探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后感觉异常的解剖学机制

目的：为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中预防侧胸壁、腋窝及上臂后内侧感觉异常提供解剖学基础认识。方法解剖30具成人尸体的60侧腋区,观察肋间臂神经（ICBN ）及其毗邻关系,详细测量并记录其起源、走行、分支、分布及交通支。结果本组60侧中侧胸壁以第三肋间神经（50侧）和ICBN（29侧）分布为主,未观察到臂内侧皮神经（MBCN）分布至此;腋窝区第三肋间神经、ICBN和MBCN均有分布,但以ICBN分布为主（42侧）;上臂后内侧ICBN（42侧）和MBCN（44侧）的分布基本持平,未观察到第三肋间神经分布至此。81．7％（49侧）的ICBN与臂丛存在交通支。63．3％（38侧）的ICBN穿出胸壁时存在伴行血管。结论乳腺癌腋窝淋巴结清除术中找到ICBN及相关神经及其间的交通支,并完整保留,可能更有利于预防患者腋窝淋巴结清扫术后感觉异常的发生。     

长春市农村老年人卫生服务需求研究

目的了解长春市农村老年人的卫生服务需求现状及影响因素,为相关措施的改善提供依据。方法采用整群抽样的方法,对长春市双阳区奢岭镇的老年人进行入户问卷调查。用SPSS11.5统计软件进行分析处理。结果老年人群慢性病患病率为68.6%。就医中存在的最大困难是医疗费用问题,希望得到的卫生服务项目为定期体检,健康教育和医生出诊。结论农村老年人主要因经济困难影响就医行为。农村基层卫生网点设备差,医务人员技术水平低,应重视农村老年人的医疗保健,促进老年人身心健康。     

STUDY ON THE ECONOMI CLOSSES OF THE PATIENTS WITH ADVANCED FILARIASIS IN SHANDONG PROVINCE

为了评价晚期丝虫病的经济影响，于１９９５年进行了山东省晚期丝虫病病人经济损失的研究。在原流行区随机抽取了邹城、滕州２县（市），每县（市）又随机抽取了３个乡（镇），共调查不同体征的晚期丝虫病患者３００人以及对照３００人。采用直接访谈式问卷法，对病人的年经济损失（包括直接的、间接的和无形的经济损失）进行了调查。结果表明，在基本消灭丝虫病若干年后，各类病人仍承受一定的经济损失，其中以乳糜尿病人为最甚，全省晚期丝虫病患者的经济损失仍然相当可观。病例与对照家庭经济状况的比较显示晚期丝虫病在病人致贫中仍有重要作用，提示对晚期丝虫病的研究仍需加强，以最大限度地减轻该病的经济影响。     

子宫肌瘤的子宫动脉栓塞治疗

目的 研究子宫肌瘤的动脉栓塞治疗的临床应用。方法 采用Seldinger方法超选择性子宫动脉栓塞治疗18例子宫肌瘤患，用PVA阻断瘤体血供。结果 血管造影可见肌瘤血供阻断。术后6个月随访结果表明肌瘤瘤体明显缩小．临床症状改善。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小的新方法。     

北京市西城区中学生体力活动情况及肥胖超重影响因素分析

目的了解北京市西城区中学生体力活动的情况,探讨中学生超重肥胖相关行为现状及影响因素,为制定干预措施提供科学依据。方法采取整群随机抽样方法,对北京市西城区9所中学59个班级1 930名在校生使用"北京市青少年健康相关行为调查问卷"进行调查。结果在过去7 d中,有74.8%和59.1%中学生分别参加体育锻炼和中等强度运动;平均每天看电视、玩电子游戏、上网超过2 h的报告率分别为24.9%,11.9%和31.9%。参加体育锻炼、中等强度运动、玩电子游戏行为报告率男生高于女生。职高学生、自感学习成绩差的中学生运动行为报告率较低,静态行为报告率较高。母亲文化程度越高,家庭类型为核心或大家庭中学生运动行为报告率越高,静态行为报告率越低。男生患超重肥胖的危险是女生的3.207倍;平均每天看电视超过4 h的中学生患超重肥胖的危险是平均每天看电视不足1 h中学生的1.755倍。结论广泛开展健康教育,增强中学生健康理念,引导科学运动,控制看电视、上网和玩电子游戏的时间,可以减少青少年超重和肥胖的发生。     

