外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症22例临床分析

目的 观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效以及换血对机体内环境影响.方法 采用外周动静脉同步换血治疗22例高胆红素血症新生儿,并观察患儿换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖等变化.结果 换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53.76％,55.46％,差异有统计学意义（P＜0.01）,血红蛋白及血钾、钠、钙、血糖无明显变化,比较差异无统计学意义（P＞0.05）,白细胞、血小板显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 外周动静脉同步换血法治疗新生儿重度高胆红素血症具有疗效可靠,并发症少等优点,值得临床推广.     

新生儿高胆红素血症换血前后血液内环境变化分析

目的:探析新生儿高胆红素血症换血前后血液内环境变化。方法:选取我院收治的新生儿高胆红素血症患儿50例为研究对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患儿均采取换血术治疗。观察分析其换血前后血液内环境变化情况。结果:经换血后,50例患儿血清游离钙、血清胆红素、血小板、血白细胞等较换血前显著降低,且P0.05;而患儿换血前后血糖、红细胞比容、血红蛋白、血钾、血钠等比较差异不显著,且P0.05。结论:针对新生儿高胆红素血症患儿行换血术治疗可对其血小板、白细胞、血钙等产生影响,但对血钾、血钠影响不显著。     

外周动静脉同步换血法治疗新生儿高胆红素血症

目的 探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效、安全性及其对血液内环境的影响.方法 对22例重度高胆红素血症新生儿采用经外周动静脉进行同步换血疗法,并对换血前后电解质、血常规、血生化指标及生命体征进行监测.结果 本组血清总胆红素换血前、后分别为(595.28±134.44)μmol/L和(275.17±74.05)μmol/L,有明显下降(P＜0.01),总胆红素换出率53.77%.换血后血电解质稳定,血糖暂时性升高,可有贫血,白细胞及血小板明显下降,但在24 h内自行恢复至正常.换血过程中心率、呼吸、血氧饱和度无明显波动,无明显并发症发生.结论 采用外周动静脉同步换血法具有较高的胆红素换出率,疗效肯定,操作简便,安全,内环境的影响较小,值得应用及推广.     

外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症35例疗效分析

目的探讨经外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法对35例达换血标准的新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血术,比较换血前后血清胆红素、电解质、血常规、血糖的变化。结果换血后总胆红素与未结合胆红素的换出率分别为52.6%、52.0%,换血前后差异有统计学意义（P〈0.01）;换血前后血钾、血钠、血氯及血钙水平无明显变化（P〉0.05）;换血后血红蛋白水平稍下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;换血后白细胞和血小板水平下降,血糖水平升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,内环境较稳定,虽造成白细胞及血小板水平下降,血糖升高,但无临床意义,可自行恢复。     

外周动静脉同步换血对新生儿机体内环境的影响

目的 探讨外周动静脉同步换血对新生儿机体内环境的影响及不良反应.方法 60例重症黄疽患儿予外周动静脉同步换血治疗.换血过程持续监测经皮血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸、血压等生命体征的变化,在换血前、后分别做血胆红素、血常规、血气分析、血糖及血生化检测,同时观察换血引起的不良反应.结果 换血后患儿血清胆红素明显下降(P<0.01),红细胞、血红蛋白、红细胞压积换血后也有提高.而换血前后生命体征、血气分析、血生化各项指标相比差异无统计学意义.结论 外周动静脉同步换血能快速降低血清胆红素,对机体内环境影响小.     

外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症的临床研究

目的探讨外周动静脉同步换血治疗重度新生儿高胆红素血症的疗效及相关并发症。方法回顾性分析30例行外周动静脉同步换血术治疗的重度高胆红素血症患儿,比较换血前后血清总胆红素、血常规、血糖、血气分析及血电解质等,分析换血相关并发症。结果 30例患儿经换血后,总胆红素水平下降显著(P<0.001);血常规中白细胞和血小板计数较换血前均有显著下降(均P<0.001),红细胞和血红蛋白较前升高;血电解质中血钾、血钙和血钠与换血前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。大部分换血不良反应是无症状、可治愈的。结论外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症,疗效好且安全。     

机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症的临床分析

目的:探讨机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:选取30例极危重高胆红素血症新生儿,待其生命体征平稳后,进行外周动静脉血换血治疗,对比分析换血治疗前后患儿血胆红素、血常规及血电解质等指标的变化。结果:换血治疗后,血总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、白蛋白、间接胆红素/白蛋白比值(B/A比值)、血白细胞计数、血红蛋白及血小板均明显低于换血治疗前(P<0.05);血红细胞计数、K+、Na+、Cl-、Ca2+等无明显改变(P>0.05)。结论:机械通气下换血疗法治疗极危重高胆红素血症新生儿,效果显著,并发症少。     

