高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤时妊娠一例报告并文献复习

高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗子宫肌瘤作为一种新的非侵入性的治疗方式,已越来越广泛地用于子宫肌瘤的治疗。但是对于HIFU治疗时妊娠的处理及妊娠结局鲜有文献报道。本文报道1例HIFU消融治疗子宫肌瘤时妊娠的病例,结合文献复习,探讨子宫平滑肌瘤对妊娠的影响、子宫平滑肌瘤不同处理方式对妊娠的影响、HIFU消融治疗子宫肌瘤时机选择的问题、HIFU消融治疗子宫肌瘤若同时合并妊娠时胎儿去留的问题以及近期HIFU消融治疗子宫肌瘤后对流产手术操作的影响等,以期对HIFU治疗子宫肌瘤的适应证、选择合适的治疗时间及术后选择合适的妊娠时机展开讨论。     

81例皮下埋植剂依托孕烯使用后临床分析

目的:收集我院近2年使用皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料,分析影响皮下埋植剂使用的因素,为推广皮下埋植剂的使用提供临床依据。方法:回顾性收集2017年1月—2018年9月于我院计划生育科就诊,自愿选择要求放置或取出皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料,于2018年12月集中电话随访放置后是否出现与皮下埋植剂相关的不良反应以及后续处理和目前在用状态,探讨皮下埋植剂放置时机、放置原因、放置后出现的月经改变不良反应以及处理效果与目前是否在用的关系。结果:皮下埋植剂是高效的长效避孕措施;放置后发生闭经和不规则阴道出血情况的患者在皮下埋植剂放置时间上比较,差异无统计学意义(P0.05);皮下埋植剂取出组与在用组在放置原因、出现月经改变不良反应是否治疗、放置后是否发胖方面比较,差异无统计学意义(P0.05);2组在针对月经改变的用药治疗效果方面比较,在用组好于取出组,差异有统计学意义(P0.05);皮下埋植剂用于避孕和同时用于缓解腺肌病痛经症状时,两者放置皮下埋植剂的时间长短比较,差异无统计学意义(P0.05)。提前终止皮下埋植剂使用的人群后续避孕方法以避孕套为多。结论:皮下埋植剂避孕效果可靠;皮下埋植剂对改善腺肌病痛经症状有一定效果;皮下埋植剂对月经模式的改变随着放置时间的延长趋于固定化;影响皮下埋植剂取出的主要因素是患者对月经改变的治疗效果是否满意;后续针对出血模式改变的机制进行研究与治疗可能提高皮下埋植剂使用的满意度,提高皮下埋植剂作为长效安全避孕措施的使用效果。     

上海市普陀区外来产妇孕产期卫生服务利用行为调查分析

目的 了解本区外来产妇孕产期卫生服务利用情况,并比较外来初产妇与经产妇之间的差别,为改善外来产妇孕产期卫生利用提供科学依据.方法 通过对外来产妇的问卷调查,了解孕产期卫生服务利用情况.数据由Epidata2.1软件建立数据库,使用SPSS11.0软件对录入资料进行统计分析.结果 外来初产妇与外来经产妇在年龄、户籍性质、文化程度方面差异有统计学意义(P＜0.01).外来产妇早孕建册率50.51％,全程产检率82.83％,产后访视率78.45％.外来初产妇与外来经产妇在早孕建册、全程产检、产后访视、一级医院建册和医疗保险覆盖方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本区外来产妇孕产期卫生服务利用水平明显低于本市产妇,外来经产妇孕产期卫生服务利用水平低于外来初产妇.重点改善外来经产妇孕产期卫生服务利用水平,以提高本区外来产妇的孕产期卫生服务利用情况.     

利维爱、米非司酮在绝经后妇女取环中的应用观察

目的:探讨利维爱、米非司酮在绝经后妇女取环中宫颈准备的效果。方法:将210例绝经后妇女要求取环者随机分为3组,每组各70例。A组:取环前1周开始口服利维爱2.5 mg,1次.d-1×7 d,7 d后手术;B组:取环前1周开始口服米非司酮25 mg,1次.d-1×4 d,7 d后手术;C组:直接取环。分析3组取环不同药物应用的临床效果。结果:A、B两组在宫颈软化、取环效果、手术时间方面与C组比较差异均有统计学意义(P<0.01),A、B两组之间各项比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利维爱与米非司酮用于绝经后妇女取环均可提高手术成功率。     

流产手术后妊娠物残留疑似子宫动静脉瘘鉴别诊治分析

子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)属于子宫血管病变,是指子宫动脉分支与静脉分支之间绕过毛细血管网出现异常的直接交通.获得性UAVF常继发于子宫的创伤;由于流产手术后妊娠物残留与UAVF的B超表现存在一定的相似性,可能会干扰UAVF诊断的准确性.报道1例流产手术后B超提示...     

