总额付费下医保费用考核指标精细化管理探究△

目的：针对医院传统医疗费用管理的局限性,探究总额付费下医疗费用考核的动态评价指标与管理策略。方法：结合德尔菲法、比较法等,对医院医疗业务大数据进行挖掘分析,构建一套科学、合理的医疗费用管控平台,以分析比较各科室、病区职工医保及居民医保的医疗费用水平及费用明细的结构占比,评估其合理性。结果：依托此医疗费用管理系统,医院医保办将市社保中心下达的年度总额进行合理分配,制定科学的人均定额指标,医疗资源得以高效利用;从多维度出发控制医疗费用上涨;医务人员在诊疗行为方面趋于规范化,不合理用药现象减少。结论：总额付费下医保费用考核指标的有效管控,可充分发挥医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,构筑了和谐的医、保、患关系。     

健康教育护理干预在脑瘫患儿康复治疗中的应用价值研究

目的探讨研究健康教育护理干预在脑瘫患儿康复治疗中的应用价值。方法选取该院2017年11—12月康复科收治的接受"明天计划"免费项目的30例脑瘫患儿为研究对象,随机分为两组,对照组接受常规护理服务,观察组接受健康护理干预,观察两组患儿临床护理效果。结果观察组临床疗效为93.3%,显著高于对照组的73.3%;家庭健康方法掌握率80.0%,显著高于对照组的53.3%;综合满意度为93.3%,显著高于对照组的66.7%;平均住院时间为(32.25±12.14)d,显著低于对照组的(45.36±15.37)d;差异有统计学意义(P0.05)。结论健康教育护理干预在脑瘫患儿康复治疗中具有十分积极的应用价值,能够有效改善临床疗效,提升家庭健康教育意识,减少治疗成本,提升综合满意度,值得推广。     

三级医院泌尿专科B超使用的绩效分析

大型医疗设备是指投资额在10万元及以上的设备,它不仅投资金额大,涉及面广,而且技术先进.对大型医疗设备使用效益的跟踪评价分析是三级医院设备科学管理的重要内容,并在设备购置决策,设备合理使用,降低设备运行成本及提高医院经济效益上会产生积极的影响.我们选择了某院泌尿科B超设备为例进行经济效益分析,并在经济效益分析的基础上延伸至对其产生的社会效益进行客观评价.     

经PBS生物转化后的斑蝥代谢液对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用

目的:研究经PBS生物转化后的斑蝥代谢液对Lewis肺癌小鼠的抗肿瘤作用。方法:采用经PBS转化后的不同浓度的斑蝥代谢液对小鼠Lewis肺癌进行治疗,考察斑蝥代谢液对模型小鼠的一般情况,体重增加率,瘤重抑制率,胸腺和脾脏系数的影响,同时与代谢前的斑蝥水煎液作比较。结果:(1)与阳性对照组比较,斑蝥水提液与斑蝥代谢液的体重增加率显著提高,具有显著性差异性(P 0. 01);其中斑蝥代谢液组较水提液组小鼠的体重增加率提高更明显,具有显著性差异(P 0. 01);(2)在瘤重抑制率方面,随着给药剂量的增加,药物对斑蝥代谢液组小鼠的抑制率增强,与斑蝥水提液组相比,具有显著性差异(P 0. 01);(3)在对胸腺和脾脏系数的改善方面,与阳性对照组比较,斑蝥代谢液的低、中剂量组作用明显,具有显著性差异(P 0. 01),与斑蝥水提液相比,该方面的改善作用也具有显著性差异(P 0. 01)。结论:斑蝥代谢液较水提液对Lewis肺癌小鼠的抑制作用增强,其作用的机制可能是通过增强机体的免疫功能实现的。     

