云南省三州(市)6～11岁城市流动儿童的忽视现状研究

目的 了解云南省三地区城市流动儿童的忽视现况及主要原因,为有效减少其发生制定干预措施提供科学依据。方法 根据经济及教育水平等因素,2020年9—12月采用多阶段分层整群抽样,抽取昆明市、大理州和临沧市3个地区为调查点,采用《中国城市儿童青少年忽视评价常模量表》,对1 193名学生进行相关调查。结果 云南省三地区6～11岁城市流动儿童总忽视率40.7%(486/1 193),其中城市流动儿童忽视率为40.80%(393/963);非城市流动儿童忽视率为40.4%(93/230)。城市流动儿童男童各层面忽视率大于女童,其中安全层面有统计学意义(χ²=4.417,P<0.05)。不同民族中除医疗层面外,汉族忽视率都高于少数民族,其中身体(χ²=6.963,P<0.05)和情感(χ²=6.850,P<0.05)差异有统计学意义。与云南省农村儿童、中国农村留守儿童、全国儿童相应指标比较,云南省城市流动儿童忽视度较低,差异有统计学意义(6~8岁t=20.281、19.153、13.616,P<0.001;9~11岁t=7.075、13.101、8.047,P<0.001)。结论 云南省三州(市)6~11岁城市流动儿童忽视情况较十年前有所缓解,针对流动儿童实施的相关政策效果逐步显现。家庭教育模式有所转变,“父母教育卷入”使“子女随父母进城务工”逐渐被“父母随子女进城读书”所替代,但是针对低龄流动儿童的社会融合和适应相关问题应持续关注;民族教育层面下儿童忽视率性别差异更小,学校与家庭教育应因地制宜,注重亲子参与。     

腰椎非融合技术-Dynesys后路动态稳定系统临床应用研究

目前,治疗腰椎不稳和下腰痛的最主要方法是脊柱融合术,但一系列临床研究显示,椎体融合后存在腰部活动受限和生物力学改变,并导致腰椎不稳、假关节形成、邻近节段加速退变,甚至术前症状复发。为此,动态稳定（软固定或非融合技术）的概念被提出,即保留脊柱的有益活动和改变运动节段的负荷传递方式的内固定系统,它可以在不进行椎体融合的前提下阻止产生疼痛的运动方向和运动平面的脊柱运动而保留正常腰椎活动。     

视频反馈教学在本科阶段临床技能实训中的应用

目的　探讨视频反馈法在临床技能教学中的地位及其应用后的效果。方法　采取实验对照方法。以华中科技大学同济医学院附属第一临床学院2014级临床八年制及2016级临床五年制即将进入《临床基本技能》课程的185名学生作为试验组,以2013级临床八年制及2015级临床五年制的166名学生作为对照组。试验组学生采用视频反馈法,对照组学生采用传统教学法。教学结束后,比较两组学生的理论考试和技能考试的成绩差异,了解试验组学生对视频反馈教学方法的适应情况。采用GraphPad Prism 5进行t检验。结果　在五年制学生中,试验组学生理论考核成绩为（87.64±0.94）分,技能考核成绩为（84.78±0.54）分;对照组学生理论考核成绩为（85.14±0.80）分,技能考核成绩为（83.10±0.53）分,试验组和对照组的理论及技能考核成绩差异均有统计学意义（P<0.05）分。在八年制学生中,试验组学生理论考核成绩为（86.46±0.66）分,技能考核成绩为（86.38±0.73）分;对照组学生理论考核成绩为（84.90±1.21）分,技能考核成绩为（83.79±0.64）分。试验组和对照组的技能考核成绩差异有统计学意义（P<0.05）,理论考核的成绩差异无统计学意义。对试验组学生基于视频反馈教学法的问卷调查结果显示：93.3%（168/180）的学生表示如果没有视频拍摄环节,不会在课后主动练习;87.8%（158/180）的学生认为提高了自主学习的能力;82.8%（149/180）的学生认为临床技能方面收获很大,提高了学习效率;71.1%（128/180）的学生觉得经过课后视频拍摄后,在临床上面临相应操作时自信心有提升。结论　视频反馈教学法有效地提高了学生在临床基本技能课堂上的效率,有利于学生对临床基本技能的掌握,提高了学生学习的积极性。     

影响胃癌诊治的相关因素临床研究

目的 探索影响胃癌诊治的相关因素.方法 调查992例胃癌患者的资料,并进行统计学分析.结果胃癌发病率随年龄的增长而升高,其中以50～60岁(25.20%)为高发年龄段,且以男性患者为主;肿瘤发生部位主要位于胃窦部;其病理类型以腺癌为主.结论 胃癌的发病与年龄、性别有较明显的关系,其发生部位与病理类型也出现一些新特点,在诊断治疗的过程中需注意.     