新生儿重度高胆红素血症25例换血治疗临床观察

目的观察换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床疗效。方法比较2012年8月至2014年8月该院收治的25例重度高胆红素血症患儿换血治疗前后的血清胆红素及胆汁酸、血常规、血生化、血糖及C反应蛋白(CRP)、血气变化情况。结果换血治疗后患儿的血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素较换血治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);患儿换血治疗后动脉血中的红细胞、血红蛋白、血细胞比容较换血治疗前显著升高,而白细胞和血小板较换血治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);患儿换血治疗后的动脉血二氧化碳分压、碳酸氢根、碱剩余较换血治疗前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿换血治疗后胆汁酸、血生化、血糖、CRP水平、p H值及血氧分压较换血治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论换血治疗新生儿重度高胆红素血症操作简便,疗效显著,值得在临床推广运用。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床研究

目的 评价外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症的效果及安全性,探讨其适应症及对临床的指导意义.方法 采用外周动静脉同步换血术治疗96例高间接胆红素血症患儿,比较其换血前后血常规、胆红素、电解质、凝血功能及血糖水平的变化,监测换血后神经系统症状体征及血常规、胆红素的变化情况.结果 换血术后血清总胆红素平均下降48.6%,以间接胆红素为主,白细胞、血小板、血钾均有下降(P<0.01),红细胞、血红蛋白及血糖明显上升(P<0.01),血钙、钠、镁及氯无明显变化(P>0.05),纤维蛋白原下降(P<0.01),异常的活化部分凝血酶原时间恢复正常.凝血酶原时间及凝血酶时间无明显变化(P>0.05),术中有个别病例发生呼吸减慢及心血管功能障碍,术后有坏死性小肠结肠炎发生.结论 外周动静脉同步换血疗法疗效好,安全性高,操作简单,但术中术后的严密监测仍是必要的.     

新生儿重症高胆红素血症外周动静脉同步换血法应用研究

目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效、安全性、适用性及对血液内环境的影响。方法采用股动脉、头皮静脉做换出、换入途径对15例重症高胆红素血症患儿进行同步换血,并对换血前后及换血后24h的多项指标进行监测。结果换血后总胆红素、间接胆红素明显下降(P<0.001),内环境影响小,多数变化指标换血24h内恢复或有不同程度回升。结论外周动静脉同步换血法疗效肯定,无明显并发症,值得推广。     

双阶段单倍容量换血术治疗新生儿高胆红素血症临床分析

目的:探讨双阶段单倍容量换血疗法在新生儿重度高胆红素血症中的临床应用价值。方法:对43例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步换血疗法,比较换血前后血清总胆红素(TBIL)、电解质、血气分析、血糖、血红蛋白( Hb)、血小板(PLT)及不良反应发生情况。结果:换血后总胆红素水平下降明显,总胆红素换出率为54.6% (P<0.01); Hb、PLT、hct、K+、Ca2+和pH下降(P<0.01);血糖升高(P<0.01),36 h内恢复正常。不良反应发生率排名前4位分别为为血小板减少(30.2%)、低钾血症(23.2%)、代谢性酸中毒(16.3%)、暂时性高血糖(14.0%)。结论:双阶段单倍循环血量换血术可迅速降低血清胆红素水平,操作简单、安全,是新生儿换血中较理想的方法。注意换血后不良反应的发生情况,严格掌握换血指征,密切监测换血术后血常规、电解质等指标的变化;神经系统预后情况仍需进一步随访。     

换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的临床研究

目的探讨外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症的可行性及临床应用效果。方法对20例患儿采用外周动静脉同步换血的方法置换出体内1.5～2.0倍的血量,监护生命体征,换血前后查血常规、肝功能、电解质等。结果患儿平均换血量达173.08mL/kg,换血后患儿总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、血常规、Na＋明显下降（P﹤0.05）,K＋、Ca2＋、Glu以及凝血功能在换血前后差异均无统计学意义（P〉0.05）,且随访过程中未出现神经系统后遗症等并发症。结论外周动静脉同步换血疗法具有简单、安全、实用的优点,且疗效显著,值得临床推广。     

