某大型水面舰艇部队肾结石和肾结晶流行病学调查分析

【摘要】目的 分析某大型水面舰艇官兵尿石症流行病学特点及其危险因素。 方法 收集2021年某大型水面舰艇部队官兵体检报告原始数据,包括一般信息、内外科体检结果、超声、血尿检验结果等,并行作训环境及生活习惯调查,分析官兵肾结石和肾结晶患病情况及影响因素。 结果 1315名官兵中,肾结石/结晶总患病率6.92%。肾结石和肾结晶患病率均随着年龄、军龄和上舰龄的增长而增加。肾结石/结晶患者中合并超重者占32.97%,显著高于无肾结石/结晶者（17.04%）。肾结石/结晶患者饮水量大于2000ml/d的比例（20.45% vs. 30.24%）及饮用牛奶的比例（82.95% vs. 90.64%）显著低于无肾结石/结晶者。与不伴有肾结石/结晶的官兵相比,患有肾结石/结晶官兵的作训环境、水源、饮料摄入、血尿酸水平、尿渗透压均无显著差异。Logistic多因素回归分析显示年龄增加和超重是舰艇官兵肾结石/结晶患病的独立危险因素,而多饮水和牛奶是保护性因素。 结论 舰艇官兵肾结石和肾结晶患病率较高,其发生与年龄增加、超重、少饮水和少饮牛奶等因素相关。     

教练-选手型医患关系在维持性血液透析患者健康教育中的应用

近年糖尿病肾病引起慢性肾功能衰竭 (肾衰 )的发病率呈不断上升的势头 ,各种慢性肾炎、药物性肾损害、遗传性肾病等所导致的尿毒症患者每年仍以一定的比例在增加[1 ] ;而随着我国经济水平的发展和全民医疗保险的逐步普及 ,越来越多的尿毒症患者已经有条件进行维持性透析 (血透 )、治疗。面对这样一个人数不断增加 ,同时对社会医疗资源消耗极大的群体 ,维持血透患者的健康教育已经成为各地医疗主管部门和肾脏科医务工作者不容忽视的问题。本文将从维持血透患者健康教育的特点和教练 -选手新型医患关系对血透中健康教育的价值等方面展开讨论。…     

中医药临床优势病种探讨——膜性肾病

中医药是一座伟大的宝库,在治疗某些疑难病、危重病中具有独特优势。膜性肾病近些年来发病率逐年升高,已发展成为原发性肾小球疾病的首位病因,但其发病机制不清,现代医学常使用免疫抑制疗法,但往往面临着不良反应大、复发率高的问题。中华中医药学会邀请各位中西医临床一线专家对膜性肾病进行充分讨论后认为：膜性肾病属于中医药临床优势病种之一。该共识基于会议讨论,将中西医对膜性肾病发病机制、临床诊治的认识进行总结,并具体阐释了中医药对膜性肾病的认识及辨证治疗方案,以期提高膜性肾病的临床缓解率,为临床医师治疗膜性肾病提供参考。     

循证医学在肾内科住院医师培训中的应用

循证医学的思想核心是任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据，用科学的证据来指导临床实践。本文介绍如何以循证医学的理念贯穿肾内科住院医生培训过程，通过“临床问题为中心的自学训练（Problem-based self-directed learning program,PBL）”的方法，训练肾脏科住院医生适应医学发展的要求，主动地自我完善，使其在今后的生涯中能够成为一名合格的医师,规范医疗实践行为奠定基础。     

关键接触点在腹膜透析患者宣教及护理中的应用效果

目的探讨关键接触点在腹膜透析(简称腹透)患者宣教及护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2012年7-9月于第二军医大学长征医院腹透门诊进行腹透且有认知能力的患者80例设为对照组,2012年10月至2013年10月进行腹透且有认知能力的患者80例设为观察组,对照组患者进行常规宣教和护理,观察组患者应用关键接触点进行宣教及护理。结果观察组患者的满意度、对宣教内容的掌握程度及护理人员宣教态度的认可程度均高于或优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论应用关键接触点对腹透患者进行宣教及护理,可找出腹透患者迫切需要解决的问题,使护理工作有的放矢,有利于提高护理质量及患者满意度。     

