基层社区卫生服务机构全科医生执业注册情况及规范化培训意向分析

目的:分析基层社区全科医生执业情况和规范化培训意向,提出促进全科医师培养的政策建议。方法:对3省15个社区机构297名医生现场问卷调查,对医生执业情况和培训意向进行描述性分析。结果:基层社区医生人员结构有所优化,但社区医师实际注册全科医师的比例低,基层全科医师岗位培训有待规范。结论:规范化培训和岗位培训相结合,多渠道培养全科医师;完善注册政策,提高全科医生待遇、社会地位,提高全科医师注册比例;进一步规范全科岗位培训和加强医改相关政策宣传。     

社区全科医生对抑郁症态度调查

目的 了解社区全科医生对抑郁症的态度以及日常对待抑郁症患者的现状.方法 采用抑郁态度问卷和自编的患者调查表,对295名浙江省杭州市的社区全科医生进行问卷调查.结果 59%的社区医生认同过去5年就诊出现抑郁症患者增多,持反对意见的只有8%;60%的全科医生认为心理治疗对大多数抑郁症患者更为有益:大部分医生还是觉得在诊治抑郁症患者时不舒服,应该由专科医生诊治(平均分为57.52).结论 社区全科医生对抑郁症的态度与他们要承担的社区防治任务尚存在很大差距,应加强知识与技能的培训及改善对抑郁症患者的态度.     

上海市长宁区全科医生对全科医学知识技能的掌握情况及培训需求分析

【目的】了解和掌握上海市长宁区全科医生对全科医学知识技能的掌握情况和培训需求,为制定规范有效的培训计划提出切实可行的对策建议。【方法】采用自行设计的问卷,对区属10家社区卫生服务中心所有全科医生及中心主任、副主任、质控科长进行调查。【结果】共发放问卷248份,回收238份,应答率为96.0%。76.8%的全科医生愿意或非常愿意参加相关知识技能的培训,选择半脱产培训的占40.6%,选择网络教学的占43.4%。选择病例讨论培训方式的占32.8%,选择临床接诊考核方式的占22.1%。相关理论和技能中,全科医学基本原则和服务模式、常见症状的鉴别诊断和处理、心血管系统常见疾病相关知识和技术、病史采集和病历书写掌握率较高,分别为62.8%、47.9%、47.9%、69.7%。传染病监测与报告、姑息治疗与临终关怀相关理论、社区妇女保健、社区儿童保健、社区卫生服务中的卫生经济学知识未掌握率较高,分别为3.0%、3.0%、3.9%、3.8%、9.9%。培训需求率较高的是全科医疗中的用药原则、常见急症的处理原则、X线和心电图的图像识别,分别为68.8%、77.7%、75.5%。【结论】长宁区全科医生的培训需求比较迫切,希望培训方式更贴近临床实际,网络教学比较受欢迎,应多增加实际操作技能的考核。培训内容方面,在侧重临床能力提升的同时,还应重视公共卫生知识、心理治疗、康复技术、相关法律知识的培训。     

北京城八区社区卫生服务机构传染病知识培训的需求分析

目的:了解北京市城八区社区卫生服务机构全科医生及管理者对传染病的认知及培训需求.方法:采用整群随机抽样方法抽取样本后进行问卷调查.结果:64.6%的医生和69.8%的管理者认为目前对社区医生的传染病知识培训不能满足需求.对于社区医生传染病知识培训需求的具体情况,从医生的角度来看,从高到低依次为:传染病的诊断与治疗(86.4%)、传染病病情评估及转诊标准(78.5%)、传染病的相关检验知识(75.5%)、传染病职业防护(67.1%)、传染病患者的隔离(63.3%)、环境的消毒处理(57.3%).结论:社区卫生服务机构对于传染病知识培训的需求很大,应成立相应的培训组织加大对社区医生传染病知识的培训,以提高社区医生对于传染病的识别能力.     

