基于标准化患者法评价四川农村基层医生两种慢性病诊断准确性及其影响因素

目的 运用标准化患者法评估四川农村地区基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病两种慢性病诊断准确性现状,探讨基层医生两种慢性病诊断准确性的主要影响因素,为提升基层医生两种慢性病诊断准确性提供科学依据。方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取四川省自贡市5个区/县50个乡镇100个村为研究现场,以调查当日在岗的全科及内科医生作为研究对象。共进行两轮数据采集,第1轮采集样本乡镇卫生院和村卫生室医生的基本信息;第1轮调查完成1个月后,运用标准化患者法开展第2轮调查,收集农村基层医生对不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断结果信息。运用Logistic回归分析农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性的影响因素。结果 共纳入172名农村基层医生,完成186次标准化患者访问,正确诊断率为48.39%。其中不稳定型心绞痛的正确诊断率为18.68%(17/91),2型糖尿病的正确诊断率为76.84%(73/95)。Logistic回归分析显示,具有执业医师资质的农村基层医生更有可能做出正确诊断(OR=4.857,95%CI=1.076~21.933,P=0.040)。农村基层医生在诊断过程中涉及的必要问诊和检查条目越多,做出正确诊断的概率越高(OR=1.627,95%CI=1.065~2.485,P=0.024)。与不稳定型心绞痛相比,农村基层医生对2型糖尿病做出正确诊断的可能性更高(OR=6.306,95%CI=3.611~11.013,P<0.001)。结论 四川农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性整体较差,建议以基层医生慢性病诊断过程质量改善为突破口,提升基层医生执业水平,进而提高慢性病诊断准确性。     

自贡市农民工健康状况调查

[目的]探讨某市农民工健康现状,为制定提高农民工健康水平的相应策略和措施提供依据。[方法]通过对420名外出农民工进行生活行为方式调查和较全面的体格检查,获取身高、体重、血压、乙肝表面抗原、肝功能、HIV抗体、梅毒抗体等各项指标,并对相关资料进行统计分析。[结果]农民工合理膳食率11.7%、体育锻炼率0、健康知识知晓率7.38%,均处于较低水平;农民工吸烟率53.3%、饮酒率37.4%、乙肝表面抗原阳性率18.1%、梅毒抗体阳性率2.9%、活动性肺结核检出率1.2%,高于我国人群平均水平;农民工高血压检出率14.1%;超重或肥胖率20.2%。[结论农民工的健康水平较低,同时面临传染性疾病和慢性非传染性疾病的双重威协,提高农民工健康水平是一件迫在眉睫的工作。     

综合行政执法人员的职业倦怠及心理健康状况研究

目的 比较综合行政执法人员和公安干警的职业倦怠及心理健康状况,为对该部分人群进行心理干预提供依据.方法 随机整群抽取佛山市顺德区综合行政执法人员140名进行调查,应用工作倦怠量表(MBI-GS)评估其职业倦怠情况,用症状自评量表(SCL-90)及防御方式问卷(DSQ)评价评估其心理健康状况.结果 综合行政执法人员在成就感低落[(24.75±5.25)分,(19.45±4.21)分]、情绪衰竭[(19.45±4.74)分,(15.39±3.91)分]、去人性化[(13.25±4.62)分,(10.68±3.85)分]等因子得分都比公安干警明显增高,差异有显著性;综合行政执法人员SCL-90的总均分和躯体化、抑郁、焦虑、敌意因子分均较公安干警高,差异具有显著性或极显著性;在利用不成熟型防御机制中,综合行政执法人员在投射、抱怨、退缩和躯体化等防御机制方面得分明显高于公安干警组,差异有显著性,在利用成熟型防御机制中,综合行政执法人员在升华、幽默以及成熟型总分等防御机制方面得分明显低于公安干警组,差异有显著性,在利用中间型防御机制中,综合行政执法人员在回避、理想化、期望等因子方面明显高于公安干警组,差异有显著性.结论 综合行政执法人员存在明显的职业倦怠及心理健康问题,多采用不成熟型心理防御机制,较少采用成熟型心理防御机制.     

外来务工人员子女儿童行为和情绪问题的对照研究

目的 了解外来务工人员子女行为与情绪问题特征.方法 随机分层整群抽取佛山市外来务工子女642名与本地儿童585名进行对照研究,采用儿童行为评定量表(CBCL)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表评定儿童行为和焦虑抑郁情绪.结果 外来务工子女组和对照组在CBCL量表的行为总分[(25.49±5.16)分,(21.93±4.96)分]及退缩[(2.58±1.73)分,(1.89±1.32)分]、焦虑抑郁[(3.07±1.87)分,(1.93±1.15)分]、社交问题、攻击行为、内向性行为、社交分、学校分等因子方面差异有显著性,2组在焦虑、抑郁总分及广泛性焦虑、社交恐怖和学校恐怖等因子方面差异有显著性.结论 外来务工子女有较多的行为问题和焦虑抑郁情绪,有必要对他们进行心理行为干预.     

