老龄化背景下老年医学专科联合体的构建研究

目的：探索构建老年医学专科联合体的必要性，并参照既有模式搭建相关模型。方法：文献检索、问卷调查及实地调研16家长期照护机构及1家三级公立老年专科医院。结果：长期照护机构老人健康状况总体较差，失能老人占比大且倾向于选择居家养老；长期照护机构、社区医院、社区养老体系均缺乏老年医学资源支持及慢病管理指导；老年医学专科联合体的相关探索存在一定的借鉴意义。结论：提出老年医学专科联合体构建的思考及建议模型。     

公立医院引入社会资本延伸服务研究△

以“三重底线”（Triple Bottom Line）理论为基础,通过问卷调查了解我省公立医院引入社会资本开展医养融合服务的现状,在此基础上构建评价公立医院引入社会资本提供医养融合服务的指标体系。通过某省属医院引入社会资本开展医养融合服务典型案例的实证研究,并应用本研究构建的经济绩效、环境绩效和社会绩效三方面指标体系,对案例模式进行分析和评价,更好地为后续公立医院引入社会资本开展延伸服务提供参考。     

离子发生器在支气管哮喘治疗中的应用

有关空气负离子对哮喘的治疗作用,研究结果不一。OsterbaI~等给哮喘患者接触含负离子和正离子的空气,都使肺功能有轻微改善,暴露时间短支气管对吸入组胺气雾剂的敏感性无改变。Jones等作较长时间接触的研究,发现某些病人PEFR(呼气流速峰值)和症状记分(Symptom scores)有些改善。本文报导了一组对应用负离子发生器的哮喘患者进行6个月双盲、交叉研究结果。     

弘扬医学人文精神 构建以人为本的老年医院文化

江苏省老年医院从营造人性化的就医环境、提供人性化的医疗服务、注重人性化的情感沟通、实行人性化的医疗管理、全面提升医务人员人文素质等方面着手,努力实现弘扬医学人文精神,构建以人为本的老年医院文化.     

老年白血病bcr/abl融合基因的表达及其临床意义

目的　观察bcr/abl融合基因在老年白血病的表达及其临床意义。　 方法 　应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)一步法检测 62例老年白血病患者bcr/abl融合基因的表达。　 结果 　 62例患者中bcr/abl融合基因阳性 5 3例 ,阳性率 85 5 % ,其中急性淋巴细胞白血病 (ALL) 17例 ,阳性 9例 (5 2 9% ) ;慢性粒细胞白血病 (CML)45例 ,阳性 44例 (97 88% )。DOCP方案治疗 7例bcr/abl ALL患者完全缓解 (CR)率 2 8 6% ,6例bcr/abl-ALL患者CR率 66 7% (P <0 0 1)。　 结论　bcr/abl融合基因检测有助于CML和ALL的临床诊断、治疗选择、微小残留病变 (MRD)监测以及预后判断 ;老年ALLbcr/abl融合基因阳性率较高 ,可能是其治疗效果较差的原因之一 ;bcr/abl ALL患者CR率明显低于bcr/abl-ALL患者 ;RT PCR一步法特异性好、敏感性高、简便快速 ,尤其适用于MRD的临床监测。     

白血病多药耐药基因和多药耐药相关蛋白基因的表达及临床研究

白血病是造血系统常见的恶性肿瘤 ,化疗是白血病治疗的主要手段 ,但白血病细胞产生的多药耐药是导致化疗失败的主要原因。多药耐药基因(ｍｄｒｌ)和多药耐药相关蛋白基因 (ＭＲＰ)的过度表达是引起白血病多药耐药发生的重要机制之一。本文应用半定量ＲＴ ＰＣＲ方法同时检测 40例急性白血病和慢性粒细胞白血病急变患者的ｍｄｒｌ和ＭＲＰ的表达水平 ,并探讨了它们与临床耐药的关系。1　对象与方法1 .1 　 研究对象40例患者均为我院 1 999年 7月～ 2 0 0 0年 5月住院患者 ,男 2 5例 ,女 1 5例 ,中位年龄 37岁 ( 4～ 68岁 )。初治组 2 7例 ,复…     

脑卒中患者日常生活活动能力进展...

