胎粪吸入综合征患儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的探讨胎粪吸入综合征(MAS)患儿脑组织氧饱和度监测情况及相应的护理方法。方法将73例MAS患儿按病情分为两组,轻型38例为MASⅠ组,中、重型35例为MASⅡ组,应用无创组织氧监测仪对生后1、3、5、7 d的MAS患儿进行脑组织氧合状态的监测,并与正常新生儿进行比较。结果生后的1、3、5、7 d,正常新生儿与MASⅠ组和MASⅡ组患儿脑组织氧饱和度比较,MAS患儿的脑组织氧饱和度均有不同程度的降低。MASⅠ组患儿临床虽无明显缺氧症状及体征、肺部病变较轻,但与正常新生儿比较,出生后第3天的脑组织氧饱和度(rSO2)有显著性差异(P<0.01);MASⅡ组患儿生后的第1、第3、第5、第7天脑组织rSO2明显降低,与正常新生儿比较,各时相rSO2均有显著性差异(P<0.01)。结论MAS患儿脑组织rSO2受到不同程度的影响,缺氧的加重和持续时间增加可进一步加剧脑损伤,对MAS患儿应积极行呼吸道管理及加强护理,避免缺氧加重。采用近红外光谱测定技术对MAS的患儿进行动态监测,早期了解脑组织氧合状态,结合全身氧供需的变化,及时调整氧疗措施,对减轻缺氧脑损伤发生有重要的临床指导意义。     

综合性医院医疗新技术临床应用的全过程管理

随着科学技术在医疗领域的广泛应用,医学新技术对医疗卫生事业发展的贡献也越来越大,对疑难疾病的诊治、健康促进、生命质量的提高都有着重要意义.医学新技术在临床的应用发展所形成的技术特色和技术实力已经成为评价医疗机构、医务人员医疗服务水平和能力的重要指标[1].开展医学新技术、新项目是医疗机构科学发展的客观需要,也是增强医疗机构核心竞争力、促进医疗机构可持续发展的重要手段和动力.     

一种组合固体碱消毒剂空气净化器对大型空间动态消毒效果观察

目的 观察某固体碱消毒剂空气净化器对大型空间动态下消毒的效果。方法 采用现场消毒试验方法,选取北京冬奥会某比赛场馆45 000 m³空间,在该空气净化器使用前及使用后1、3、30、90、180 d,检测空气中菌落总数及二氧化氯浓度,判断该空气净化器的动态消毒效果。结果 该空气净化器循环风量约20 000 m³/h,运行前空气中存活菌数> 280 cfu/m³,运行之后的当日和定期监测数据显示,空气中细菌总数可保持在<150 cfu/m³,空气中二氧化氯浓度为0.01 mg/m³。结论 本研究固体碱消毒剂空气净化器对大型公共空间动态条件下具有一定消毒效果。     

全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响

目的 观察全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的效果及对机体内环境的影响.方法 对56例高胆红素血症新生儿采用全自动换血疗法,观察换血前后血常规、生化及血胆红素水平的变化.结果 换血后血总胆红素和间接胆红素均较换血前显著降低(P<0.01),总胆红素换出率为49.7%.换血后血钙、血白细胞、血小板明显下降 (P<0.01或P<0.05),但血红蛋白、血糖较换血前明显升高(P<0.01或P<0.05),换血前后血钾、血钠及pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症安全有效,对机体内环境有一定影响,但这些影响不对新生儿构成生命危险.     

白血病患儿免疫功能状况及其预防接种

急性白血病( acute leukemia,AL)是儿童期最常见的恶性肿瘤,约占儿童期所有恶性肿瘤的30％.AL为造血系恶性肿瘤,加之强烈化疗、放疗等多种因素,导致患儿非特异性屏障功能和特异性免疫功能受损,对多种病原微生物感染的风险显著增高,部分患儿甚至死于严重感染.     

