胰腺切除患者术后低血糖影响因素分析

目的 探讨胰腺切除术后患者低血糖发生的影响因素,为临床实施预防护理策略提供参考.方法 选取319例胰腺切除手术患者作为研究对象,收集患者一般资料、疾病信息以及血糖相关资料,并进行影响因素分析.结果 41例(12.9％)患者术后发生低血糖.年龄≥65岁(OR=2.612),BMI＜18.5(OR = 5.849)、18.5～23.9(OR = 3.584),有卒中史(OR= 5.617)是胰腺切除术后患者低血糖发生的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床医护人员需关注胰腺切除术后患者低血糖发生情况,尤其对高龄体质量正常或偏瘦以及存在卒中史患者.临床工作中应全面且动态评估患者病情,及时预防和处理患者低血糖的发生.     

多发性骨髓瘤误诊32例分析

对 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 3我们接诊的多发性骨髓瘤 (MM) 5 5例中误诊 32例 (5 9.2 % )分析如下。1　临床资料本组均符合多发性骨髓瘤的诊断标准 [1 ]。首诊误诊时间至确诊时间为 0 .5～ 2 4个月不等。以腰痛为主要表现误诊为腰椎骨质增生 3例 ,腰间盘突出 2例 ,腰肌劳损 2例 ,骨质疏松 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ;以胸背痛为首发症状误诊为椎体转移癌 2例 ,右肋肿瘤 1例 ;以四肢痛为首发症状误诊为风湿 1例 ;以水肿为首发症状误诊为肾病综合征 1例 ,慢性肾功能衰竭 6例 ;以头晕、乏力为首发症状误诊为缺铁性贫血、双相性贫血、冠心病、慢…     

自体桡动脉在冠状动脉旁路术中应用的护理28例

用乳内动脉 (IMA)行冠状动脉旁路移植术(CABG) ,桥血管的远期通畅率 (10年通畅率 >90 % )明显优于大隐静脉 (SV)桥 (10年通畅率 5 0 %～ 60 % ) [1] ,已被公认。但有限的IMA不能满足多支病变时动脉化的需要 ,桡动脉 (radialartery ,RA )作为第 2种理想的替代动脉 ,逐渐被多数学者重新应用 ,且远期通畅率与IMA相当[2 ] 。 2 0 0 2年 1～11月我科共应用桡动脉为移植物行CABG 2 8例 ,早期临床效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料2 0 0 2年 1～ 11月 ,我院自体桡动脉 (RA)应用于冠状动脉旁路移植术 2 8例 ,男 2…     

择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长原因分析及对策

目的规范择期手术患儿术前禁食、禁饮的时间和方法。方法采用面对面访谈的方法，按照自行设计的调查表，询问200例择期手术患儿家长患儿实际禁食禁饮的起止时间；患儿是否出现禁食禁饮所致的不良反应，如口渴、饥饿、哭闹、脱水等，家长的焦虑程度。结果医嘱要求患儿术前禁食4～8h，禁饮4h。择期手术患儿术前实际禁食、禁饮的时间普遍过长，〈6个月患儿平均禁食8．11h、禁饮8．02h；～12个月的患儿平均禁食9．81h、禁饮9．38h；～3岁患儿平均禁食10．98h、禁饮10．21h；～7岁患儿平均禁食15．12h、禁饮14．12h。〈6个月的婴儿及新生儿均出现口渴、饥饿、哭闹等不良反应，6例有轻度脱水表现；～12个月患儿有64．0％出现口渴、饥饿、哭闹等不良反应，2例有轻度脱水表现；～3岁患儿有44．0％出现哭闹，60．0％诉饥饿口渴，2例有轻度脱水表现；～7岁患儿有12．0％出现哭闹，36．0％诉口渴，48．0％诉饥饿，没有患儿出现脱水表现。对家长的焦虑评价中，45．0％的家长〉4分。结论目前择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长。择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长的原因与以下几方面有关：医护人员及患儿家长认识上存有误区；医护人员工作流程不规范，工作不够细致；对家属宣教欠缺，家长配合欠佳。为避免择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长造成患儿不适及出现不良反应，需要医护人员更新观念，规范工作流程，加强宣教，加强医患合作。     