新闻

广州免费培训社区全科医生 广州市城市社区全科医生公益性培训项目5月11日启动,计划全年完成全市18家社区卫生服务机构1000名社区医生的培训。培训对象是社区医院的全科医师、责任医师团队的临床医师或内科专业的临床类别医师,以及从事社区高血压等慢性病防治的社区医师。     

重庆市社区全科医师艾滋病相关知识及态度调查

[目的]了解社区全科医师艾滋病相关知识及态度，为基层医师艾滋病防治知识的培训及社区艾滋病防治工作的开展提供依据。[方法]于2005年3月-2006年5月对参加重庆市全科医师岗位培训的全体学员进行问卷调查。[结果]调查对、象对艾滋病基本知识的平均正确率为46．37％，其中平均潜伏期、主要继发感染、会否遗传和艾滋病中文全称的正确率均不到30％。艾滋病流行病学知识平均正确率为73．85％，其中艾滋病的3大传播途径正确率在91％以上艾滋病预防与控制知识的平均正确率为66．72％。98％的全科医师表示会对艾滋病病人持关怀帮助的态度，71．63％的愿意为艾滋病病人提供服务，96：18％的认为需要接受培训。[结论]社区全科医师的艾滋病知识水平尚有待提高。应重视和加强社区全科医生艾滋病相关知识的学习和专业技能的培训。     

南京市内科医生对COPD认知和治疗现状的调查

目的了解南京市内科医生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）认知水平及COPD的治疗现状,为今后开展针对性继续教育提供依据。方法 2009年6～12月,采用分层随机抽样的方法对南京市部分医院内科医生进行问卷调查,主要内容包括COPD的症状与诊断认知水平、轻中重度及稳定期患者的治疗和药物选择情况等,对稳定期COPD患者是否需要治疗的认知状况以及内科医生自身吸烟情况。结果将139个调查对象分为三级医院呼吸专科医生组（70人）和二级及以下医院内科医生组（69人）,两组医生在年龄、性别、职称等方面差异均无统计学意义。诊断COPD时两组医生都会询问患者慢性咳嗽和气流受阻情况,但呼吸专科医生会更多了解吸烟史、COPD家族史等。肺功能检查对诊断COPD有非常重要的意义,调查发现呼吸专科医生对此都有认知,但二级及以下医院只有85.5%的内科医生认知到肺功能各项指标诊断COPD的临床意义,两组都需要进一步了解。而对于轻中重度COPD患者的治疗,两组医生所开处方无统计学差异,但对于祛痰药评价过高,应用频率也较高。两组医生吸烟比例分别为11.4%和17.4%。结论目前南京市呼吸专科医生和二级及以下医院内科医生对于COPD的认知水平均较高,重视稳定期的治疗,两组医生对COPD诊断和治疗认知上差异无统计学意义,但是对COPD的用药及长期防控干预还有一定差距,医生自身仍存在一定比例的吸烟。     

从国内部分城市慢性阻塞性肺疾病患者诊治现状看健康教育管理的必要性

目的 了解国内部分城市呼吸科医生对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知水平及COPD患者诊治、防控现状.方法 由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方法,2006年7-10月对258名呼吸科医生和723例COPD患者进行面对面调查.主要调查内容包括呼吸科医生对COPD认知水平、对于患者控烟态度、对患者依从性评价和各种干预措施作用的认知以及COPD患者对于COPD认知水平、戒烟情况、目前治疗依从性、疾病控制情况、生命质量评估、对医生工作效果评价等.结果 41%患者不知道自己患有COPD;95%医生熟悉COPD病情分级,84%患者不了解COPD分级;医生回答过去一年中42%患者至少查过一次肺功能,患者反映医生评价病情进展主要手段仍是X线检查,肺功能仅占8%;尽管绝大多数患者对医生工作满意或比较满意,但只有35%COPD病情控制稳定;82%医生认为大多数患者依从性很好,但是实际上只有大约半数遵从医嘱用药,而且一旦病情缓解,42%患者会停止用药,73%患者反映非常需要健康教育.结论 呼吸科医生和COPD患者对于COPD的认知、防控、干预中存在一系列问题,提示必须积极开展COPD患者的健康教育和管理.     

