山楂炒炭前后微结构及凝血成分的变化研究

目的 研究山楂炒炭前后微结构及凝血成分的变化,为其止血机制研究提供参考。方法 采用扫描电子显微镜观察山楂炒炭前后微结构的变化,并计算孔隙率;采用用紫外分光光度法检测鞣质及总黄酮含量;采用酸碱滴定法,检测有机酸含量;采用原子吸收分光光度计测定钙离子含量。结果 山楂炒炭后孔隙数量增加,孔隙率升高;总黄酮、鞣质和有机酸含量下降;钙离子含量上升。结论 山楂炒炭后产生止血作用可能是物理和化学两方面的共同结果;疏松多孔结构有利于凝血成分的释放,而钙离子可能是其主要止血成分之一。     

剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩效果的临床分析

目的 对剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩的方式和效果进行临床分析.方法 随机选取我院收治的剖宫产疤痕子宫再次分娩产妇取300例作为观察组对象进行研究,并随机抽取同期100例非疤痕子宫产妇作为对照组,对两组产妇的分娩方式以及分娩结局等指标进行比较分析.结果 观察组中共有103例行阴道试产,其中有58例阴道试产成功,成功率为56.31％,剩余197例行剖宫产.阴道分娩的产后出血量、住院时间等指标均明显低于剖宫产,且其产褥病和新生儿窒息的发生率分别为1.02％和1.02％,均显著低于剖宫产的12.62％和7.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组各项不良反应指标的发生率均明显低于观察组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产疤痕子宫产妇再次妊娠后需要加强孕期管理,并严格评估,根据其实际情况选择合理的分娩方式,对于满足自然分娩的产妇,可鼓励其进行阴道试产,并对产程进行密切观察,减少对婴儿和母体的伤害.     

加速康复措施在减重代谢外科中的应用价值

目的通过在减重代谢外科围手术期实施各种加速康复外科（ERAS）措施，总结出加速康复外科措施在减重与代谢病外科中的应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月南方医科大学附属小榄医院减重与代谢病外科收治的91例肥胖症或2型糖尿病患者的临床病例资料，将患者在围手术期实施快速康复措施的纳入加速康复外科组（ERAS组）；而仅采用传统胃肠外科围手术期措施的患者纳入对照组。对比两组患者在术后疼痛评分、肛门排气时间、并发症、平均住院时间、住院总费用、减重效果、再住院率、再手术率等方面的差异，分析ERAS实施在减重代谢外科中的应用价值。 结果ERAS组术后疼痛NRS评分低于对照组(3.8±1.2) vs. (6.4±1.5)，P<0.05；术后肛门排气时间缩短(1.0±0.3)d vs.(1.9±0.7)d，P<0.05；无严重并发症；术后住院时间短(6.4±1.3)d vs.(13.7±1.5)d ，P<0.05，住院费用降低（46813±3070）元vs. (66973±4520)元，P<0.05；两组的平均术后1年多余体重减除率均>80%。 结论在减重与代谢手术中，实施围手术期快速康复措施，可明显缩短住院时间，减少术后并发症，快速康复，节省费用，具有突出的应用价值。     

“模块化闯关”模式在心脏专科手术护士培训中的应用

目的:探讨“模块化闯关”模式在心脏专科手术护士培训中的应用效果。方法:选取2017年7月1日~2019年6月30日上海市某三甲医院心胸外科手术室轮转护士44名为研究对象,按照轮转的时间先后顺序分为对照组和观察组各22名;对照组采用心脏专科手术传统教学模式,观察组采用“模块化闯关”模式进行培训;比较两组带教手术台次、医护满意度。结果:观察组带教手术台次(5.15±1.05)次,对照组(8.45±2.32)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术室护士、心脏外科医生对培训模式的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:将“模块化闯关”模式应用于心脏专科手术培训中,能够提高心脏专科护士自主学习、自主体验、自我完善的能力,从而提升手术配合质量。     