全自动同步换血术治疗重症新生儿溶血病27例临床分析

目的探讨全自动同步换血术在新生儿溶血病治疗中的作用。方法对27例达换血标准的新生儿溶血病患儿采用以外周动静脉作为输入、输出途径,用两部输液泵建立全自动双管末梢血管同步换血,换血前后检测患儿各项胆红素水平及血压、电解质、血糖水平。结果换血前后血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素下降水平差异有统计学意义（P〈O．01）。血糖及血红蛋白水平在换血后升高,差异有统计学意义（P〈O．05）;而血压、血钙水平在换血前后差异无统计学意义（P〉O．05）。27例患儿黄疸完全消退,最早为换血后2d,最迟13d,平均6d。结论全自动同步换血术可迅速降低胆红素水平,治疗新生儿溶血病的效果显著,无明显并发症;相对于传统换血术可减少感染机会,对血压影响小,适宜临床推广应用。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果

目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果。方法本院2009年3月-2013年3月收治新生儿溶血病患儿共74例,其中30例符合换血治疗的标准,实施外周动静脉同步换血治疗,观察换血治疗前、后的血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素及血生化指标水平改变情况。结果换血治疗后患儿血清总胆红素、非结合胆红素及结合胆红素水平均显效低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。换血前后患儿血钾、血钠、血钙水平均无明显改变（P〉0．05）。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效显著,能够显著改善患儿临床症状,值得借鉴。     

同步换血疗法治疗新生儿败血症的疗效观察

目的 探讨同步换血疗法对新生儿败血症的疗效.方法 新生儿败血症患儿55例,随机分为同步换血治疗组25例,非换血治疗组30例.比较同步换血组与非换血组之间的病死率和住院时间,脏器功能受损的程度与病死率间的关系;比较同步换血治疗组患儿治疗前后血气值及肝、肾、生化等指标的变化.结果 同步换血治疗组病死率及住院天数均明显低于非换血组(P<0.05).同步换血后酸中毒得到纠正,PaO<,2>升高,PaCO<,2>下降,同步换血后胆红素明显下降,尿素氮、肌酐明显下降(P<0.05):而同步换血前后电解质,血糖变化不明显(P>0.05).结论 同步换血疗法对新生儿败血症有较好的疗效.     

换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响分析

目的 观察换血疗法的疗效及对新生儿内环境的影响。 方法 对48例新生儿高胆红素血症(NHB)患者换血前后血常规、生化及血凝的变化进行比较,评价换血疗法的疗效及对内环境的影响。 结果 换血后血清胆红素水平明显降低,白细胞、血小板水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);换血前后电解质、血凝差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 换血疗法能快速降低NHB患儿血清胆红素水平,但对内环境可能产生一定影响,术后应密切观察内环境变化,以便及时处理。     

换血疗法对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶水平的影响研究

目的探讨换血疗法对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶水平的影响。方法选取50例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,所有患儿均接受换血疗法治疗。比较患儿治疗前后血胆红素水平及心肌酶水平。结果治疗后,患儿总胆红素(220.41±20.46)μmol/L、间接胆红素(206.45±16.45)μmol/L、直接胆红素(14.86±3.45)μmol/L均低于治疗前的(488.86±30.40)、(465.12±24.53)、(23.64±6.43)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患儿天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(22.53±4.12)U/L、乳酸脱氢酶(LDH)为(112.43±12.74)U/L、肌酸激酶(CK)为(42.85±10.44)U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(14.56±4.85)U/L均低于治疗前的(63.53±8.12)、(243.56±20.41)、(211.55±25.46)、(42.58±8.46)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论换血疗法可以有效降低新生儿高胆红素血症患儿的血胆红素水平及心肌酶水平,起到保护心肌细胞的作用。     

Recent advances in the pharmacotherapy for hyperbilirubinaemia in the neonate

Jaundice is a common cause for diagnostic works-up and therapeutic intervention in neonates. This is motivated by the risk for severe neurological sequelae (kernicterus). The mainstays of treatment for the past decades have been exchange transfusion and phototherapy. Exchange transfusion is now becoming rare due to immune prophylaxis in Rhesus-negative women, and treatment of sensitised infants with intravenous immunoglobulin. Several different pharmacological approaches have been studied as far as the treatment of neonatal jaundice. Of these, the focus of attention in recent years has been on the haem oxygenase inhibitors (metal meso- and protoporphyrins). These are effective inhibitors of bilirubin production and have been shown to significantly reduce peak serum bilirubin levels in several clinical trials, both when used prophylactically and therapeutically. However, questions remain regarding long-term safety, as well as the advisability of whole-scale inhibition of bilirubin production. Nevertheless, in selected infants with a high risk of severe jaundice, the use of haem oxygenase inhibitors may be acceptable. Pharmacotherapy in jaundiced infants is fraught with risks, as many drugs may increase the entry of bilirubin into the brain and presumably, the risk for neurotoxicity. Both the displacement of bilirubin from its albumin binding and interference with the function of phosphoglycoprotein in the blood–brain barrier are documented mechanisms in this respect.