医共体内实施逐级转诊的实践与体会△

无锡市惠山区人民医院医共体对医共体内5家卫生院的签约居民医保患者实行逐级转诊，其余5家医疗机构则没有实行逐级转诊。对比两组医院医共体实施3年后的数据发现，实行逐级转诊的医疗机构签约住院患者区内住院率显著增加，签约患者就医流向发生明显改变；未实行逐级转诊的医疗机构，签约患者就医流向变化不大。说明医共体内实行逐级转诊对推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序作用显著。     

政府免费批量白内障超声乳化手术的临床分析

目的分析政府免费批量白内障超声乳化手术的手术效果和注意事项。方法回顾分析264例政府免费白内障复明手术的临床资料,手术采用3.2 mm小切口,超声乳化吸除晶体核,不扩大切口,植入优视折叠式人工晶体。结果 264例术眼全部囊袋内植入人工晶体,术前视力<0.1者137例,0.1有40例,0.2有66例,0.3有21例,术后视力≥1.0的有7例,0.8的有48例,0.6的有69例,0.5的有59例,0.4的有25例,0.3的有21例0.2的有17例,0.1的有2例,<0.1的有7例。与普通手术患者190例对照组比较,脱盲率和脱残率,P>0.05,差异无统计学意义,术后视力不佳的原因主要是糖尿病视网膜病变,高度近视视网膜病变,老年性黄斑变性,青光眼视神经萎缩等。手术并发症:后囊破裂12例,内皮水肿15例,眼内炎1例,发生并发症与对照组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论通过精心组织和安排,政府免费批量白内障手术达到了普通住院患者手术的质量和效果。     

左炔诺孕酮分散片在健康人体中的药动学和生物等效性

目的 研究左炔诺孕酮分散片在人体内药动学和生物等效性。方法 采用双周期交叉试验设计,20名健康女性受试者随机交叉单剂量口服1.5 mg左炔诺孕酮试验制剂和参比制剂,以高效液相色谱-质谱联用法测定人血浆中左炔诺孕酮经-时血药浓度,用DAS Ver2.0软件计算药动学参数,评价两制剂的生物等效性。结果 左炔诺孕酮试验制剂和参比制剂的主要药动学参数C_max分别为(29.28(6.15) ng·mL^-1和(30.63(6.44) ng·mL^-1;T_max 分别为(1.71(0.24) h和(1.75(0.23) h;t_1/2分别为(17.56(6.07) h和(17.77(6.22) h;CL/F分别为(5.00(1.99) L·h^-1和(4.76(1.83) L·h^-1;AUC_0-t分别为(316.56(94.25) ng·h·mL^-1和(334.32(109.64) ng·h·mL^-1,AUC_0-t分别为(332.53(93.58) ng·h·mL^-1和(351.35(108.11) ng·h·mL^-1;试验制剂的AUC_0-t,AUC_0-∞,C_max的90%置信区间分别为参比制剂相应参数的89.1%～102.1%、89.0%～101.5%和91.8%～100.0%。以AUC_0-t计算试验制剂中左炔诺孕酮对参比制剂的相对生物利用度F为(96.85(18.23)%。结论 经方差分析及双单侧t检验结果显示, 试验制剂和参比制剂具有生物等效性。     

TS临床与补体C3关系的探讨

目的：报道80例抽动秽语综合征临床资料及病因调查中补体C3减少的现象，讨论病因间的联系。方法：对TS组及非TS组血清免疫检测的C3异常率行组间比较，采用卡方检验。结果：TS组C3减低异常率（37．8％）与非TS组的异常率（15．4％）比较有显著性区别。结论：TS组中C3减低，可能为TS群体中独立的免疫学因素之一，反映TS机体免疫功能或TS免疫学病因潜在可能。     

高效液相色谱法测定人血浆中加替沙星浓度

目的:建立HPLC法测定人血浆中加替沙星浓度的方法。方法:采用噻克硝唑为内标,色谱柱为Polaris C18-A柱(150*4.6mm),流动相为乙腈:0.05M的枸缘酸溶液(22:78),流速1.0ml/min,检测波长为295nm。结果:加替沙星血清浓度在0.015～6.48μg·ml-1范内具有良好线性关系,最低定量限为0.015μg·ml-1,方法回收率为99.1%～101.0%,日内、日间RSD均<7%。结论:本法简便、准确、灵敏,适用于加替沙星血药浓度监测及人体药代动力学研究。     

反相高效液相色谱法测定人血浆中万古霉素浓度

目的　建立测定人血浆中万古霉素浓度的高效液相色谱方法。方法　采用HypersilC18柱( 4 0mm× 2 5 0mm ,5 μm)流动相为甲醇∶水 ( 2 0∶80 )含 0 1%三乙胺和 1%四氢呋喃 ,检测波长 2 30nm。结果　本方法线性范围 0 4～ 10 0 μg/ml,最低检测限 80ng/ml ,血浆平均回收率 10 0 2 % ,日内、日间RSD均小于10 %。结论　本方法简单快捷、灵敏度高、色谱效果好、结果准确 ,可用于万古霉素血浓度监测及体内药物动力学研究。     

奶粉中营养免疫成分的三向免疫调节作用机理

近年来，国内外诸多研究机构对母乳免疫作用机理了研究，发现母乳中的生长因子TGF-β，分泌型免疫球蛋白A，乳凝集素等营养免疫成分在引发先天性免疫和主动获得性免疫以及被动获得性免疫的过程中起着三向免疫调节作用，即这些带有生物活性的免疫成分进入机体后，一方面全面清除受损以及畸变细胞，快速修复被损伤的神经细胞以及组织，加速婴幼儿免疫系统的进化；一方面促进机体产生抗体以对抗抗原，帮助宝宝加强抵抗力；一方面抑制，杀死有害细菌与病毒，并结合这些有害微生物所产生的毒素排泄出体外。     

HPLC法测定药用甘薯西蒙Ⅰ号中咖啡酸的含量

目的 建立测定西蒙Ⅰ号叶中有效成分含量的方法，比较不同年份的西蒙I号叶中咖啡酸的含量差异。方法 采用HPLC对西蒙I号叶中咖啡酸的含量进行测定。结果 咖啡酸在10.33-165.28μg/mL具有良好的线性关系。平均回收率为99.38%,RSD=1.36%(n=6)。结论 该方法灵敏，准确，专属性强，适用于西蒙I号药材中咖啡酸的测定。     

高效液相色谱-质谱联用法测定血浆中红霉素胺浓度

目的 建立高效液相色谱-质谱联用测定人血浆中红霉素胺浓度的方法.方法 以卡马西平为内标,血浆经碱化采用二氯甲烷提取,色谱柱为Hypersil C18柱（2.1 mm×150 mm,5μm）;流动相为0.1 mol·L-1醋酸铵溶液-乙腈-甲醇（65： 30：10）（醋酸调pH 6.0）.结果 红霉素胺血浆浓度在3.1～736 ng·mL-1与峰面积有良好线性关系,方法回收率〉89%,日内、日间RSD均〈10%.结论 该方法灵敏、准确,可用于地红霉素的药动学研究.