以人为本的"导乐分娩"

十月怀胎,渴望早日见到小宝宝的准妈妈们,迟早要面对“分娩”这一关。而害怕疼痛、紧张不安、情绪不稳定等诸多心理现象是每一位待产妇在产程中都有可能出现的。许多产妇认为阴道分娩存在很多的危险,这更加重了产妇对分娩的惧怕心理,使她们在分娩前就失去了信心,影响产程的进展。有的干脆放弃了自己生产的努力,主动要求做剖宫产。这也是目前剖宫产率不断增高的重要因素之一。据有关资料显示,约95%的产妇在分娩过程中会产生强烈的恐     

以人为本的“导乐分娩”

十月怀胎．渴望早日见到小宝宝的准妈妈们，迟早要面对“分娩”这一关。而害怕疼痛、紧张不安．情绪不稳定等诸多心理现象是每一位待产妇在产程中都有可能出现的。许多产妇认为阴道分娩存在很多的危险．这更加重了产妇对分娩的惧怕心理，使她们在分娩前就失去了信心．影响产程的进展。有的干脆放弃了自己生产的努力．主动耍求做剖宫产。这也是目前剖宫产率不断增高的重要因素之一。据有关资料显示．约95％的产妇在分娩过程中会产生强烈的恐惧感和孤独感．而几乎100％的产妇都希望在分娩时有人在身边陪伴。     

81例皮下埋植剂依托孕烯使用后临床分析

目的：收集我院近2年使用皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料，分析影响皮下埋植剂使用的因素，为推广皮下埋植剂的使用提供临床依据。方法：回顾性收集2017年1月—2018年9月于我院计划生育科就诊，自愿选择要求放置或取出皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料，于2018年12月集中电话随访放置后是否出现与皮下埋植剂相关的不良反应以及后续处理和目前在用状态，探讨皮下埋植剂放置时机、放置原因、放置后出现的月经改变不良反应以及处理效果与目前是否在用的关系。结果：皮下埋植剂是高效的长效避孕措施；放置后发生闭经和不规则阴道出血情况的患者在皮下埋植剂放置时间上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；皮下埋植剂取出组与在用组在放置原因、出现月经改变不良反应是否治疗、放置后是否发胖方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组在针对月经改变的用药治疗效果方面比较，在用组好于取出组，差异有统计学意义（P＜0.05）；皮下埋植剂用于避孕和同时用于缓解腺肌病痛经症状时，两者放置皮下埋植剂的时间长短比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提前终止皮下埋植剂使用的人群后续避孕方法以避孕套为多。结论：皮下埋植剂避孕效果可靠；皮下埋植剂对改善腺肌病痛经症状有一定效果；皮下埋植剂对月经模式的改变随着放置时间的延长趋于固定化；影响皮下埋植剂取出的主要因素是患者对月经改变的治疗效果是否满意；后续针对出血模式改变的机制进行研究与治疗可能提高皮下埋植剂使用的满意度，提高皮下埋植剂作为长效安全避孕措施的使用效果。     

米非司酮与米索前列醇不同用法在重复无痛人流术中的应用观察

目的：探讨米非司酮与米索前列醇不同用法在重复无痛人流术中的应用。方法：回顾性分析上海市普陀区妇婴保健院2011至2012年行重复无痛人流术者250例及我院2012年行重复无痛人流术者50例的临床资料。A组100例术前晚20：00口服米非司酮100 mg,B组100例术前2 h阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,C组100例术前晚20：00口服米非司酮100 mg、术前2 h舌下含服米索前列醇400μg;观察3组病例术前、术中、术后各方面的差异。结果：3组在宫颈软化、麻醉效果、术后宫颈粘连发生率方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,C组在术前胃肠道不适、手术时间、术中出血量方面与A、B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组术后阴道流血时间与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇值得推广应用到所有高危人流术中。