认知行为疗法、药物及联合治疗在脑卒中后睡眠障碍中的应用效果

目的探究认知行为疗法(CBT)、药物及联合治疗在脑卒中后睡眠障碍中的应用效果。方法选择2016年12月-2017年3月在河南某医院神经内科住院的脑卒中后睡眠障碍患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为3组,均给予常规治疗,在此基础上认知行为组接受CBT干预,药物组接受艾司唑仑治疗,联合组同时接受CBT干预及药物治疗,共治疗4周。分别于治疗前、治疗2周时、治疗4周时、随访2周时、随访4周时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠质量。结果治疗前,3组患者PSQI评分的差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周时,3组患者的PSQI评分均较治疗前下降(P0.05),且其中联合组患者的PSQI评分低于药物组和认知行为组(P0.05),药物组患者的PSQI评分低于认知行为组(P0.05)。治疗4周时,3组患者的PSQI评分较治疗前进一步降低(P0.05),但此时3组患者PSQI评分的差异并无统计学意义(P0.05)。治疗结束后,药物组患者的PSQI评分呈升高趋势,而认知行为组和联合组患者的PSQI评分基本持平。随访2周时,药物组患者的PSQI评分高于本组治疗4周时及同时期联合组(P0.05)。随访4周时,药物组患者的PSQI评分高于本组治疗4周时及同时期联合组和认知行为组(P0.05)。结论单纯药物治疗脑卒中后睡眠障碍的即刻效应明显,短期效果好。单纯CBT的远期效果优于药物,即刻效应不及药物治疗。二者联合可作为治疗脑卒中后睡眠障碍的理想选择。     

~(131)Ⅰ-碘化油内照射部分脾切除的实验研究-Ⅱ可行性和放射强度耐受量

目的:~(131)I-碘化油内照射性部分脾切除的可行性。材料与方法:选用杂种犬10只,分治疗组(8只)和对照组(2只),治疗组脾动脉造影后注入不同剂量的~(131)I-碘化油,对照组则仅注入碘化油,术后通过脾动脉造影、SPECT、病理和血生化及肝肾功能变化了解脾大小和形态改变,评价其部分脾切除的可行性。结果:1.术后1-2周肝功能一过性改变,4周恢复正常;血生化及肾功能无异常;2.血管造影见脾动脉分支减少、纤细,脾影缩小;3.SPECT显示脾大小和重量均缩小;4.病理证实脾脏缩小而其他器官未受损害。结论:~(131)I-碘化油介入性核素内照射方法,生物耐受性良好,可以达到部分脾切除的目的,是一种可行的治疗脾亢的新尝试。     

完全性大动脉转位行大动脉调转术围术期护理

近年来,随着完全性大动脉转位矫正手术(Switch)的开展,患儿死亡率下降,但由于患儿接受手术年龄小,手术复杂,除体外循环管理、手术技术外,围术期的严密监护和及时有效的处理也是提高手术成功率的重要环节之一。2005年12月~2006年10月,我科共施行Switch术2例,现将围术期护理体会报告如下。1临床资料2例患儿均为男性,1例年龄3日,体重3 kg,心超示:TGA并动脉导管未闭(PDA),经皮测饱和度为72%;另一例年龄30日,体重4 kg,心超示:TGA并室间隔缺损(VSD)、PDA,经皮测饱和度为65%。两患儿X线胸片均示肺血增多,心影扩大。2手术方法2例患儿均在深…     

SASH1基因研究进展

SASH1（SAM-and SH3-domain containing 1）基因是进化保守的SLY基因家族的一员，广泛表达于人体多种正常组织（淋巴样干细胞除外）。其可通过调节细胞生长、增殖和凋亡等，参与多种疾病的发生发展。本文对SASH1基因的分子结构、功能、调节通路及与肿瘤等疾病的关系作一综述。