通过Logistic回归分析脑卒中患者日常生活活动（ADL）能力进展的影响因素并建立预测模型。 2检验单因素分析896例脑卒中出院患者ADL进展的影响因素；采用逐步向前选择法，拟合非条件Logistic回归预测模型，并以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和回代检验法考察模型的拟合效果。 结果Logistic回归模型共筛出5个主要影响因素，最终拟合的方程为：Logit(P/Y=1)=6.259+1.048（首次卒中距今时间）+1.242（入院时MBI分值）+0.300（伴随病个数）+1.095（离休）+0.906（职工）+1.384（专业技术人员）；模型回代检验符合率为78.2%。入院时改良巴氏指数（MBI）分值、首次卒中距今时间、工作状况、职业和伴随病个数是ADL进展的主要影响因素；利用非条件Logistic回归分析建立的预测模型简单、易行。     

社区“5+1”分阶段糖尿病达标管理模式对2型糖尿病患者的干预效果及其影响因素研究

目的 了解社区“5+1”分阶段糖尿病达标管理模式（“5+1”模式）对2型糖尿病患者的干预效果,并探讨其影响因素。方法 于2011年6月,在南京市鼓楼区所辖的11个社区卫生服务中心抽取符合本研究纳入及排除标准的2型糖尿病患者2 621例。剔除数据不完整和随访时间不足1年的患者,最终纳入患者1 488例。所有患者均采用“5+1”模式进行随访干预,中位随访干预时间为24个月。分别收集患者管理前、基线、第1次随访、年度随访及末次随访资料,包括患者及其糖尿病管理者的一般资料,患者各项代谢指标、治疗方案、阿司匹林使用率、血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、主要代谢指标检测率及常见并发症筛查率等。结果 （1）患者末次随访的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与基线比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;而BMI和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与基线比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）患者末次随访的治疗方案和阿司匹林使用率与基线比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）基线、第1次随访、年度随访、末次随访,患者血糖达标率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;第1次随访、年度随访及末次随访血糖达标率与基线比较,差异均有统计学意义（P＜0.008 3）。基线、第1次随访、年度随访、末次随访,患者血压达标率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;第1次随访、年度随访及末次随访血压达标率与基线比较,差异均有统计学意义（P＜0.008 3）。基线、第1次随访、年度随访、末次随访,患者血脂达标率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）管理前、第1次随访及年度随访,患者HbA1c、血压、LDL-C检测率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;尿蛋白/肌酐比值、眼底、足病及心电图筛查率比较,差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。（5）Logistic回归分析显示,糖尿病病程、基线HbA1c水平、治疗方案及费用类型对干预效果的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区“5+1”模式对2型糖尿病患者的干预效果较好,糖尿病病程、基线HbA1c水平、治疗方案及费用类型是其影响因素。     

骨髓增生异常综合征患者CFU-GM和CFU-L的测定

观察分析了18例骨髓增生异常综合征(MDS)的粒-单系祖细胞(CFU-GM)。其中4例同时作了CFU-GM及白血病祖细胞(CFU-L)动态观察,发现2例转变成急性白血病前,CFU-GM生长缺陷或丛样生长,并见CFU-L形成。另2例CFU-GM形成减少或生长缺陷。无CFU-L生长,临床病情相对稳定。结果表明骨髓CFU-GM丛样生长和CFU-L形成的MDS病人可能较快的发展成急性白血病。     

α-干扰素对正常和慢粒GM-CFU抑制作用的研究

报告国产IFN_α对31例正常人和8例CML体外培养骨髓粒单系祖细胞增殖的影响,结果所有正常GM-CFU生长均为IFN_α抑制,剂量与抑制率呈正相关。8例CML中7例CML-CFU受IFN_α抑制,剂量与抑制效应同样呈正相关。CML-CFU对IFN_α的敏感性高于正常GM-CFU。本文揭示了国产IFN_α对正常造血的抑制效应、作用特点及其对恶性血液病的治疗意义。