高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤时妊娠一例报告并文献复习

高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗子宫肌瘤作为一种新的非侵入性的治疗方式,已越来越广泛地用于子宫肌瘤的治疗。但是对于HIFU治疗时妊娠的处理及妊娠结局鲜有文献报道。本文报道1例HIFU消融治疗子宫肌瘤时妊娠的病例,结合文献复习,探讨子宫平滑肌瘤对妊娠的影响、子宫平滑肌瘤不同处理方式对妊娠的影响、HIFU消融治疗子宫肌瘤时机选择的问题、HIFU消融治疗子宫肌瘤若同时合并妊娠时胎儿去留的问题以及近期HIFU消融治疗子宫肌瘤后对流产手术操作的影响等,以期对HIFU治疗子宫肌瘤的适应证、选择合适的治疗时间及术后选择合适的妊娠时机展开讨论。     

中期妊娠羊膜腔内注射依沙吖啶引产出血的高危因素

目的 采用羊膜腔内注射依沙吖啶终止中期妊娠,分析其引产出血的高危因素。方法 选取同济大学附属第一妇婴保健院计划生育科2017年2月—2018年2月327例中期妊娠采用依沙吖啶引产患者,孕周在16～26周,收集患者年龄、孕周、双顶径、引产原因、前次分娩方式、既往孕次、胎盘位置、胎盘娩出情况、胎儿情况等临床资料,回顾性分析以上因素与引产出血量的相关性。结果 中期妊娠引产后出血受多因素影响,胎盘因素（胎盘粘连）是最主要高危因素,居于首位,其次为胎儿因素（双胎及死胎）,最后为既往孕次。结论 依沙吖啶引产术前充分了解病史、评估高危因素,采取恰当的处理,对引产成功、减少出血并发症发生具有重要意义。     

不要逃避“诊刮”

生活实例 朱女士今年53岁，体型较胖。2年前，朱女士出现月经周期不规则、月经期延长、量时多时少的症状，检查发现子宫内有节育器和子宫内膜增厚，医生建议取环，并进行分段诊刮。朱女士认为自己每年妇科体检都没什么异常，此次月经失调是因为更年期和宫内节育器所导致的，害怕诊刮以后就要坐“小月子”、不能碰凉水、不能做家务照顾家人，坚决不愿诊刮，只做了取环手术。     

介入治疗83例剖宫产瘢痕部妊娠临床效果分析

目的:评价介入治疗对剖宫产瘢痕部妊娠的临床效果。方法:回顾性分析83例因剖宫产子宫瘢痕部妊娠(CSP)行双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗(UAE治疗)的临床效果。结果:①83例CSP患者术前B超诊断:早孕胚胎继续发育型52例;早孕胚胎停止发育型27例;流产出血型4例。经UAE后,79例在术后24~48 h行刮宫术,妊娠终止,术后1~2个月转经。3例继续妊娠,改用其他方法治疗;1例流产不全后子宫大出血,改行开腹手术。②术前胚胎继续发育型者52例,经UAE治疗后48 h复查B超,胎心消失49例,胚胎灭活率为94.23%,3例仍然存活,占5.77%;胚胎早期停止发育型和流产出血型共31例全部妊娠终止。结论:UAE治疗是治疗CSP可靠、有效的方法,但对胚胎继续发育型的CSP有治疗失败的风险。     

孕激素在口服避孕药中应用

口服避孕药对人类的计划生育作出了巨大贡献,其主要成分为合成雌激素和孕激素,前者主要为高效的乙炔雌二醇(炔雌醇)和炔雌醚。本文简要综述不同种类和性能各异的孕激素组成的多种避孕药的特点,以便临床合理选用。     

宫腔镜联合B超检查在输卵管通液中的临床应用

随着官腔镜技术的发展,官腔镜已经成为诊断和治疗宫腔内病变的一种最直观、最重要的方法.对输卵管阻塞性不孕的患者,可以在官腔镜直视下,用输卵管导管行输卵管通液,可了解输卵管的通畅情况.     