2003年自贡市市区药品从业人员健康体检结果分析

[目的 ]掌握自贡市药品从业人员的健康状况 ,保证群众的用药安全。 [方法 ] 2 0 0 3年 11月对自贡市市区 83 2名药品从业人员进行健康检查。 [结果 ]查出相关疾病 77例 ,检出率为 9 2 5 % ,其中乙肝病毒携带者 5 5例 (检出率为6 61% ) ;疾病检出率民营药厂、个体药店人员高于市级医药公司 (P <0 0 1) ,也高于市级医疗机构 (P <0 0 5 )。 [结论 ]自贡市药品从业人员的健康状况较好 ,但仍有部分人员检出不适宜从事药品行业的相关疾病。     

子宫内膜癌组织中p16 mRNA及P16蛋白的表达

①目的　探讨抑癌基因 p16与子宫内膜癌发生、发展的关系。 ②方法　应用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)和免疫组织化学技术 ,对 4 2例子宫内膜癌及 15例正常子宫内膜组织中 p16mRNA及P16蛋白进行检测 ,并结合临床病理特征进行分析。③结果　子宫内膜癌组织中p16mRNA及P16蛋白的阳性表达率分别为6 9.0 5 %和 5 9.5 2 % ,显著低于正常组织 (χ2 =6 .0 15、8.6 2 5 ,P <0 .0 5 )。p16mRNA及P16蛋白的表达缺失与肿瘤的组织学类型无关 (χ2 =0 .10 0、0 .2 94 ,P >0 .0 5 ) ,而与组织学分级和临床分期有关 (χ2 =3.95 4、6 .873,P <0 .0 5 )。④结论　p16mRNA和P16蛋白的表达缺失在子宫内膜癌的发生和发展中可能起重要作用     

第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因在卵巢子宫内膜异位症组织中的表达

第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)是1997年发现的一种抑癌基因。我们应用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)技术，检测卵巢发生的子宫内膜异位症(内异症)组织和正常卵巢组织中PTEN mRNA的表达，探讨PTEN基因与卵巢内异症的关系。     

非典型抗精神病药引起女性闭经的调查

目的：了解女性患者服用非经典抗精神病药后出现闭经的情况。方法：对人院后的女性精神分裂症患者进行观察，对五种非经典抗精神病药物用药前及用药后4周血清泌乳素（PRL）变化，和5种药物所致闭经的构成比做统计分析。结果：2006年6月-2007年10月共观察女性患者386例，根据所服抗精神病药不同分成5组，利培酮（98例）25．38％，奥氮平（73例）18．91％，奎硫平（74例）19．71％，阿立呱唑（80例）20．73％，齐拉西酮（61例）15．80％；5种药物所致闭经67例，发生率17．4％。结论：非经典抗精神病药也可升高催乳素从而引起闭经，在本次调查中，5种非典型抗精神病药用药后4周PRL较用药前升高明显，在用药过程中出现闭经的比例均在10．00％以上，其中以利培酮、奥氮平为高。     

宫腔填塞纱布垫配合米索前列醇治疗中央性前置胎盘30例临床分析

目的观察宫腔填塞纱布垫同时应用米索前列醇治疗中央性前置胎盘、预防产后出血的效果。方法选择30例术前诊断为中央性前置胎盘患者,剖宫产术中,娩出胎盘后,立即给予纱布垫(用含米索前列醇600μg的盐水浸透)压迫子宫下段胎盘附着处,并留入宫腔24h后经阴道取出。对照组30例,采用传统止血,缝扎出血部位应用催产素,以上两组各观察术中、术后24h出血量。结果平均出血量:填纱+米索组为(456±52)m l;常规组:(629±67)m l,填纱+米索组子宫切除0例,常规组子宫切除3例,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论宫腔内子宫下段填塞纱布垫配合米索前列醇的应用,能有效控制中央性前置胎盘患者的出血量,降低子宫切除率。     

三氧化二砷对工人健康影响的调查

砷为一种类金属,其氧化物三氧化二砷（ＡｓＯ２３）是一种毒性极强的物质,玻璃厂将ＡｓＯ２３粉末作为玻璃的脱色剂与制造玻璃的其它原料白云石、砂石等混合。工人主要是在配料时接触ＡｓＯ２３粉尘,每天工人配料时间为１５～２０分钟,为了具体了解某厂ＡｓＯ２３作业环境对工人身体的影响,我们作了以下调查。１　对象与方法１－１　对象：选取玻璃厂３６名砷作业工人,平均工龄１６－４年（１２～２２年）,其中男工２６名,女工１０名,另选年龄、性别相当的办公室人员２８名作为对照组。１－２　方法１－２－１　砷作业工人健康检查…