高通量透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭患者IL-17、CD16 表达影响

目的:探讨高通量透析(HFD)与血液透析滤过(HDF)对慢性肾衰竭(CRF)患者IL-17、CD16表达影响。方法:收集2017年10月至2018年12月在本院进行治疗的CRF患者131例,采用HFD治疗的67例患者为HFD组,64例采用HDF治疗的患者为HDF组,另收集同期在我院体检的健康志愿者56例作为对照组,比较HFD组、HDF组治疗前后及对照组IL-17与CD16水平,并比较治疗后2组疗效和不良反应,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析IL-17与CD16在CRF中的诊断价值,使用多因素Logistic回归分析患者并发高血压危险因素。结果:治疗前HFD组与HDF组的IL-17表达差异无统计学意义(P0.05),HFD组与HDF组的IL-17水平显著高于对照组(P0.05),治疗后HFD组与HDF组的IL-17均显著降低(P0.05),且两组治疗后的IL-17均显著高于对照组(P0.05),HFD组IL-17高于HDF组(P0.05)。治疗前HFD组与HDF组的CD16比较差异无统计学意义(P0.05),HFD组与HDF组的CD16水平显著低于对照组(P0.05),治疗后HFD组与HDF组的CD16均治疗前显著升高(P0.05),且两组治疗后的CD16均显著低于对照组(P0.05),HFD组CD16低于HDF组(P0.05)。ROC曲线显示IL-17曲线下面积为0.914,CD16曲线下面积为0.889,联合检测曲线下面积为0.964,HFD组与HDF组疗效比较差异无统计学意义(P0.05),在心率失常和低血压上HFD组的发生率显著低于HDF组(P0.05),多因素Logstic回归分析发现高水平血磷,IL-17,低水平CD16是CRF患者并发高血压的独立危险因素。结论:HFD与HDF均会降低患者的IL-17,提高CD16,且HDF改善程度更好,两种方式疗效无明显区别。HFD可以降低患者治疗后并发心律不齐以及低血压的概率,高水平血磷,IL-17,低水平CD16是CRF患者并发高血压的独立危险因素。     

自体内瘘瘤样扩张缩窄术临床疗效观察

目的观察自体动静脉内瘘瘤样扩张缩窄术的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年10月因自体动静脉内瘘瘤样扩张就诊于海南省人民医院血液净化中心的患者,回顾性分析患者临床特点、手术方法、成功率、手术治疗的适应症,术后随访及内瘘使用情况。结果 28例患者,男性16例,女性12例,平均年龄(47.0±12.2)岁,平均透析龄(73.8±33.7)月,自体动静脉内瘘自建立至发展为瘤样扩张时间为(51±22)个月。其中23例,术中采用导尿管作为支撑对瘤样扩张行缩窄手术,3例行瘤样扩张切除+近心端重建,2例行结扎内瘘+对侧重建术。手术成功率100%。术后随访6～12个月,临床症状改善明显,内瘘直径由术前的(3.22±0.77) cm缩小至(1.49±0.26) cm,差异具有统计学意义(t=13.686,P0.01);肱动脉血流量由术前的(2.9±0.9) L/min下降至术后(1.3±0.4) L/min,差异具有统计学意义(t=13.372,P0.01)。术后1～14 d重新使用内瘘透析。结论缩窄术治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张效果显著。     

南通市青少年非故意伤害行为现状分析

目的了解南通市青少年非故意伤害行为现状,为相关部门制定政策和合理的干预措施提供科学依据。方法采取多阶段分层整群抽样的方法,于2015年对南通市41所学校的8 928名青少年学生进行网络问卷调查。结果步行违规发生率男生显著高于女生(P0.000 1),高中生、大学生高于初中生(P0.000 1),城市学生高于农村学生(P0.000 1);到没有安全措施的地方游泳的发生率男生高于女生,差异有统计学意义(P0.000 1);到没有安全措施的地方滑冰的发生率男生高于女生,初中生、高中生高于大学生,家庭人均月收入越低的学生去没有安全措施的地方滑冰的比率越高,差异有统计学意义(均P0.05);骑车违规行为发生率最高的是骑车带人,高中生和大学生显著高于初中生(P0.001),其次是骑车双手离把现象,男生比女生、高中生比初中生和大学生更容易双手离把骑车(均P0.01)。结论南通市青少年非故意伤害危险行为发生率较高,相关部门应给予充分重视,采取针对性的措施,共同预防和控制非故意伤害危险行为的发生,从而最大限度地减少青少年非故意伤害的发生,促进青少年健康成长。     