基于免疫微环境特征的曲妥珠单抗与免疫治疗联合应用预测模型

背景与目的：人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌患者的肿瘤免疫微环境（tumor immune microenvironment,TIME）与曲妥珠单抗治疗效果显著相关，提示免疫检查点疗法联合曲妥珠单抗治疗的临床潜力。本研究旨在探索HER2阳性乳腺癌联合治疗的预测因子，筛选联合治疗的潜在获益人群。方法：纳入高通量基因表达（Gene Expression Omnibus,GEO）数据库中509例接受曲妥珠单抗治疗的HER2阳性乳腺癌患者和癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库中67例HER2阳性乳腺癌患者的转录组与基因组数据，筛选曲妥珠单抗耐药组的差异表达基因进行功能富集分析、蛋白质互作网络构建。结合临床信息通过对数秩检验和多因素COX比例风险回归模型构建预测模型。并利用CIBERSORT反卷积法分析TIME特征，通过肿瘤免疫功能障碍和排斥（tumor immune dysfunction and exclusion,TIDE）评分预测免疫治疗获益。结果：通过...     

Total hip arthroplasty for treatment of elderly patients with comminuted intertrochanteric fracture accompanied by femoral head necrosis

Objective： To assess the curative effect and investigate the indications of total hip arthroplasty for treatment of comminuted intertrochanteric fractures.
Methods： Total hip arthroplasty was carried out in 9 cases of severe intertrochanteric fracture. The patients included two men and seven women. The average age of the patients was 68 years （48-75 years）. The period from fracture to operation was 5 days （2-10 days）. The mean follow- up period lasted for 11 months （3 months-2 years）. There was one patient with comminuted intertrochanteric fracture accompanied by femoral head necrosis and 2 patients with intertrochanteric fracture and stroke. Other 6 patients had severe osteoporosis. The Harris score before operation was 63 points （45-71 points）.
Results： At the last follow-up, the patients gained 86points （70-100 points） according to the Harris score. The effects of the 8 cases were good. The Harris score of all patients improved after treatment. Only two hemiplegia patients needed sticks to walk. The others could walk without hip pain. No radiographic evidence of acetabular wear and prosthesis dislocation or other major complications happened during the follow-up.
Conclusions： Prosthetic replacements can well treat unstable intertrochanteric fracture if operative indication is correctly selected. It is suitable for elderly patients and the operation should be performed by experienced surgeons.     

骨质疏松症的病因与骨折发病率调查研究

随着人类寿命的延长及社会人口的老龄化 ,骨质疏松症也日益成为威胁人类生存质量的一种多发病和常见病。骨质疏松症主要是由于骨量的减少 ,骨的结构紊乱 ,骨折危险度增加的疾病。骨质疏松病人 ,由于骨的脆性较大 ,受到外力就易发生骨折。每年妇女中因为骨质疏松症导致骨折的人数要比患中风、心脏病或者乳腺癌的人数总和还要多。新的数据显示椎体骨折后引起的生活质量下降要比髋骨骨折更为严重。即使是轻微椎骨的骨折也会引起严重的疼痛。延长卧床时间和导致长期残疾。因而必须引起社会和骨质疏松患者的高度重视。鉴于以上原因 ,作者对骨质疏…     

影响胃癌诊治的相关因素临床研究

目的探索影响胃癌诊治的相关因素。方法调查992例胃癌患者的临床资料，并进行统计学分析。结果胃癌发病率随年龄的增长而升高，其中以50～60岁（25.20％）为高发年龄段，且以男性患者为主；肿瘤发生部位主要位于胃窦部；其病理类型以腺癌为主。结论胃癌的发病与年龄、性别有较明显的关系，其发生部位与病理类型也出现一些新特点，在诊断治疗的过程中需注意。     

可吸收固定板在脊髓型颈椎病前路减压融合术中的应用

 目的 探讨采用可吸收固定板的颈椎前路减压融合术的近期临床疗效。方法 2012年10月至2013年12月,采用Smith-Robinson颈前入路椎间盘切除植骨融合可吸收板内固定术治疗脊髓型颈椎病33例,男16例,女17例;年龄36~65岁,平均（51.5±6.2）岁。单节段28例,双节段5例。手术节段：C_3,4 5例,C_{4,5 6例,C5,6 11例,C6,7 6例,C3,4+C4,5 1例, C4,5+C5,6 3例,C5,6+C6,7 1例。评估术前及末次随访时改良日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、颈椎病患者术后日常活动能力Odom分级,摄X线片观察植骨融合情况。术前改良JOA评分7~13分,平均（11.1±1.5）分;术前疼痛VAS评分6~9分,平均（6.8±1.1）分。结果 所有患者均获得随访,随访时间7~20个月,平均12.1个月。末次随访时改良JOA评分（15.4±1.2）分,较术前增加,差异有统计学意义;疼痛VAS评分（1.3±0.7）分,较术前降低,差异有统计学意义。颈椎病患者术后日常活动能力Odom分级优26例、良5例、可2例,优良率93.9%（31/33）。末次随访时37个节段达到骨性融合,融合率97.4%（37/38）。术后椎间隙高度及颈椎序列均得到改善或维持,随访过程中无明显局部炎症反应。结论 颈前路椎间盘切除植骨融合可吸收板内固定术近期疗效优良,可在一定程度上恢复椎间隙高度及颈椎序列,改善患者临床症状及生活质量,获得较高的植骨融合率。}