剖宫产瘢痕部位妊娠高危评估体系的研究

目的回顾性分析150例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)不同的治疗方案及疗效,探讨及验证CSP高危评估体系。方法收集2017年1月—2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的CSP患者150例,其中直接行刮宫术92例,子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization, UAE）+甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）化疗灌注后刮宫58例,以此将患者分为两组。回顾性分析两组临床资料（年龄、孕产次、距上次剖宫产时间、阴道出血情况、停经天数、孕囊大小、胎心搏动、CSP分型等）,参照高危评估体系选择不同的治疗方案（低危者倾向于直接刮宫术、高危者倾向于UAE+MTX化疗灌注后刮宫、中危者根据患者意愿及有无生育需求等综合考虑后选择方案）,观察临床疗效（出血量、手术时间、超声恢复情况及血β-人绒毛膜促性腺激素下降情况）以及预后（月经恢复）等。结果孕囊＞2cm、有心管搏动、CSPⅢ型为高危因素,宜选择栓塞后刮宫治疗,符合高危评估;栓塞组术后血β-人绒毛膜促性腺激素下降水平、超声恢复正常者均高于直接刮宫组（P<0.05）;栓塞组出现月经减少、闭经者高于直接刮宫组（P<0.05）。结论CSP评估为高危者,建议采取子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤化疗灌注后刮宫,可显著提高治疗安全性与有效性。     

月经后或人流术后放置曼月乐对月经的影响

目的探讨月经后或人工流产术后放置曼月乐对妇女月经和痛经的影响方式和程度。方法2008年5月2009年1月自愿要求放置曼月乐的妇女共61例．采用非对照开放性的随访观察方法。随访时间6个月。结果置器后月经量均较前减少，甚至闭经。月经后放置曼月乐同人工流产术后放置者比较，其闭经发生率分别是15．0％和76．2％，有显著性差异。置器后3个月内易发生经后滴血，滴血天数平均（17．68±12．6）d。经后滴血发生率，月经后放置曼月乐者72．5％，而人工流产术后放置者仅14．3％，有显著性差异。置器后痛经症状能得到明显缓解的妇女，对曼月乐的满意率是91．67％。有或无经后滴血者其满意率分别是39．1％和60．9％，二者有显著性差异。结论对具有放置曼月乐的医学指针者或已婚育龄妇女要求落实长效避孕措施时，建议及时在人工流产的同时放置曼月乐宫内节育系统。     

跨世纪干训教师队伍建设刍议

为了确保中小学校长培训质量，建设一支高素质跨世纪的新型干训教师队伍，应作下述几方面的努力：强化师德教育，塑造健全人格；进行合理配置，实现优化组合；创设良好条件，不断更新知识；开展教育科研，增强教学效果     

血清Netrin-1、Vitronectin诊断早期妊娠稽留流产价值

目的：探讨血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、玻连蛋白(Vitronectin)诊断早期妊娠稽留流产价值。方法：回顾性收集2018年1月-2021年12月本院收治的124例早期妊娠孕妇临床资料，并据妊娠结局分为早期流产60例(早期流产组)、稽留流产64例(稽留流产组),同期产前检查健康孕妇62例为对照组。入院后均采用酶联免疫吸附法检测血清Netrin-1、Vitronectin水平，Pearson相关分析二者关系，绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其对早期妊娠稽留流产发生价值；采用多因素logistic回归分析早期妊娠发生稽留流产的危险因素。结果：血清Netrin-1和Vitronectin水平，稽留流产组(48.63±9.63 pg/ml、32.25±6.24μg/ml),早期流产组(89.36±10.55 pg/ml、50.20±7.44μg/ml),对照组(156.41±12.44 pg/ml、75.63±8.63μg/ml)依次升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示，稽留流产组血清Netrin-1与Vitronectin呈正相关(r=0.523,P&...