107例西藏高原地区肾活检患者病理资料分析

目的：慢性肾病是临床常见和多发病,是导致慢性肾衰的主要原因,而肾活检对肾疾病的诊断、治疗及判断预后有重要的指导意义。文中了解我国西藏高原地区慢性肾病的病理特点与临床表现的关系。方法回顾性分析西藏军区总医院自2011年6月至2013年10月因肾疾病行肾活检的107例患者的性别、年龄、病理类型及临床表现。临床医生根据患者的临床表现、实验室检查以及病理结果综合判断,确定最后诊断。结果所有患者行肾活检时年龄10～66岁,平均（29．8±12．2）岁,男性47例（43．9％）、女性60例（56．1％）、藏族75例（70．1％）、汉族31例（28．9％）、白族1例（1％）。患者中以原发性肾小球肾炎为主,占95．3％,继发性肾小球肾炎仅4．7％。男性占本组原发性肾小球疾病的44．3％,女性占继发性肾小球疾病的100％。原发性肾病则以足细胞病为主,占43．9％,其次为膜性肾病,占18．7％,IgA肾病,占11．2％,局灶节段性肾小球硬化症,占9．3％,膜增殖性肾炎,占5．6％等。患者最常见临床表现为肾病综合征,占69．1％,以下依次是尿检异常,占14．9％,单次肉眼血尿,占3．7％,慢性肾衰,占2．8％。肾病综合征患者最常见的病理类型是足细胞病,占63．5％,膜性肾病,占18．9％、局灶节段性肾小球硬化症,占8．1％,膜增殖性肾炎,占5．4％。结论原发性肾小球肾炎为西藏高原地区最常见的肾小球疾病,其中以足细胞病为多见,继发性肾脏病以过敏紫癜性肾炎多见。     

高浓度枸橼酸钠抗凝及联机预制置换液在连续肾脏替代治疗中的应用

目的　探讨高浓度枸橼酸钠局部抗凝及联机预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗中的价值。方法　应用高浓度枸橼酸钠局部抗凝技术 ,联机血滤机器预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液为高出血风险的危重患者进行 2 0例次大置换量连续性静脉 静脉血液透析滤过 (CVVHDF) ,并与同时期行边缘肝素化抗凝的 18例次CVVHDF进行比较 ,观察其血液净化效果和不良反应。结果　肝素抗凝组发生 9例次出血或原有出血加剧 ,5例患者退出肝素抗凝组。枸橼酸钠组均顺利完成治疗单元 ,未观察到出血或原有出血加剧征象。两组患者平均血流速、总超滤量、置换量和透析器寿命的差异均无显著性。枸橼酸钠组治疗结束后 ,血清钠、pH值高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,但均在正常范围内 ;其余生化指标在治疗前后的差异无显著性。结论　高浓度枸橼酸钠抗凝 ,联机预制低钠、低碱基、含钙透析用液进行大置换量CVVHDF简便、安全、有效 ,对于抢救高出血风险的危重患者具有一定的推广应用价值     

新型冠状病毒肺炎疫情下封控区域血液透析中心的管理与规范

摘要：新型冠状病毒肺炎，简称“新冠肺炎”，主要传播途径为直接传播、接触传播和气溶胶传播。维持性血液透析患者需每周3次往返医院，常规行血液透析治疗。面对新型冠状病毒奥密克戎（Omicron)疫情爆发，在区域封控情况下，总结疫情期间血液透析中心管理与规范，提出治疗关口前移、血液净化专项人才储备方案和人员动态气泡式管理模式，落实动态防疫防控策略、病区精准化管理和突发闭环管理等工作。在完善中心工作的同时，建议强化多中心协作以构建市级血液透析患者网格化管理体系，通过探索终末期肾病患者不同透析治疗模式，以期满足疫情爆发区域封控下维持性血液透析患者的治疗需求及安全管理。     

辩证唯物主义与人类辅助生殖技术

人类辅助生殖技术已经被证明是不孕症的有效治疗措施。作为一项对人类生育行为的干预,它与诸多哲学问题相联系：主要包括辩证唯物主义发展观、自然规律和主观能动性间的关系以及唯物史观的内容。同时又衍生出了优生与遗传增强相关的伦理争论。人类实践的客体拓展到自身时,停步不前就陷入了宿命论;贸然前进则是急于求成,甚至还有难以挽回的失败风险。充分的调查研究会把自然的和社会的影响都考虑在内,从而帮助政策制定者作出正确的决策。     

钛质网笼内植物加前路带锁钢板对颈椎稳定性的生物力学评价

目的评价颈椎在植入颈椎钛质网笼内植物和植入钛质网笼内植物辅助AO前路带锁钢板内固定两者的生物力学稳定性.方法测量6例新鲜人颈椎骨骼韧带标本(C2～T1)在正常、C5椎体次全切除减压后植钛质网笼内植物、植钛质网笼内植物后辅助AO前路带锁钢板内固定三种工况下C4～C6节段的三维运动数据,并做统计学处理.结果6例颈椎标本C4～C6节段在正常、植钛质网笼内植物、植钛质网笼内植物加AO前路钢板三种工况下,前屈/后伸、左/右侧弯、左/右轴向旋转的运动范围(ROM)平均值(°)分别为14.12/12.94、13.39/13.11、9.77/10.72;9.70/14.42、8.94/8.61、7.65/8.09和4.39/1.36、4.08/4.19、3.46/3.63.结论颈椎减压、植入钛质网笼后在后伸运动时的稳定性明显不足;辅助AO前路带锁钢板内固定后在各个方向的稳定性都显著增强,可满足临床应用的要求.