不同疾病状态下新生儿脑组织氧合变化的对照研究

目的采用近红外光谱测定技术（NIRS）检测新生儿脑组织氧饱和度（rSO2）,探讨不同疾病状态下新生儿脑rSO2的变化规律,为临床应用提供依据。方法2007年4月至2008年10月以无特殊疾病的223名足月儿作为正常组足月儿亚组,于生后3d内测定脑rSO2;以196例患有可能影响脑氧合疾病的新生儿作为疾病组,在疾病急性期测定脑rSO2。疾病组分为呼吸系统疾病亚组（97例）,分析脑rSO2与PaO2的关系;循环系统疾病亚组（44例）,分析脑rSO2与心率的关系;脑损伤亚组（55例）,分析脑rSO2与脑血流的关系。结果①疾病组脑rSO2为（56±6）%,显著低于正常组足月儿亚组（P〈0.05）。②轻度与重度呼吸系统疾病亚组脑rSO2分别为（60±3）%和（54±6）%,轻度和重度循环系统疾病亚组脑rSO2分别为（59±3）%和（53±6）%,轻度和重度脑损伤亚组脑rSO2分别为（59±3）%和（54±4）%。3个疾病亚组中轻度与重度间脑rSO2差异均有统计学意义（P〈0.01）。③呼吸系统疾病亚组脑rSO2与PaO2呈三次方程曲线（y=-62.93＋4.75x-0.059x2＋0.00024x3）。PaO2≥60mmHg时,脑rSO2约为62%,脑氧合正常;PaO2〈50mmHg时,脑rSO2〈57%,脑组织缺氧。循环系统疾病亚组脑rSO2与心率呈二次方程曲线（y=1.11＋0.8241x-0.0027x2）。心率在105～200.min-1时,脑rSO2〉58%,脑氧合正常;心率低于105.min-1或高于200.min-1时,脑rSO2〈58%,脑组织缺氧。脑损伤亚组脑rSO2〈58%时,大脑前动脉血流平均速度代偿性增高,阻力指数偏低,脑损伤较重。结论严重疾病状态下可同时伴有脑组织缺氧。脑rSO2的变化与PaO2、心率及脑血流的变化密切相关。NIRS技术为临床提供了一种可靠的、有价值的脑氧合检测方法,有助于临床直观量化地发现脑组织的缺氧。     

儿童急性淋巴细胞性白血病治疗策略的思考

急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童期最常见的恶性肿瘤.在过去30年中,随着诊断、分型水平的提高和治疗方案的改进,治愈率有了很大的提高.国际上的先进治疗组通过多中心研究,提出了很多先进的诊治理念与手段,并收到很大的成效.国内由于经济、社会或医疗条件所限,在实际工作中未能充分地利用上述成果;同时,单中心、分散、缺乏多中心协作的现状,使得很难找到具有充足说服力的研究结论.     

通窍镇痛合剂治疗偏头痛发作期疗效观察

目的：探讨通窍镇痛合剂治疗偏头发作期的临床疗效，方法：采用中药通窍镇痛合剂治疗偏头痛发作期，并与西药对照组进行疗效比较。结果：治疗组偏头痛缓解率88．30％与对照组缓解率（90％，P＞0．05）相当，但中药通窍镇痛合剂未发现毒副作用，无禁忌症，无成瘾性，可反复长期应用。结论：通窍镇痛合剂是治疗偏头痛发作期，使用方便，无毒副作用的有效方药。     

临床医学人才职业规划和培养路径探索

目的：探索构建临床医学人才职业发展规划与培养路径,以提高临床医学人才培养的规范性和有序性。方法通过文献分析和专家访谈,梳理我院目前开展的人才培养渠道,分析各培养渠道的参加条件和培养侧重点。结果汇总临床医学人才培养渠道44项,按侧重点分类(临床类和临床/科研类12项、科研类12项、公共类20项)、按参加的最低职称要求分类(初级职称14项、中级职称以上的11项、副高职称以上的11项、正高职称8项);在此基础上,分别制定以临床、科研、教学为主的临床医学人才培养路径。结论各人才培养渠道在参加条件及侧重点上存在不同,管理部门需要根据临床医学人才成长规律,加强指导,使其在职业发展的不同阶段都能选择合适的培养渠道。     

完全胃肠外营养

全胃肠外营养(简写TPN),指的是当病人不能从胃肠道摄食或摄入不足时,从静脉输入浓缩形式的,足以维持代谢和促进组织合成的营养品。 自从1968年Dudrick及其同事倡导应用全胃肠外营养以采,这一疗法已成为处理某些复杂外科问题,抢救某些危重病人的重要疗法,常常是能够挽救生命的措施。现已证实,此种营养方式,可使机体得到正常的生长发育、氮平衡、伤口愈合和体重增加。