开封市社区居民甲状腺结节患病情况调查及影响因素分析

目的调查开封市社区居民甲状腺结节患病情况并对其影响因素进行分析。方法选取2017年9月至2018年4月在河南大学第一附属医院进行健康体检的大兴社区等5个社区的492例居民,体检人员接受甲状腺彩色多普勒超声及功能检查,同时进行自制问卷调查,内容包括性别、年龄、体质量指数、家族史、生活习惯、饮食习惯、工作强度等,分析甲状腺结节的影响因素。结果 492例社区健康体检居民中,检出甲状腺结节127例,检出率为25.81%。单因素分析结果显示,性别、年龄、是否食用海鲜水产食品、婚姻状况、劳动强度、文化程度与甲状腺结节相关(P<0.05),饮酒、吸烟、肥胖、是否食用碘盐、油炸食品与甲状腺结节无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、有配偶、经常食用海鲜水产食品、高中或中专及以上学历、非重度体力劳动是甲状腺结节的独立危险因素(P<0.05)。结论社区健康体检居民中甲状腺结节发生率较高,甲状腺结节的独立危险因素包括女性、有配偶、经常食用海鲜水产食品、高中或中专及以上学历、非重度体力劳动,需要加强社区甲状腺疾病的宣传教育,普及甲状腺超声检查。     

骨科患者血流感染的临床特点及病原学分析

目的分析骨科患者血流感染的临床特点及病原菌耐药性,为临床诊断和抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月北京积水潭医院骨科确诊血流感染患者的临床资料和病原学结果。结果 200例血流感染患者中男132例(66.0%),女68例(34.0%)。开放性骨折是引起骨科血流感染常见诱因。本组患者中单发伤62例(31.0%),多发伤89例(44.5%)。单一菌感染182例(91.0%),复数菌感染18例(9.0%);有基础疾病史患者55例(27.5%)。共计分离出218株病原菌,其中革兰阴性菌108株(49.5%)、革兰阳性菌91株(41.7%)、厌氧菌10株(4.6%)、真菌9株(4.1%)。前6位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌41株(18.8%)、大肠埃希菌27株(12.4%)、金黄色葡萄球菌23株(10.6%)、肺炎克雷伯菌19株(8.7%)、鲍曼不动杆菌14株(6.4%)及铜绿假单胞菌11株(5.0%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为39.1%(9/23)和78.0%(32/41),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为63.0%(17/27)和47.4%(9/19)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。鲍曼不动杆菌耐药性严重,对大多数抗菌药物耐药率大于80%。铜绿假单胞菌对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感率高,均≥80%。厌氧菌对哌拉西林-他唑巴坦和亚胺培南均敏感。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。结论葡萄球菌和大肠埃希菌是骨科血流感染患者中最常见病原菌,应加强骨科病房感染防控措施,降低骨科血流感染的发生。     

利培酮致粒细胞缺乏1例

正1病例患者,男,39岁,未婚,农民。因"胡言乱语、紧张恐惧、疑人迫害、劳动能力下降1月余"于2016年4月27日入院。患者1个月前在无明显诱因的情况下出现上述症状;其自幼因智能较同龄人低下无法上学;既往史无特殊。体格检查无特殊;精神检查:接触差,有言语性幻听、被害妄想。情感不协调;注意力不集中,无自知力。韦氏智力测定:智力为中度缺损。入院诊断:未分化型精神分裂症;中度精神发育迟滞;     

Thermafil根管充填技术的临床评价

目的 :研究Thermafil根管充填技术的效果。方法 :选择牙髓病或根尖周病患者 60例 ,按就诊顺序随机分为 2组。即Thermafil根管充填组 (TC组 )和冷牙胶侧方加压充填组 (LC组 )。对 2组的根管充填时间、术中疼痛情况和根管充填效果进行比较。术后 3个月和 6个月进行复查 ,并拍摄X线片。结果 :以牙为单位 ,TC组适充 18颗 ,超充 11颗 ,欠充 1颗 ;在LC组中 ,适充 2 7颗 ,超充 3颗 ,无欠充 (P <0 .0 5)。TC组术中不适 4颗 ,LC组 2颗 (P >0 .0 5)。以根管为单位 ,根管充填时间Thermafil充填技术组平均 3 6.6s/根管 ,LC组平均 2 47.4s/根管 (P <0 .0 1)。结论 :Thermafil充填技术临床操作简便省时 ,但容易造成超充     

PMCV方案术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的近期疗效观察

作者用 PMCV 方案,术前诱导化疗,平阳霉素0.3mg/kg,静注,第1、5天;长春新硷1.4mg/M~2,静注,第1天;氨甲喋吟25mg/M~2,静注,第1天;环磷酰胺600mg/M~2,静注,第2天.连用三周,停药一周,可重复疗程.共治疗口腔颌面部鳞癌46例,总有效率76.1%.初治者37例,有效率78.3%,复治者9例,有效率66.7%,该方案主要副毒反应有消化道不适、白细胞下降、脱发、发热等,但多不严重,可以耐受。     

"互联网+"背景下基于慕课资源的《耳鼻咽喉头颈外科学》课程微课教学研究

目的探讨"互联网+"背景下,基于慕课资源《耳鼻咽喉头颈外科学》课程的微课教学效果。方法选取某医学院同一专业年级的2个班级,分别作为对照组（n=65）和观察组（n=60）。对照组接受传统教学,观察组采用基于慕课资源的微课教学;通过对理论成绩、临床病例分析、综合能力评估和学生满意度4个方面进行教学效果评价。结果对照组学生的理论成绩、临床病例分析成绩、病历书写成绩、医患沟通能力评分、病情分析能力评分、动手操作能力评分、独立解决问题能力评分和课堂满意度均低于观察组（P < 0.01）。结论基于慕课资源的微课教学在《耳鼻咽喉头颈外科学》课程具有较好的效果。     

中西医结合治疗不孕症体会

<正>不孕症是一个困扰社会和家庭的实际问题。世界卫生组织统计各国不孕症发生率不尽相同,从5%～15%,我国不孕症发生率较低[1]。笔者自2004年以来采用中药少腹逐瘀汤联合克罗米酚治疗不孕症17例,取得了较为满意的效果。     

加味温胆汤治疗中风后肺部感染30例临床观察

中风急性期常常合并肺部感染，笔者在常规抗感染基础上加用加味温胆汤治疗肺部感染取得了较好的疗效，现总结如下。 1临床资料 所有病例均为2002年4月至2005年6月本院住院患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组30例，男21例，女9例；年龄50～74岁，平均61．5岁。脑出血6例，脑梗死24例。双侧肺炎14例，单侧肺炎16例。对照组30例，男19例，女11例；年龄48～76岁，平均60．5岁。脑出血8例，脑梗死22例。双侧肺炎12例，单侧肺炎18例。经统计学处理，两组在性别、年龄及临床表现上差异无显著性。