTMS刺激联合帕罗西汀治疗难治性强迫症的疗效优于单纯帕罗西汀治疗.     

血根碱对人类宫颈癌细胞生长和转移的抑制作用

目的利用宫颈癌细胞株探讨血根碱（SAN）的抗肿瘤作用。方法采用MTT、克隆形成及细胞划痕试验研究不同浓度SAN对体外培养的人类宫颈癌HeLa和Siha细胞的影响。结果经1.0μmol/L和5.0μmol/LSAN处理后,Siha细胞的存活率分别为对照组的72%和10%（P〈0.01）,HeLa细胞比Siha细胞更敏感。用1.0μmol/LSAN处理后,HeLa和Siha细胞的克隆形成数从33个降低到14个和16个（P〈0.05）。划痕试验显示培养48h后,HeLa细胞和Siha细胞的“细胞伤口”宽度对照组分别为（0.51±0.04）mm和（0.64±0.02）mm,而0.5μmol/LSAN处理组为（1.22±0.02）mm和（1.63±0.01）mm（分别P〈0.01和P〈0.05）。MTT、克隆形成及细胞划痕试验均呈剂量和时间依赖性。结论SAN可抑制宫颈癌细胞的生长和转移。该研究为SAN作为一种新药应用于宫颈癌的治疗提供了初步的实验依据和理论基础。     

综合行政执法人员的职业倦怠及心理健康状况研究

目的 比较综合行政执法人员和公安干警的职业倦怠及心理健康状况,为对该部分人群进行心理干预提供依据.方法 随机整群抽取佛山市顺德区综合行政执法人员140名进行调查,应用工作倦怠量表(MBI-GS)评估其职业倦怠情况,用症状自评量表(SCL-90)及防御方式问卷(DSQ)评价评估其心理健康状况.结果 综合行政执法人员在成就感低落[(24.75±5.25)分,(19.45±4.21)分]、情绪衰竭[(19.45±4.74)分,(15.39±3.91)分]、去人性化[(13.25±4.62)分,(10.68±3.85)分]等因子得分都比公安干警明显增高,差异有显著性;综合行政执法人员SCL-90的总均分和躯体化、抑郁、焦虑、敌意因子分均较公安干警高,差异具有显著性或极显著性;在利用不成熟型防御机制中,综合行政执法人员在投射、抱怨、退缩和躯体化等防御机制方面得分明显高于公安干警组,差异有显著性,在利用成熟型防御机制中,综合行政执法人员在升华、幽默以及成熟型总分等防御机制方面得分明显低于公安干警组,差异有显著性,在利用中间型防御机制中,综合行政执法人员在回避、理想化、期望等因子方面明显高于公安干警组,差异有显著性.结论 综合行政执法人员存在明显的职业倦怠及心理健康问题,多采用不成熟型心理防御机制,较少采用成熟型心理防御机制.     

外来务工人员子女儿童行为和情绪问题的对照研究

目的 了解外来务工人员子女行为与情绪问题特征.方法 随机分层整群抽取佛山市外来务工子女642名与本地儿童585名进行对照研究,采用儿童行为评定量表(CBCL)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表评定儿童行为和焦虑抑郁情绪.结果 外来务工子女组和对照组在CBCL量表的行为总分[(25.49±5.16)分,(21.93±4.96)分]及退缩[(2.58±1.73)分,(1.89±1.32)分]、焦虑抑郁[(3.07±1.87)分,(1.93±1.15)分]、社交问题、攻击行为、内向性行为、社交分、学校分等因子方面差异有显著性,2组在焦虑、抑郁总分及广泛性焦虑、社交恐怖和学校恐怖等因子方面差异有显著性.结论 外来务工子女有较多的行为问题和焦虑抑郁情绪,有必要对他们进行心理行为干预.     

奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的：评价奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法：将68例难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,分别给予奥氮平和氯氮平治疗12周,用阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床总体印象量表（CGI）评定临床疗效,用副反应量表（TESS）、锥体外系副反应量表（RSESE）评定不良反应。结果：治疗前两组阳性与阴性症状量表各项得分无显著差异（P〉0．05）;治疗后两组总有效率无显著性差异（P〉0．05）;认知因子和阴性症状减分率,两组间有显著性差异（P〈0．05）;奥氮平的不良反应较氯氮平轻。结论：奥氮平对难治性精神分裂症疗效肯定,不良反应较轻,特别是在改善认知功能和阴性症状方面有较好的效果。