瘢痕子宫再次妊娠阴道试产及母婴结局影响因素分析

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产以及影响母婴结局的临床因素。方法选取我院2017年1月-2019年1月产科126例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的阴道试产孕妇及新生儿为研究对象,根据试产结局分为成功组和失败组,Logistic回归分析影响阴道试产成功的因素;Pearson相关性及t检验分析各影响因素与母婴结局的关系。结果126例孕妇中试产成功率为79.4%(100/126);成功组年龄、产前BMI、妊娠间隔时间、子宫下段肌壁厚度、阴道分娩史、缩宫素使用率、试产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、产后发热比例及住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄(≤32岁)、产前BMI(≤28)、妊娠间隔时间(>65个月)、子宫下段肌壁厚度(>5.6 mm)、有阴道分娩史及新生儿体质量(≤3.5 kg)是试产成功的独立影响因素;年龄、新生儿体质量、试产时间、妊娠间隔时间、子宫下段肌壁厚度与母婴结局相关。结论影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的因素较多,临床上应严格把握阴道试产适应证或成功因素,以提高阴道试产率。     

宫颈电热圈环形锥切术的护理体会

糖尿病血糖下降梯度性低血糖反应，与普通低血糖诊断有所区别，能使护士在护理工作中更好地将护理观察与临床结合，使护理工作具有科实性。1资料与方法1．1临床资料82例低血糖反应患者均为住院患者，在糖尿病治疗过程中，应用胰岛素或口服降糖药物时，出现低血糖反应症状，及时快速测定血糖值，为反应时血糖。基础血糖，指出现低血糖症状时，或前一天血糖值。     

门诊宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤98例

目的：探讨门诊宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法：回顾性分析2006年9月至2011年5月广州军区广州总医院应用宫腔镜检查同时行电切术治疗的98例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料。结果：患者手术均一次成功,手术时间10～40min,平均手术15min,术中无并发症发生,术后99％的患者月经正常,无1例复发。结论：门诊宫腔镜检查及电切治疗子宫黏膜下肌瘤能保留子宫的完整性,安全、损伤小,患者恢复快、痛苦轻,可作为子宫黏膜下肌瘤的首选治疗方法。     

1-磷酸-神经鞘氨醇干预化疗对荷瘤小鼠卵巢功能和抑瘤效果的影响

摘要：目的探讨凋亡抑制因子−1-磷酸-神经鞘氨醇（S1P）对环磷酰胺（CTX）联合顺铂(DDP)诱导的S180荷瘤小鼠卵巢功能损
害的干预作用及其对肿瘤化疗效果的影响。方法将52只C57BL/6雌性小鼠随机选取10只作为空白对照组,余皮下接种S180
肿瘤细胞后随机分为3组,即荷瘤对照组、单纯化疗组、S1P+化疗组,每组14只。用药期间动态观察动情周期及肿瘤体积变化,
于用药前、用药第11天左右的动情间期分批处死小鼠,分别称取体质量、卵巢质量及肿瘤质量;采用酶联免疫吸附（ELISA）法动
态检测用药前后各组小鼠血清的卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素( LH) 及雌二醇（E2）水平的变化;卵巢组织连续病理切片,计算
原始卵泡、生长卵泡数量的变化。每组剩余小鼠与成年雄性小鼠合笼,观察生育情况。结果（1）血清基础性激素水平：给药前,
各组血清FSH、LH 、E2水平无显著性差异(P>0.05);用药第11天左右,单纯化疗组血清FSH水平明显高于其余3组、E2水平明显
低于其余3组,其差异均有显著性意义（P<0.01）,但血清LH水平各组间无显著性差异(P>0.05);S1P+化疗组血清FSH、LH 、E2
水平与两对照组均无显著性差异(P>0.05);（2）卵泡数量及卵巢质量：用药第11天左右,单纯化疗组原始卵泡数和卵巢质量明显
低于其余3组（P<0.01）,其生长卵泡数亦明显低于空白对照组、荷瘤对照组（P<0.01）,但与S1P+化疗组的差别无显著性意义(P>
0.05)。S1P+化疗组原始卵泡数、生长卵泡数及卵巢质量与空白对照组、荷瘤对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);（3）肿瘤
质量和抑瘤率：给药第11天左右,与荷瘤对照组比较,单纯化疗组、S1P+化疗组的皮下肿瘤体积增长速度均受到明显抑制,两组
的肿瘤质量与荷瘤对照组相比均有显著性差异（P<0.01）,且两组的抑瘤率均高于60%。结论S1P可以在不影响肿瘤化疗效果
的同时,预防化疗对小鼠卵巢功能的损害。
     

探索Sertoli细胞对去除精原细胞的动态反应

目的 探索Sertoli细胞对去除小鼠精原细胞后的动态反应。方法 采用15mg/kg、30 mg/kg和44mg/kg的白消安腹腔注射法建立不同程度去除精原细胞的动物模型,处理后5d和28d时对睾丸进行组织学检测,评价精子发生状态,并运用实时定量荧光PCR技术检测这2个时期睾丸GDNF、PLZF、Nanog和GFRα1基因mRNA的表达量。结果 在白消安处理后第5天,GDNF出现显著升高,且呈剂量依赖趋势,而PLZF与GFRɑ1并无显著变化,睾丸组织学观察亦无明显变化。在白消安处理后28d时,GDNF、PLZF、Nanog、GFRɑ1基因mRNA 相对表达量均出现大幅度的升高,睾丸组织学切片观察显示随着给药剂量的增加,精子发生受到的损伤愈加严重。结论 Sertoli细胞早在白消安处理后第5天就对精原细胞的变化做出了反应,Sertoli细胞分泌GDNF的能力发生代偿性增加,进而刺激精原干细胞自我更新速度加快,体现在Nanog和PLZF水平提高,从而实现精子发生的重建。     

门诊宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变357例

目的探讨门诊宫腔镜治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及手术的安全性。方法分析2008年9月—2010年10月应用宫腔镜检查同时行电切术治疗宫腔内良性占位性病变357例的临床资料。其中子宫肌瘤切除(TCRM)71例,宫腔息肉切除(TCRP)272例,妊娠组织残留清除14例,术后随访2个月～3年。结果患者手术均一次成功,手术时间7～40 min,平均12 min,术中无并发症发生,术后95.78%的患者月经正常,1例宫腔息肉术后应用激素后复发,再次电切治愈。结论门诊宫腔镜检查及电切治疗宫腔内良性占位性病变,具有不可替代的优越性,能保留子宫的完整性,安全、经济、损伤小、恢复快、痛苦轻,可作为宫腔病变的首选治疗方法。     

紫杉醇联合卡铂周疗和三周疗法治疗上皮性卵巢癌的疗效比较

目的比较紫杉醇联合卡铂作为上皮性卵巢癌的一线化疗方案时,紫杉醇每周给药与每三周给药的安全性、疗效、平均复发时间及化疗后2年生存率。方法根据中国妇科肿瘤学组2005年报道,将78例上皮性卵巢癌患者随机均分为紫杉醇每周给药组及每3周给药组各39例,分别于2个疗程及6个疗程后评价疗效。结果两组在骨髓III～IV度抑制方面的发生率统计学上有显著性差异;而其它毒性的发生率、总有效率、平均复发时间、2年生存率无显著性差异。结论紫杉醇联合卡铂每周给药方案较每3周给药方案骨髓抑制发生率较低：但在总疗效、平均复发时间及2年生存率方面效果相当。