某医科大学医学生对全科医学的认知与职业意向调查研究

目的:通过调查某医科大学医学生对全科医学的认知与职业意向,合理引导我们对全科医学专业的就业意向和全科医学发展方向的未来提供几点建议。方法:采用分层随机抽样的方法,对某医科大学临床医学专业本科生进行调查分析。分别对370名临床医学专业学生和130名全科医学方向的学生进行调查,并用统计学对全科医学的认知现状与职业意向进行分析。结果:发放问卷共500份,回收有效问卷478份,有效回收率95.6%。结果显示,在选择专业之前,22.18%的学生不知晓全科医学,19.04%的学生完全不了解全科医学,96.6%的人认为医学院校有必要开设全科医学课程,65.9%的学生认为全科医生与其他医生的工作职能和范围不同,75.52%的人认为全科医生的职责是居民健康管理与咨询,48.95%认为全科医生目前面临的困扰是缺少激励机制,43.72%的学生更愿意在城市三级医院单位工作,48.95%的人本科毕业后,愿意继续接受全科医生规范化培训成为全科医生。临床医学(全科医学)的学生选择专业和工作单位的意愿差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床医学(全科医学)的大部分学生对全科医学专业都有很高的认知能力。大多数医学生愿意继续接受全科医师的规范化培训,成为全科医生,医学院校应开展全科医学教育,为中国社区卫生服务的发展打下坚实的基础。     

上海市社区护士岗位培训的认知和需求分析

目的:依托上海市社区护士规范化培训项目,描述上海市社区护士队伍现状,分析社区护理实践和岗位培训情况,并考察其基线知识技能。方法:以问卷和测试形式对上海市89个社区卫生服务中心参加培训的社区护士开展调查。结果:66.4%的学员认为应开展规范化岗位培训,34.5%感觉现有知识技能难以胜任家庭医生团队任务。郊区学员更多认为院校护理知识无法覆盖护理实践(OR=2.48)。年龄大于35岁者接受基层护理培训较多(OR=5.14)。市区学员公共卫生培训较少(OR=0.37)。多数学员公共卫生方面的培训经历较少(60.3%),培训认知度较低(31.9%)。公共卫生知识测试结果较基础护理知识和临床技能更差(P0.01)。结论:社区护士对岗位培训的认同度较好,但对公共卫生培训的认知和知识掌握较差;岗位培训应在部分重点人群中强化。     

全科医师培训毕业答辩和论文中医学统计问题的分析

医学统计学是医学研究领域中一门很重要的方法和工具类学科，已广泛应用于基础、临床、预防医学和卫生事业的各个方面。作为一名合格的全科医生，有必要掌握必要的医学统计学方法来开展各项社区卫生服务工作，如组织社区调查、开展慢病的监控、全面评价社区健康状况等。鉴于临床医生医学统计能力普遍比较薄弱的状况，在全科医师岗位培训中都强调医学统计能力的培养。为摸清全科医师在接受培训后对医学统计学知识的实际应用能力，     

上海市全科医生社区健康教育服务能力现状及培训需求分析

目的了解上海市全科医师社区健康教育服务能力的现状,并对培训需求进行分析,为相关制度建立和策略改进提供依据。方法采用自行设计的调查量表,对6家社区卫生服务中心的120名全科医生进行调查,内容包括基本情况、社区健康教育工作现状、社区健康教育服务能力自评以及培训现状、意愿与需求。结果 73.3%的调查对象认为近年来社区健康教育工作的要求提高。在19项服务能力条目中,位居最后5位的分别为社区诊断能力(1项),规划计划能力(1项),评价能力(3项)。45%的调查对象能够基本胜任目前的社区健康教育工作(所有服务能力条目自评分均≥4分)。针对不同人群特征进行自评分比较,是否参加过专门针对社区健康教育服务能力的相关培训是主要的影响因素(χ~2=6.483,P0.05)。认为目前社区健康教育培训的主要问题是碎片化、不系统(59.2%)。68.1%的人愿意参加提升社区健康教育服务能力的专题培训;在培训形式上首选网上培训模块包(55.0%),其次为手机APP(43.3%);在培训内容需求上,最希望提升的能力为健康宣教能力(67.5%)和社区诊断能力(61.5%)。结论高素质的全科医生队伍是实现社区健康教育目的的关键,亟待建立常态化、系统化、规范化的社区健康教育服务能力培训制度。     