清热解毒活血化瘀法治疗紫癜性肾炎57例

目的:探讨清热解毒,活血化瘀类中药组方治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法:采用清热解毒活血化瘀方(羚羊角、生地、赤芍、银花、连翘、丹皮、丹参等〉治疗本病57例,结果:总有效率92%。结论:本方法对本病有清热解毒,活血化瘀的功效,可缓解症状,改善肾功能的作用。     

肋间臂神经综合征的研究进展

近年来中国乳腺癌的发病率明显上升,现已成为女性恶性肿瘤发病率第1位,病死率的第5位［1-2］。随着国内外对乳腺癌的认识不断深入,治疗技术不断进步,乳腺癌患者的生存时间逐渐延长［3］。目前乳腺癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗,在中国改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要术式。乳腺癌传统术式仅仅注重保留胸长、胸背神经以避免术后出现患侧上肢运动功能障碍,而且有学者认为保留该神经可能在术中切断淋巴管,导致癌细胞扩散,违反了无瘤原则,影响手术的彻底性,并有局部复发的危险［4］,加之操作繁琐,所以很多临床医师常常忽视保留肋间臂神经,造成患者术后出现感觉减退、麻木、疼痛、过敏等感觉障碍,导致患者心理负担加重。秦荣等［5］研究认为随着时间的推移,感觉障碍的出现不但加重患者的心理负担,而且影响患者的生活质量。由于乳腺癌治疗模式的改变,乳腺癌的治疗不仅要延长患者的生存时间,而且还要提高患者的生活质量,因此如何减少患者感觉障碍的发生,改善患者的生活质量成为临床医师的共识。与此同时,相关学者对肋间臂神经的解剖研究越来越细化,对保留肋间臂神经的临床探索越来越深入,为认识肋间臂神经以及肋间臂神经综合征提供了基础。     

吸烟,饮酒与脑卒中死亡的前瞻性定群研究

对邹城市２９个村２０岁以上男女村民１５７０９人的吸烟、饮酒状况进行调查，并随访１２．５年。结果脑卒中死亡随每日饮酒量升高而上升，但差别无显著意义（趋势χ２＝２．０３４，Ｐ＝０．１５３８）。吸烟合并饮酒的ＲＲ为１．４３，差别有显著意义（χ２＝６．６５，Ｐ＝０．０１）。     

支气管动脉药物灌注治疗中心型肺癌78例分析

支气管动脉药物灌注治疗中心型肺癌７８例分析江苏省徐州铁路医院（２２１００３）董吉祥张世伟刘新隋建松我院自１９８９年到１９９５年共收治７８例中心型肺癌，经支气管动脉抗癌药物灌注治疗取得了良好的效果，现总结报告如下。１资料与方法１１临床资料：本组７８例...     

改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝

目的 探讨单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术效果.方法 回顾性分析我科2013年6月至2015年6月,在单孔腹腔镜辅助下,应用改良单孔疝针内环腹壁投影处经皮穿刺腹膜外结扎关闭内环手术治疗腹股沟疝病例312例(459侧)的临床资料.经脐部5 mm Trocar置入30°观察镜,内环投影处以带双股闭合2-0慕丝线疝针先沿内环口内侧紧贴腹膜外分离潜行,于贴近精索血管处穿透腹膜进入腹腔,牵拉体外双股线,闭合端双线自疝针孔退出,将疝针缓慢回撤至针孔露出皮肤平面时停止,以一根单股1-0慕丝线穿过疝针针孔,再将疝针沿内环口外侧腹膜外潜行,从同一腹膜穿刺点进入腹腔,将带单线疝针穿过预置于腹腔内的圈套内,牵拉1-0慕丝线使其与疝针分离,牵拉双股2-0慕丝线,将后置入的单股1-0慕丝线线尾牵拉出体外,挤压排出阴囊内气体,收紧1-0慕丝线,体外打结埋置于腹膜外.结果 298例442侧通过此法完成手术;所有病例无手术中并发症发生,术后穿刺点无明显疼痛,术后3d出院.术后随访5～29个月,尚未见疝复发或鞘膜积液病例,无穿刺点缝线反应及异物感.结论 单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术经腹壁穿刺导入和牵出结扎线可保持在同一穿刺隧道,避免了因两次穿刺造成的较多结扎组织引起的术后疼痛和线结变松的情况发生.