上颌侧切牙腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔显微根管外科手术一例

目的报道一例上颌侧切牙根管治疗术后腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔病例,探讨根管治疗规范及侧壁穿孔显微根管外科手术治疗方法。方法患者,女,40岁,主诉左上前牙唇侧脓包1周,查体见22牙颊侧黏膜见瘘管口,舌窝见树脂补体,影像学检查示22牙单根双根管,颊根充填达尖,腭根遗漏且根尖1/3段无明显根管影像,根中1/3段远中根面处高密度充填物影像突破侧壁,外被半月形低密度透射区。复诊显微镜下寻及腭根根管口、疏通钙化并常规热牙胶充填,三氧化矿物凝聚体(MTA)充填穿孔处。显微根管外科手术清理侧壁穿孔外炎性软组织,MTA倒充填。结果术后10 d瘘管消失,术后4和52个月X线片示根中1/3段远中根面高密度MTA阻射影,外围半月形透射影缩小,骨密度增高。结论对于牙髓病学的根管治疗病例,术前应仔细阅读影像片,术后若发现低密度透射影像围绕侧壁根充物,则考虑侧壁穿孔,建议行MTA牙体内充填或并行显微根管外科手术封闭穿孔,密切观察。     

婴儿型庞贝病1例护理

庞贝病(又称为糖原累积病Ⅱ型)是一种常染色体隐性遗传病,其特征是溶酶体酸性α-葡糖苷酶(acid alpha-glucosidase,GAA)基因突变导致GAA酶活性降低或缺乏,糖原不能分解而贮积在各种组织的溶酶体内,导致心肌、呼吸肌及骨骼肌等进行性损害,以及各种神经功能损害[1]。根据临床症状出现的时间,该病可分成婴儿型庞贝病(infantile-onset Pompe disease,IOPD)和晚发型庞贝病(late-onset Pompe disease,LOPD)。IOPD患儿病情进展迅速,绝大多数患儿表现为肥厚性心肌病、心脏肿大、肌肉无力及呼吸功能不全,若无有效治疗,常于1岁左右死于心力衰竭及呼吸衰竭[2]。     

血液学指标在评估视神经脊髓炎谱系病患者疾病严重程度和治疗效果中的价值

目的 观察常见血液学指标在评估视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)疾病严重程度和激素治疗效果中的价值.方法 纳入2015年8月至2020年4月安徽医科大学第一附属医院收治的101例初诊NMOSD患者,治疗前收集患者的一般资料及血液学指标[包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)和全血细胞计数衍生参数如中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)、单核细胞淋巴细胞比率(MLR)、嗜酸性粒细胞淋巴细胞比率(ELR)、单核细胞高密度脂蛋白比率(MHR),以及C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(FER)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、总胆红素(TB)等指标],分别在患者治疗前后行扩展残疾状态量表(EDSS)评分,依据EDSS评分将NMOSD患者病情严重程度分为轻、中、重3组,比较3组间一般资料及血液学指标的差异.结果 3组患者年龄、性别、RBC、HB、RDW、PLT、PLR、ELR、MHR、TB、CR、UA等指标差异无统计学意义(P>0.05);3组间WBC、NLR、MLR、CRP、FER水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).有序logistic回归分析结果表明,NLR(OR:1.566,95％CI:1.202～2.039,P<0.05)、FER(OR:1.003,95％CI:1.000～1.005,P<0.05)是NMOSD患者疾病严重程度的独立危险因素.Spearman相关分析结果显示,治疗前EDSS评分与WBC、NLR、MLR、CRP、FER成正相关(r=0.238、0.454、0.339、0.301、0.362,P<0.05);病情变化ΔEDSS(ΔEDSS=治疗前EDSS-治疗后EDSS)与CR成正相关(r=0.420,P<0.05),与MLR呈负相关(r=-0.199,P<0.05).结论 NMOSD患者血液学指标NLR、FER有助于判断疾病严重程度,CR、MLR与激素治疗效果相关.