孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效研究

目的:探讨孟鲁司特口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法:将48例4～14岁确诊为CVA的患儿依数字随机法分为治疗组与对照组.治疗组25例,口服孟鲁司特每日1次(6～14岁5 mg,4～5岁4 mg),并吸入布地奈德气雾剂1次(每次1喷,含量200 μg),对照组23例吸入布地奈德每日两次(每次1喷,每喷含量200 μg),两组均使用储雾罐吸入,疗程12周.观察3 d、1周、2周、4周和12周咳嗽改善情况,测量治疗前及治疗后1周、2周、4周、12周呼气峰流速(PEF),计算PEF占预计值的百分比(PEF% pred),记录患儿对治疗的感受及治疗中的不良反应.结果:治疗后两组咳嗽均有改善,治疗组治疗后3 d、1周咳嗽改善情况明显优于对照组(P＜0.01),第2周时两组无显著性差异(P＞0.05),两组治疗后PEF% pred与治疗前相比,均有明显上升(P＜0.01),治疗组治疗后1周、2周、4周PEF% pred改善程度优于对照组(P＜0.01).结论:孟鲁司特治疗儿童CVA起效快、疗效佳,可减少糖皮质激素用量.     

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素分析

目的：了解新生儿重症监护室(NICU)患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素。方法：回顾性分析NICU 145例发生院内感染患儿的临床资料。结果：145例院内感染患儿中,肺炎克雷伯杆菌感染41例（28.3%),大肠埃希菌感染39例（26.9%）,表皮葡萄球菌感染10例（6.9%）,其他病原感染55例（37.9%）。Logistic回归分析显示胎龄≤ 32周、出生体重<1500 g、住院时间、机械通气和肠外营养是肺炎克雷伯杆菌所致院内感染的主要危险因素（OR值分别为5.57、6.95、1.23、14.12、3.01）;这5个因素也是大肠埃希菌所致院内感染的主要危险因素（OR值分别为3.42、6.73、9.96、0.55、2.13）。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素有较高的耐药率,而对左氧氟沙星、美洛培南则比较敏感。结论：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及表皮葡萄球菌是NICU患儿院内感染的主要病原菌,它们对β-内酰胺类抗生素耐药率高。机械通气和住院时间分别是院内肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌感染影响最大的危险因素。     

鼠伤寒沙门菌感染对小鼠Th1／Th2影响的动态研究

目的研究鼠伤寒沙门菌（STM）感染的临床病理特征、机体在感染后的免疫应答反应特点以及沙门氏菌感染对Th反应平衡的影响,为临床相关疾病预防诊断和治疗提供依据。方法分别建立伤寒沙门菌感染和对照小鼠模型。两组动物在不同时点处死,观察小肠、肝脏、脾脏病理改变,流式细胞仪测量脾脏IFN-γ和1L-4表达,分别代表Th1和Th2细胞,计算Th1／Th2比值。结果感染伤寒沙门菌小鼠的小肠、肝脏、脾脏病理改变严重程度与对照组相比,在3天时最重,持续至第7天恢复到正常水平;小鼠接种鼠伤寒沙门菌后Th1／Th2比值明显升高,细胞分类向Th1细胞漂移,第3天时,Th1／Th2升到最高值,与病理改变程度和感染中毒症状一致。结论小鼠感染鼠伤寒沙门菌后,细胞分类向Th1漂移,产生炎症性损伤。     

儿童社区获得性肺炎328例临床分析

目的观察羟氨苄青霉素加克拉维酸、头孢噻肟、罗红霉素加头孢噻肟3种方法治疗转诊入院的儿童社区获得性肺炎患儿的疗效和安全性。方法对328例经初治后转诊入院的儿童社区获得性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果3组治疗总有效率分别为72%、77%、91%,两两比较差异无显著性意义,不良反应少。结论3种方法治疗转诊入院的儿童社区获得性肺炎患儿的疗效一致。     

核素局部脑血流灌注静态显像在高热惊厥中的应用

为了解高热惊后病儿脑血流变化，以评价核系局部脑血流灌注静态显像在高热惊厥中的价值，我们从1995年7月～1996年6月用99m锝一半胱乙酯二聚物（99TC-ECD）、单光子发射型计算机断层摄影（SPECT）、局部脑血流灌注静态显像（rCBF）对高热惊厥病儿进行检测，报告如下.临床资料一     

