利福平注射液(舒兰新)静脉滴注配合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床观察

利福平是利福霉素类的半合成抗生素衍生物,是目前治疗结核病最有效的药物之一[1].舒兰新是新近用于临床的国产利福平注射液,为了观察其强化期应用治疗结核性脑膜炎(结脑)的疗效和安全性,我们对40例结脑患者强化期使用利福平注射液(舒兰新)静脉滴注和鞘内注射,与对照组40例使用利福平胶囊口吸服比较,现报道如下.     

膝内翻患者全膝关节置换术后保留轻度内翻对临床效果的影响

目的 评价膝内翻患者全膝关节置换术后保留轻度内翻对临床效果的影响。方法 对2016年3月至2019年11月于武汉大学人民医院因膝内翻膝关节骨性关节炎行TKA治疗的93例（93膝）患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男17例,女76例;年龄71 ～ 87岁,平均77岁。按患者术后下肢力线角度将患者分为中立组、轻度内翻组、严重内翻组。用ROM、HSS、AKS评分量表评价患者膝关节功能。结果 患者随访时间15 ～ 47个月,平均（24.4±8.9）个月,ROM术前平均（49.9±6.7）°,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（111.4±5.3）°、（112.2±5.0）°、（103.1±2.7）°,HSS评分术前平均（52.4±3.0）分,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（84.2±3.0）分、（87.1±2.6）分、（81.6±1.9）分,AKS功能评分术前平均（49.8±2.8）分,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（73.2±5.3）分、（80.1±3.0）分、（72.6±1.5）分,AKS活动评分术前平均（60.5±3.7）分,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（86.0±2.6）分、（89.9±2.0）分、（80.6±2.9）分,三组术后HSS、AKS评分均较术前有所提高,差异有统计学意义。结论 从短期随访来看,膝内翻患者全膝关节置换术后保持3° ～ 6°的轻度内翻会带来更好的临床疗效,但目前还不能判断内翻对齐和翻修率之间是否存在关联。     

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在主动脉夹层诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析我院经MSCTA诊断并由手术或临床证实的23例主动脉夹层的表现。全部病例均采用了多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）及仿真内窥镜（VE）等后处理技术。结果：23例中,按DeBakey分型Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型16例,其中5例在行血管腔内隔绝术后进行了MSCTA复查,对主动脉夹层的诊断应用原始横断面图像及重建图像可清楚显示真假腔、内膜瓣、破口处、夹层旋转方向、内膜钙化、血栓形成及主动脉主要分支受累情况等。结论：MSCTA是诊断主动脉夹层安全、快速、有效、无创的方法,对临床制定治疗方案、观察术后疗效及随防有重要应用价值。     

腰大池和脑室外引流术在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅内高压治疗中的应用

目的探讨腰大池和脑室外引流术对获得性免疫缺陷综合征(亦称艾滋病)合并隐球菌性脑膜炎患者颅内高压的治疗效果。方法共138例隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者[人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性36例、HIV阴性102例],抗隐球菌治疗的同时,76例行腰大池引流术、改良腰大池引流术或脑室外引流术(HIV阳性17例、HIV阴性59例),62例行腰椎穿刺鞘内给药(HIV阳性19例、HIV阴性43例),比较引流组与鞘内给药组以及两组HIV阳性亚组与HIV阴性亚组患者引流管留置时间、脑脊液隐球菌培养转阴时间、并发症情况,并进行疗效评价。结果引流组患者治疗1周内颅内高压症状即明显改善。首次引流管置管中位时间30(17,35)d,其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[28(15,32)d对30(18,35)d;U=-1.459,P=0.144]。引流组脑脊液隐球菌培养转阴中位时间41(26,58)d,其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[46(28,66)d对36(21,45)d;U=-1.608,P=0.108];鞘内给药组脑脊液隐球菌培养转阴中位时间42(32,65)d,其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[52(38,68)d对39(30,62)d;U=-0.401,P=0.688];而引流组与鞘内给药组差异有统计学意义(U=-2.117,P=0.034)。引流组治疗总有效率为86.84%(66/76),其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[14/17对89.83%(53/59);χ~2=0.172,P=0.678];鞘内给药组为72.58%(45/62),其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[8/19对86.05%(37/43);χ~2=0.023,P=0.880];而引流组与鞘内给药组差异有统计学意义(χ~2=4.413,P=0.036)。结论早期采用腰大池或脑室外引流术治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者能够有效控制颅内高压、缩短有症状病程、提高临床疗效。     

延边地区朝鲜族大学生膳食营养状况

随着我国国民经济的不断增长,人民的生活水平也在逐渐提高.膳食营养健康问题随之出现,尤其青少年普遍存在膳食营养结构失衡的现象,如蔬菜水果摄入不足、肉类食品摄入超量等[1-2].研究发现,不仅我国大学生存在膳食失衡问题,在美国、西班牙等发达国家也同样存在,不同国家学生营养素缺失或过剩的情况也不尽相同[3-4].不合理的膳食结构不仅增加了肥胖或消瘦的发生率,同时也是导致多种慢性疾病的主要原因[5].随着地区、文化习俗变化,膳食情况也随之变化,每个地区的大学生膳食情况也存在较大差异[6].     

Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床转归观察

目的观察Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎(结脑)合并脑积水的临床转归。方法选取我院2005—2010年64例结脑合并脑积水患者,随机分为治疗组和对照组,各32例,治疗组行Ommaya囊植入术,术后每天行Ommaya囊穿刺抽液给药,30 d为一个疗程;对照组每周行腰椎穿刺鞘内注药2次。若两组患者脑积水仍加重则行脑室-腹腔(V-P)分流术。根据颅脑CT、MRI显示观察两组患者脑积水的改变情况;随访1年。结果治疗组中有效27例,无效5例,有效率为84.4%(27/32)。对照组分别行经腰椎穿刺鞘内注药及V-P分流术,其中有效19例,无效13例,有效率为59.4%(19/32)。两组患者有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.95,P<0.05)。结论结脑合并进展性、非梗阻性脑积水,经Ommaya囊植入并配合脑室抽液注药治疗,可有效控制部分患者脑积水的发展,避免V-P分流,最终获得临床治愈。     

发挥门诊办职能作用提高医院的管理效能

门诊是医院完善人文理念,体现"以患为尊",打造现代化医院的重要窗口。也是彰显医院文明建设,诠释救死扶伤医疗救治病人第一道关口,是链接医院与社会、医护与患者、医院发展命脉的纽带空间。门诊做为医疗服务的重要环节,承载着医患和谐、诚信信誉的负重使命。通过对患儿前往门诊就诊所感受门诊服务质量的反馈信息表明,目前门诊实施就诊流程和管理仍处于陈旧的状态,与社会经济发展和科学技术的创新要求存在很大的差距,偏离了国际化医院建设的轨道,因此改革强化门诊管理内涵是新形势的需要,势在必行。     

16排螺旋CTMPR技术在腰椎峡部裂诊断中的价值

目的：探讨多排螺旋CT多平面重建技术在腰椎峡部裂诊断中的应用价值。方法：对临床怀疑腰椎间盘突出症1170例病人进行多层螺旋CT薄层横断面扫描，扫描完成后进行多平面重建，包括椎间盘横断面、腰椎矢状面及腰椎峡部平面。结果：椎间盘病变可以在横断面及矢状面得到更加准确的定位，而且矢状面对椎弓峡部显示清晰，并发现66例椎弓峡部裂。结论：多排螺旋CT多平面重建技术一次扫描可同时对椎间盘病变和椎弓峡部裂诊断提供精确可靠依据，避免腰椎峡部裂漏诊，对指导临床治疗方法选择有重要的价值。     

构建和谐医患关系之我见

不和谐的因素技术水平不高:没有高超的医术,即使有再好的医疗设备、就诊环境、服务质量,都不会让病人满意。责任心不强:个别医务人员因责任心不强,导致医疗纠纷、误诊、误治,增加病人痛苦,甚至造成病人死亡。职业道德水平低下:有些医务人员为了谋取个人私利,采取不正当手段吃、拿、卡、要、收受红包及各种回扣。导致病人对医务人员的不信任,造成医患紧张,甚至引起纠纷。服务态度不好、服务不到位:医务人员服务理念、服务方式没有改变,放不下“救世主的架子”,态度生硬,出现冷、硬、顶、推、拖现象。另外,服务设施不完善、服务流程不明确,病…     

糖尿病酮症酸中毒的中西医结合救治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者常见的急性并发症,主要发生于1型糖尿病患者,在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可能发生。DKA发生的原因是体内胰岛素极度缺乏,胰岛组织不能有效利用葡萄糖,导致血糖显著升高,此时脂肪分解产生高酮血症和酮尿症,伴代谢性酸中毒及明显的脱水,严重者出现不同程度的意识障碍,直至昏迷,若不及时救治将导致死亡。故本病病情凶险,死亡率高,由DKA引起的病死率大约占5%[1],及时救治是治疗本病的关键。下面通过病例分析谈本人对DKA中西医救治的几点体会。典型病例某女,45岁,以糖尿病酮症酸中毒和泌尿系感染,…