退行性膝关节骨关节病患者的骨强度与骨密度的相关性研究

目的退行性膝关节骨关节病患者的骨强度与骨密度的相关性。方法组和对照组的患者均进行胫骨超声速率(SOS)和髋部骨密度(BMD)的测定。依据髋部BMD,再将研究组分为单纯退行性膝关节骨关节病组和合并骨质疏松症组。结果组和研究组的胫骨SOS和髋部BMD呈正相关,对照组的胫骨SOS和髋部BMD相关系数显著地高于研究组的相关系数,单纯组的相关系数没有显著性意义。结论退行性骨关节病患者的骨强度与骨密度呈正相关,但相关性较低,所以胫骨超声速率(SOS)测定仅能反映骨强度的情况,不能反映骨密度的情况。     

抗菌药物临床应用精细化专科管理

目的对临床实行抗菌药物临床应用的精细化专科管理,为临床治疗提供参考依据。方法使用按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)技术评价抗菌药物临床应用,应用数学模型技术实现抗菌药物使用实时监测,并对循环系统疾病诊治中抗菌药物应用特点进行探讨。结果某科室的5个DRGs病组抗菌药物平均费用均高于标准水平;抗菌药物使用强度前10位的品种中有8种为口服抗菌药物;感染性疾病治疗为主的科室(如呼吸科)抗菌药物使用强度较大,手术科室抗菌药物使用强度较非手术科室大,以Ⅱ类切口手术为主的科室抗菌药物使用强度较以Ⅰ类切口手术为主的科室大;同科室、同级别医师经治的患者抗菌药物使用率以及抗菌药物使用强度比较有差异,提示需要关注临床医师抗菌药物的应用。结论引入DRGs技术,实行抗菌药物临床应用的精细化专科管理,达到了预期的效果,也建立了持续改进的机制。     

主动式社区治疗的国外应用现状及其对我国精神疾病社区管理的启示

主动式社区治疗(assertive community treatment,ACT)是一种应用于重性精神疾病患者的社区照顾模式,通过该模式提供服务可以帮助精神疾病患者逐渐恢复独立生活能力、减少再住院治疗,提高患者的生存质量.本文将主动式社区治疗的相关概念、研究进展及其在国外应用的现状等进行介绍,以期为我国社区卫生工作人员及精神卫生工作者提供借鉴和参考.     

基层医生对抑郁问题的认知情况及培训需求分析

目的：了解基层医生对抑郁问题认知情况及其培训需求,为全科医学培训工作提供可参考依据。方法：采用文献研究和现况调查的方法。在北京市社区卫生服务协会不同时间参加不同主题培训的8个基层医生培训班中随机选取2个班,对班级中的所有基层医生进行问卷调查。结果：在被调查的182名全科医生中,只有15．93％的人认为在其服务中开展了精神/心理卫生方面的服务;11．54％的人能够全部选对问卷中所列出的常见的9个抑郁症状,47．80％的人能够全部选对抑郁症筛检方法。仅有47（25．82％）人参加过正规的心理卫生知识和技能培训,76．37％的医生认为缺乏诊断与治疗的知识、技能是阻碍其提供心理卫生服务的重要因素。结论：抑郁是社区老年人常见的精神症状,而工作在社区中的全科医生对心理问题的识别能力较差,应加强对全科医生心理卫生知识和技能的培训,进一步改进社区精神卫生工作。     

奥运场馆部门管理对医院科室管理的启示

北京奥运会的成功举办为各行各业留下了许多宝贵的精神财富和管理经验.我院有幸承担了国家游泳中心、国家体育馆、首都机场、奥运青年营、南部地区一系列训练场馆的医疗服务工作;参与了国家体育场贵宾区、奥运村综合诊所和兴奋剂检测中心的工作,不仅积累了丰富的大型活动医疗服务工作的经验,而且也熟悉了奥运会场馆部门管理的关键点.我们仅在此讨论奥运会场馆部门管理对医院科室管理的启示.     

广东省2867例尘肺死亡病例分析

作者对广东省２８６７例尘肺死亡病例进行研究分析。结果显示：接尘工龄长短与尘肺死亡年龄呈密切相关（ｒ＝０．３６７８，Ｐ＜０．０５）。在不同接尘工龄组中，接尘工龄越短，尘肺患者的平均死亡年龄越低（Ｆ值＝７１．２７＞Ｆ０．０１，Ｐ＜０．０１）。随着年代发展，尘肺的平均死亡年龄逐渐增高（Ｆ值＝２３２．８７＞Ｆ０．０１，Ｐ＜０．０１）。说明机体对粉尘反应的敏感程度有明显个体差异。为及时发现尘肺易感人群，应加强接尘工人的健康监护工作。     

疾病诊断相关组—预付费制度在我院的探索与实践

疾病诊断相关组是一种较为先进的付费方式。作为北京市的该付费方式试点医院,医院从试点工作的管理模式、培训动员、病案首页的正确填写、临床路径的管理等与之相关工作进行了探索与实践。     

三级综合教学医院培养全科医学研究生的体会

三级综合教学医院的全科医学研究生导师大多是具有临床专科背景的医师,在教学中有利有弊。我院利用学院资源,把握培养目标;利用医院资源,提升培养水平;利用社区资源,落实培养效果。形成优势互补、扬长避短的教学管理机制,取得了良好的教学效果。     

临床路径信息化在教学中的应用

目的探讨循证医学指导下的临床路径应用于临床教学的新型信息化模式。方法依据循证医学的理念,制定临床路径,并在临床具体实施过程中积累大量典型病例,同时开发研究临床路径信息化系统。结果建立临床、教学、科研三位一体的培训系统——临床教学培训平台,使学生有比较广阔的自主学习的空间。结论通过临床教学培训平台,可以规范、效率教学,使学生同时掌握临床路径及循证医学两大强有力的临床实践工具,同时引入患者管理、项目管理等新鲜管理理念及熟悉临床医生工作站的使用,为其今后的临床及科研实践打下扎实的基础。     

精神病合并躯体疾病的国内外流行趋势及社区精神卫生服务现状

精神疾病及心理卫生问题日趋严重,且临床上发现不少精神病患者合并躯体疾病的数量呈上升趋势,严重影响了患者的生活质量。本文主要通过总结国内外的精神疾病合并躯体疾病的流行趋势、社区精神卫生服务现状等内容,为构建我国的社区精神卫生服务体系提供科学依据。