全科医师不同培养模式培训效果调查与分析

目的探索全科医师人才培养的有效模式。方法采用问卷调查和专题访谈的形式,选取北京市西城区3个社区卫生服务中心的140名全科医师及北京市16名社区管理人员和专家进行调查。结果在接受调查的全科医师中,本科及以上学历者占74.28%,接受转岗培训的全科医师其培训满意度为55.56%,低于规范化培训的全科医师(85.29%);接受规范化培训和骨干培训的全科医师具有较高的职业认同需求,规范化培训后其操作技能、临床思维、科研能力提高程度分别为82.35%、70.59%和64.71%,高于转岗培训的全科医师,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化培训应成为社区卫生服务机构培养高素质人才的主要模式,骨干培训是目前解决社区卫生人才匮乏的有效途径之一。     

上海社区女性骨质疏松防治能力研究

目的 研究社区防治骨质疏松的能力。方法 了解上海社区40岁以上女性居民的骨质疏松患病、骨质疏松防治知识情况，社区医生对骨质疏松的防治知识与技能掌握情况。结果 居民的骨质疏松患病率达13．32％，但社区居民防治骨质疏松的需要没有转化为需求，医生缺乏相关的知识和技能。结论 社区开展骨质疏松防治工作的关键是要提高认识，改变观念，加强培训，利用社区现有的卫生人力资源，大力开展社区骨质疏松防治工作。     

青岛市崂山区全科医生培训前后肺炎及疫苗知晓情况分析

目的通过开展基层全科医生系列培训工作,提高社区医生对老年人肺炎防治知识的认知,为60岁以上老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗项目的实施奠定基础。方法采取随机抽样的方法,在辖区内5个社区卫生服务中心各抽取10名全科医生,采用自主设计的问卷进行调查,共调查50人。结果培训后全科医生对肺炎疾病及肺炎疫苗知识的知晓率大幅提高(P0.05),更愿意传播相关知识和推荐疫苗接种。结论对基层全科医生的培训,有利于提高医生推荐老年人接种肺炎疫苗的主动性,为项目实施奠定基础。     

山东省慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知水平及治疗现状

目的调查山东省慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对疾病的认知情况及治疗状况,为该病的防治提供参考。方法采用自制调查问卷,对500例COPD患者进行调查,内容包括患者的一般患病情况,患者对COPD相关知识的认知情况,以及治疗和康复方面的认知情况、治疗现状、患者对治疗的依从性。结果 102例(20.4%)知道慢性阻塞性肺疾病概念,96例(19.2%)接受过与慢性支气管炎有关的健康教育,395例(79.0%)知道吸烟与慢性支气管炎的发病有关,但只有64例(12.8%)知道长期吸烟可发展为慢阻肺,仍有85例(17.0%)正在吸烟,大多数病人咳嗽、咳痰或伴喘息是慢性支气管炎的症状,146例(29.2%)认为慢性支气管炎可发展为肺气肿,只有140例(28.0%)认为肺功能检查是必要的,290例(58.0%)认为COPD是可治疗的,300例(60.0%)患者不知道COPD病人需要吸氧,其中大部分病人不知道COPD吸氧需要低流量、不了解COPD合并呼吸功能不全时需要机械通气辅助治疗,大部分病人认为有关COPD的健康教育是必要的,有一半的病人家里有吸氧设备,大部分病人不知道肺康复的概念,极少数病人知道COPD病人可以进行长期家庭无创通气。结论山东省慢性阻塞性肺疾病患者对慢阻肺疾病认知程度不足,急性期治疗不规范,稳定期治疗知识及监管不够,特别是健康教育及肺康复工作严重不足。     

新冠肺炎疫情下全科医师规范化培训社区教学的实践与思考*

突如其来的新型冠状病毒感染肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情是对社区卫生防控体系和能力的一次大考,也给全科医师规范化培训(以下简称规培)社区教学带来很大的挑战。上钢社区卫生服务中心根据上海市新冠疫情形势的变化情况,对疫情特殊时期"理论+实战+云端"教学模式进行了合理探索,将教学扩展到疫情一线,针对疫情中全科医生应具备的技能,开展实战教学与线上教学,保证教学质量,完成教学任务。通过对比学员培训前后新冠肺炎相关理论知识成绩及处理能力,发现运用该模式教学后,规培医师对突发公共卫生事件应急处置能力提升显著。这种在实践中不断探索与提升全科规培教学水平的"理论+实战+云端"教学模式,为特殊时期全科医师规范化培训社区教学提供了新的思路。     