强化阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血清sdLDL水平影响分析

目的:研究强化阿托伐他汀钙(AC)治疗对急性脑梗死(ACI)临床效果及血清低密度脂蛋白(sdLDL)水平的影响.方法:选取2015年12月～2016年12月我院收治的102例ACI患者作为观察对象.以随机数字表法分为对照组和观察组各51例.两组均采用常规ACI治疗,对照组在常规治疗的同时给予正常剂量的AC(20mg/d)治疗;观察组在接受常规治疗的同时给予强化剂量的AC(40mg/d)治疗.对比治疗前后的疗效及高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等各项指标变化情况.结果:治疗后,观察组治愈占比45.10％(23/51),总有效率94.12％(48/51),显著高于对照组的23.53％(12/51)、78.43％(40/51);治疗后观察组血脂与炎症因子均显著低于对照组;治疗前两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块面积均无显著差异,治疗后两组IMT及斑块面积均显著下降,观察组下降幅度明显大于对照组;治疗前两组sdLDL水平均无显著差异,治疗后1个月后及6个月观察组与对照组sdLDL水平均显著下降,观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05).结论:强化AC治疗ACI不仅疗效显著,还可以有效降低血脂与炎症因子指标,同时有效改善IMT值及斑块面积,sdLDL水平大幅度下降,值得临床推广.     

西吡氯铵牙膏及漱口液对牙菌斑堆积和牙龈炎症的作用

机械去除菌斑是目前最广泛应用、最有效的菌斑控制方法，抗菌药物可作为其辅助治疗手段。西吡氯铵（cetylpyridinium chloride，CPC）作为季铵类化合物，其含漱液已被广泛使用，具有抑制菌斑和改善牙龈炎症的作用。本研究评价2000mg／L CPC牙膏和500mg／LCPC含漱液联合应用，以及单独应用2000mg／L CPC牙膏控制牙面菌斑堆积和牙龈炎症的作用。     

蚕丝蛋白膜法在粪便隐血试验中的应用评价

目的 通过几种隐血试验方法的比较，了解蚕丝蛋白膜法检测大便隐血试验方法的可靠性。方法 以世界卫生组织和世界胃肠镜检查协会推荐作为粪便隐血试验较为确认的胶体金免疫法为标准，同时用蚕丝蛋白膜法（自制）、免疫法（便隐血胶体金）、化学法（纸片法和联苯胺法）进行灵敏度、特异性、抗干扰和盲测试验。结果 蚕丝蛋白膜法和便隐血胶体金法的灵敏度为0．1μgHb／ml。特异性：只与人血红蛋白反应，与其它动物血不反应；与胶体金法盲测结果无明显差异（P〉0.05），与化学法（纸片法和联苯胺法）相比有非常显著性差异（P〈0．01）。90例经便隐血胶体金法确证为阳性的标本，蚕丝蛋白膜法90例结果全部呈阳性，符合率100％。结论 经临床应用结果证明，此法简便快速，灵敏度高，特异性强，适合临床应用。     

上市前药物引起肝损伤的临床评估

药物及其代谢产物对肝脏产生的毒性称为药物性肝损伤（DrugInducedLiverInjury,DILI）,是致药物撤市和不被批准上市的最常见原因之一。上市前药物引起肝损伤的临床评估是药品审评的重要内容,本文将从肝损伤的信号与海氏法则、临床评估和药物肝损伤的经验教训等方面进行介绍助力新药研发。     

生命力护理对冠心病患者疾病管理能力和自我效能感的影响

目的:观察生命力护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者疾病管理能力和自我效能感的影响。方法:选取90例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用生命力护理,比较两组疾病管理能力评分、健康信念评分和自我效能感评分。结果:护理后,两组疾病知识、饮食干预、准确运动、用药干预等疾病管理能力评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组预防心血管疾病健康信念量表评分和一般自我效能感量表评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予生命力护理可提高冠心病患者疾病管理能力评分、健康信念评分和自我效能感评分,优于单纯常规护理效果。