急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者胰腺损害的临床研究

目的探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者重症胰腺炎发生情况,以指导临床早期诊断和合理治疗。方法将就诊于河北大学附属医院急诊科的140例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(80例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例);于入院后24 h内通过血尿中淀粉酶、胰腺CT检查明确胰腺炎诊断;对2组患者胰腺炎发生率及其预后进行比较。结果急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者20例发生重症胰腺炎,单纯敌敌畏中毒组14例发生重症胰腺炎,两组差异有统计学意义(χ2=4.67,P0.05);混合中毒组胰腺炎患者并发症发生率、手术率、病死率、住院时间均高于单纯敌敌畏中毒组。结论与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者更易发生重症胰腺炎,其病死率高,预后差。     

延时低温对急性肺损伤早期炎症反应和肺水的影响

目的研究延迟开始的低温对肠缺血再灌注所致急性肺损伤早期炎症反应和肺水的影响。方法新西兰大白兔60只（10只/组）,随机分为空白对照组（肛温37～38℃,假手术组）、缺血对照组（肛温37～38℃）、浅低温组（肛温32～35℃）、中低温组（肛温28～31.9℃）、延迟浅低温组（直肠目标温度32～35℃）、延迟中低温组（直肠目标温度28～31.9℃）。实验组采用完全夹闭肠系膜上动脉（super mesenteric artery,SMA）1h,开放后再灌注的方法制备肠缺血再灌注（Intestine Ischemia Reperfusion,IIR）致急性肺损伤（acute lung injury,ALI）模型。采用体表降温的方法控制实验动物体温。再灌注6h后测定支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF）TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平;再灌注6h后处死动物取肺组织标本,测定肺组织湿/干比值。结果和空白对照组比较,实验组BALF中TNF、IL-1、IL-6、IL-10水平升高,肺组织肺水增加。在实施低温治疗后,同缺血对照组相比,上述肺损伤的表现得到了改善,延迟开始的低温治疗也有一定的效果。结论浅低温和中低温可以有效改善IIR导致ALI动物模型的早期炎症反应,减轻肺组织损伤的程度;延迟开始的低温也有一定的效果。     

干细胞对急性心肌梗死后心肌修复的研究进展

目前对于急性心肌梗死的治疗,主要采用药物溶栓、冠脉介入和心脏搭桥手术等方法,开通闭塞血管,恢复心肌再灌注,进而改善心肌缺血挽救濒死心肌。然而这些方法对已坏死心肌却无再生作用,最终导致缺血性心肌病的发生。最初研究显示,干细胞具有再生心肌、提高左室功能的作用,为实现心肌的有效再生带来曙光。然而随着研究的深入,干细胞的心肌再生只在动物模型中被发现,且数量极少。从临床角度来看,干细胞移植后有多种因素促进了心功能的恢复,因此心肌再生的概念已被心肌修复所替代。现就干细胞对心肌的修复作用作一综述。     

急性重度甲胺磷农药中毒早期血药浓度与中枢性呼吸衰竭的关系探讨

目的探讨急性重度甲胺磷农药中毒早期血药浓度与中枢性呼吸衰竭的关系。方法 92例患者按有无呼吸衰竭分为研究组（无呼吸衰竭）54例,对照组（有呼吸衰竭）38例;检测服药6h后血药浓度并进行分析。结果研究组血药浓度低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血药浓度可作为预测急性重度甲胺磷农药中毒早期中枢性呼吸衰竭的指标之一。     

醒脑静在重症一氧化碳中毒抢救中的临床应用

目的　探讨醒脑静对急性重症一氧化碳 (CO)中毒的催醒作用。方法　在急性重症CO中毒常规综合抢救中加入醒脑静并与常规方法进行对比研究。结果　醒脑静治疗组较常规治疗组清醒时间明显缩短 (P <0 .0 1)。结论　醒脑静可作为急性重症CO中毒病人综合抢救中常规用药。     

系统性免疫炎症指数联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对急性一氧化碳中毒心肌损伤的早期预测

目的　探讨血系统性免疫炎症指数（SII）联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）对急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心肌损伤的早期预测作用。方法　选择2020年1月至2022年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部、河北附属大学急诊科和华北理工大学附属医院急诊科收治的113例ACOP患者,其中心肌损伤组（30例）和非心肌损伤组（83例）。在入院时、入院12 h时检测SII、MHR、CRP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。通过logistic回归分析ACOP发生心肌损伤的独立危险因素,利用ROC曲线探讨SII、MHR和两者联合对ACOP患者发生心肌损伤的早期预测价值。结果　入院时心肌损伤组患者的SII、MHR、CRP均高于非心肌损伤组,入院12 h时心肌损伤组患者的SII、MHR、CRP、cTnI和CK-MB均高于非心肌损伤组（P均<0.001）。入院时SII、MHR和CRP水平升高是ACOP患者发生心肌损伤的危险因素（OR=7.248、5.733、2.496,P均<0.05）。入院时ACOP患者SII与MHR联合预测心肌损伤的AUC值、灵敏度和特异度较高,分别为0.876、0.867和0.766。结论　SII与MHR联合对ACOP患者发生心肌损伤有一定的早期预测价值。     

重症一氧化碳中毒患者肾脏损害的临床观察

急性ＣＯ中毒为全身组织器官缺氧性疾病 ,可造成多脏器损害 ,然而人们过去对肾脏损害论述较少 ,我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 9月收治 2 0例重症ＣＯ中毒患者并对其进行了Ａｌｂ、ＬｇＧ、Ｕβ2 -ＭＧ、Ｂβ2 -ＭＧ测定 ,并与健康查体者对照 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1一般资料　 2 0例重症ＣＯ中毒的诊断标准 :①有一氧化碳接触史 ;②患者呈昏迷状态 ,并据其昏迷程度判断为重症ＣＯ中毒[1] ;③碳氧血红蛋白 (ＣＯＨｂ)阳性 ,且 >30 % ;④既往体健、无肾功能损害。本组 2 0例中 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 36 .5岁。…     

重症有机磷农药中毒治疗中解磷啶与阿托品剂量相关性的临床分析

急性重症有机磷农药中毒是内科常见急症之一。有关有机磷农药中毒治疗中解磷啶及阿托品的应用有大量报道 ,本文就治疗中解磷啶与阿托品之间剂量相关性进行分析。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　将我院 1997年 4月— 2 0 0 0年 11月间收治的 115例重症有机磷农药中毒患者随机分成两组。采用不同剂量的解磷啶进行治疗 ,Ａ组 (较大剂量解磷啶治疗组 )和Ｂ组 (一般剂量解磷啶治疗组 )。在Ａ组 49例中 :男 11例 ,女38例。年龄 14～ 6 2岁 ,平均 33.5岁。在Ｂ组 6 6例中 :男 13例 ,女 5 3例。年龄 14～ 6 0岁 ,平均 34.4岁。所有患者均为…