北海市乡村医生知晓艾滋病相关知识及参与艾滋病防治工作情况的调查研究

目的了解北海市乡村医生知晓艾滋病相关知识、参与艾滋病防治工作情况,为进一步探讨有效开展乡村医生艾滋病相关培训提供依据。方法 2017年在北海市抽取228名乡村医生进行问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、艾滋病相关知识、参与艾滋病防治工作及艾滋病相关培训情况。结果所调查村医艾滋病知识总知晓率为83.77%;18.42%的乡村医生不愿意给艾滋病患者看病,27.19%的乡村医生给艾滋病患者看病时采取特别保护措施,96.05%的乡村医生认为艾滋病感染者/病人有权跟其他病人享有相同医疗服务,91.67%的乡村医生表示能理解和体会艾滋病患者的感受。结论乡村医生艾滋病知识总知晓率有待提高,一定比例的乡村医生对艾滋病患者存在歧视,急需开展艾滋病防治知识和干预技能培训,使乡村医生能更加有效地开展艾滋病防控工作。     

糖尿病患者家庭成员对糖尿病眼病的认知和需求分析

【目的】通过调查糖尿病患者家庭成员对糖尿病眼病的认知以及卫生服务需求,为社区糖尿病眼病防治提供参考依据。【方法】采用现况调查的方法,对糖尿病患者家庭成员开展问卷调查,主要内容为对糖尿病眼病认知、获取相关知识的途径以及对卫生服务需求的调查等。【结果】共调查1 207例糖尿病患者家庭成员,糖尿病眼病防治知识及格率为75.89%,<35岁者、>65岁者、低学历者其知识掌握程度较低,不同职业者之间差异明显。影响定期眼科检查主要因素:眼睛无明显症状(74.65%)、对糖尿病眼病知识不了解(64.21%)。75.89%的调查对象希望通过社区宣传获得相关知识。调查对象希望社区改善设备开展眼底检查(88.59%)和眼底检查纳入老年人免费健康体检(82.77%)。【结论】糖尿病患者家庭成员糖尿病眼病防治知晓率不高,开展健康教育时应重视低学历人群、对不同职业人群开展卫生工作应精准定位。在构建家庭环境支持时尽量选择年龄适中,学历较高者。社区眼病防治服务需求大,应重视社区糖尿病眼病软硬件的投入,加强社区糖尿病眼病防治服务体系建设。     

浦东八家社区卫生服务中心全科医师岗位培训现状及需求

目的:了解浦东新区陆家嘴医疗联合体(以下简称"医联体")内社区卫生服务中心现有全科医师的构成、教育培训经历、知识与技能掌握和需求情况,为社区卫生服务中心医疗服务队伍建设提供参考和依据。方法:对陆家嘴医联体内8家社区卫生服务中心(以下简称"社区")的80名职称为主治医师及以上的全科医师进行问卷调查。结果:社区全科医师女性多于男性,男女比例为1∶2.2;平均年龄(35.8±4.4)岁;93.8%的人学历为本科。78.8%的人曾得到过系统的全科医学教育,以毕业后继续教育和岗位培训为主。56.3%的人参加工作后得到过学历提升教育。曾参加全科医师岗位培训的人占75.0%,他们认为岗位培训对工作有提高作用,但存在重点不突出和过于形式化的问题。全科医师认为自身对基本技能和临床操作知识的掌握程度低于对基本理论的掌握程度,对基本技能和临床操作知识的培训需求大于对基本理论的培训需求。结论:应尽快建立社区全科医师定期轮训制度,制定出一套个性化和实用性强、可行性高的培训方案,定期选派全科医师到全科住院医师规范化培训基地培训,通过基地的协同和带动作用,最终实现社区全科医师和基层医疗的与时俱进和可持续发展。