儿童保健系统管理更新模式的临床研究

【目的】 探讨神经行为发育监测和早期教育及干预在儿童保健系统管理中的重要作用,为建立儿保更新模式提供依据。 【方法】 分别将同期出生的46名正常新生儿和46名高危儿随机分为新模式组和对照组,新模式组的正常儿和高危儿除常规模式儿保外,定期进行神经行为发育监测和早期教育及干预。对照组只做常规模式儿保。各组均在3、6月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商(developmental quotient,DQ)的测评。 【结果】 1)3月、6月和1岁时,高危新模式组5个能区的DQ逐步提高,到1岁时明显高于高危对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);并已达到正常对照组水平。2)生后3月时,正常新模式组的DQ 与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);到6月和1岁,正常新模式组5个能区的DQ明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。 【结论】 将神经行为发育监测和早期教育及干预纳入常规儿保中的更新模式,可以促进婴幼儿智能发育,利于儿童早期发展。     

新生儿缺氧缺血性脑病50例CT诊断与临床分析

目的: 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断与临床诊断符合率,进一步提高对该病的认识。方法: 回顾性分析我院1998年8月至2004年5月收治的50例HIE患儿临床特点及CT检查结果。结果:CT诊断与临床诊断符合率:轻度为84. 6%,中度为96. 4%,重度为100%,总符合率为93. 6%。结论:CT检查对新生儿HIE的早期诊断、治疗及评价预后具有重要的参考价值。     

34例儿童败血症病原菌及耐药性分析

目的了解成都市第三人民医院收治的儿童败血症的病原菌及耐药性,为临床用药提供依据。方法 2004年1月～2010年3月收治的34例经血培养确诊的败血症患儿的病原菌分布、耐药及临床特点等进行分析。结果 34例标本中其中革兰阳性菌23株,以葡萄球菌为主,其次为肺炎链球菌、草绿色链球菌、溶血隐秘杆菌,而葡萄球菌中以表皮葡萄球菌为多,次为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,对多种抗生素耐药,对青霉素、红霉素、四环素的耐药率高达50%～100%,对万古霉素100%敏感;革兰阴性菌11株,以猪霍乱沙门菌为主,其次为大肠埃希菌、鲁氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产酸克雷伯菌、发酵菌某些种、阴性杆菌,对氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素耐药率较高。结论儿童败血症的病原菌以G^＋菌为主,新生儿期感染均为葡萄球菌,以表皮葡萄球菌为多,肺炎链球菌是除新生儿期外的3岁以下儿童败血症的常见病原菌;青霉素、红霉素、四环素、氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率高,已经不适宜作基础药物;抗革兰阳性菌可选用苯唑西林、头孢噻肟、万古霉素、庆大霉素、左氧氟沙星;抗革兰阴性菌可选用阿莫西林/棒酸、头孢吡肟、头孢西丁、替卡西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南。     

消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻疗效观察

目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻的临床疗效。方法82例患儿随机分为两组：治疗组和对照组各41例。两组均给予口服蒙脱石散剂、金双歧,口服或静脉补液纠正失水,治疗组加服消旋卡多曲颗粒1.5mg/（kg.次）,3次/d。结果治疗3d后治疗组和对照组总有效率分别为90.2%和70.7%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;纠正脱水时间,治疗组为（2.73±0.21）d,对照组为（4.58±0.35）d,统计学检验P〈0.05;总病程治疗组为（4.38±0.46）d,对照组为（7.62±0.18）d,统计学检验P〈0.05。结论消旋卡多曲同时配合肠粘膜保护剂、微生态调节剂、补液等治疗婴幼儿水样腹泻疗效好,安全性好,不良反应小,服用方便,值得临床推广。     

肺炎支原体、衣原体混合感染致多浆膜腔积液1例

患儿，男，7岁，因腹胀痛1周，活动后劳累2d入院。体检：体温37℃，脉搏110次／min，呼吸32次／min，仰卧位，呼吸浅促，颈静脉充盈，气管左移，肋间隙饱满，双下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音低。心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音遥远，未闻及杂音，上腹饱满，肝脏右肋下5cm，质硬，触痛，肝颈静脉回流征( )。外周血血红蛋白122g／L，血白细