斑蝥水提液体外细胞毒性研究

目的通过体外细胞培养技术,探讨斑蝥水提液对肿瘤细胞和人正常细胞的增殖抑制作用。方法将斑蝥水提液作用于人肝癌细胞Hep G-2、人肝癌细胞BEL-7402、人肺癌细胞A549、人正常肝细胞LO-2、人胚肾细胞293A,采用CCK-8法测定斑蝥水提液对上述细胞生长的抑制作用。结果斑蝥水提液对上述细胞均有明显毒性作用,能抑制细胞的生长增殖,呈量效关系。斑蝥水提液对Hep G-2、BEL-7402、A549、LO-2、293A细胞的IC50依次为331、287、523、397、443μg/m L。结论斑蝥水提液具有抗肿瘤效果,体外抗肿瘤的同时对正常肝肾细胞也有毒性抑制作用。     

六味地黄生物制剂总多糖的精制工艺优选

目的:优化六味地黄生物制剂总多糖的精制工艺,为该制剂的开发提供参考。方法:以粗多糖质量为指标,采用正交试验考察醇沉浓度、醇沉时间、药液相对密度对总多糖醇沉工艺的影响。在单因素试验基础上,以蛋白质清除率和总多糖保存率的综合评分为指标,采用正交试验优化三氯乙酸(TCA)-正丁醇法脱蛋白工艺。以色素清除率和总多糖保存率的综合评分为指标,利用正交试验优化活性炭除色素工艺。结果:最佳醇沉工艺为醇沉浓度85%,醇沉时间6 h,药液相对密度1.05;粗多糖质量8.92 mg。最佳脱蛋白工艺为粗多糖溶液与TCA-正丁醇体积比1∶2,TCA-正丁醇(1∶15),振荡时间20 min,静置时间0.5 h;蛋白质清除率80.23%,总多糖保存率85.45%。最佳除色素工艺为脱色温度40℃,活性炭加入量6%,脱色时间40 min;色素清除率74.84%,总多糖保存率78.69%。结论:优选的精制工艺稳定可行,适用于六味地黄生物制剂总多糖保健产品的开发。     

南京G医院医保骗保行为的风险防控

南京G医院为加强防范医保骗保,构建了医保骗保行为的风险防控体系。本文在识别骗保风险严重性的基础上,对常见的患者骗保行为、医院骗保行为及医患合谋骗保行为进行了深化解读,并针对各类型骗保行为制定和实施相应的风险防控措施。     

低温等离子消融术与下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎的对比研究

目的 通过研究低温等离子消融术与下鼻甲成形术术后患者鼻塞改善情况和对鼻腔黏膜纤毛功能的影响,探讨治疗慢性鼻炎更有效的方法。方法 选取慢性鼻炎患者40例,随机分为两组,分别行等离子消融术(A组)与下鼻甲成形术(B组)。术前,术后1周、1个月、3个月分别用VAS评分评价患者鼻腔症状。糖精试验评价术前及术后3个月患者鼻腔黏膜纤毛传送功能。结果 等离子组术中出血、手术时间较下鼻甲成形组明显减少,且术后并发症较少;术后3个月两组患者鼻塞均有明显改善;两种手术方式对鼻腔黏膜纤毛功能无影响。结论 对单纯黏膜肥厚的慢性鼻炎,等离子消融疗效显著;对鼻甲骨质肥厚或形态异常的慢性鼻炎,下鼻甲成形术效果好。     

响应面法优化类球红细菌中辅酶Q10超声提取工艺

目的 优选类球红细菌中辅酶Q10的最佳超声提取工艺.方法 采用HPLC法测定辅酶Q10质量浓度,以菌体中辅酶Q10的质量浓度作为响应值,在单因素试验基础上,选择超声波输出功率、超声波每次提取时间和超声波每次辐射时间这3个因素进行响应面试验设计.结果 类球红细菌中辅酶Q10的最佳超声提取工艺条件为:超声波输出功率为250W,超声波每次提取时间为10 min,超声波每次辐射时间为8s.在该条件下,辅酶Q10质量浓度的预测值为11.535 1μg/mL,实测平均值为11.451 8μg/mL.结论 本文所得工艺方法切实可行,为类球红细菌发酵生产辅酶Q10的进一步研究提供参考.