乳腺癌保乳术保留肋间臂神经

目的探讨保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve ,ICBN)在乳腺癌保乳术中的可行性和临床价值.方法总结分析我科2006年9月至2010年8月施行乳腺癌保乳术92例乳腺癌患者,随机分为两组,其中保留肋间臂神经35例(保留组),未保留肋间臂神经 ICBN 57例(未保留组).术后随访1-12个月.比较两组患者术后不同时间患侧腋窝和上臂内侧疼痛麻木等感觉异常的发生情况和淋巴结切除情况.结果术后随访100%.保留肋间臂神经组淋巴结切除数目为17.8±2.8枚,未保留肋间臂神经组淋巴结切除数目是17.5±2.5枚,两组间差异无统计学意义(P >0.05).比较两组患者术后1、3、12个月患侧上臂内侧及腋部感觉异常发生率,保留ICBN组感觉异常发生率明显低于未保留ICBN组(P <0.05).随访期间两组患者均未发现肿瘤局部复发或远处转移.结论乳腺癌保乳术行腋窝淋巴结清扫中保留肋间臂神经可明显降低了术后患侧上臂内侧及腋窝疼痛、麻木等感觉异常的发生,而且不会增加胸壁及腋窝的复发风险.     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的 探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的方法及临床意义。方法 70例I、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者随机分为两组各35例，保留组实际为31例（其中2例操作不当未能保留该神经和2例肿大的淋巴结与其粘连而放弃），在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经；对照组行常规乳腺癌根治术，切除肋间臂神经，术后对两组患者测试胸壁、腋窝和上臂内侧ICBN支配区感觉功能并随访。结果保留组患者胸壁、腋窝和上臂内侧感觉异常发生率为（22．6％），明显低于对照组（74.3％），两者差异有统计学意义p〈0．01（u=4．192）；保留组患者胸壁、腋窝和上臂内侧疼痛的发生率（12．9％）低于对照组（34．3％），两者差异有统计学意义p〈0．05（u=2．006），随访6-12mo两组均未发生局部复发。结论乳腺癌根治术保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉异常及疼痛的发生率，有利于改善患者生活质量，具有重要的临床意义。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经25例应用体会

目的探讨乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义。方法在96例乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经25例,术后对保留肋间臂神经25例患者上臂内侧皮肤感觉进行随访观察。结果96例患者随访1～29月,保留肋间臂神经25例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常21例（84％）,感觉异常4例（16％）。结论乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以减少术后患侧上臂内侧皮肤感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的意义

目的:探讨保留肋间臂神经在早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值.方法:70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术病人被分为两组,其中肋间臂神经保留组32例,肋间臂神经切除组38例.术后对病人上臂内侧感觉功能进行对比分析.结果:保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经两组患者术后2周时,切除ICBN者36例均有上臂内侧和腋部皮肤麻木,其中12例有持续疼痛;而32例保留ICBN者中仅4例产生麻木,2例疼痛.结论:在早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)改良根治术中施行保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,改善病人的生活质量,具有一定临床价值.     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的价值探讨

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值.方法 49例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌中,30例保留肋间臂神经,19例切除肋间臂神经,术后测试患侧上臂内侧感觉并随访.结果 保留肋间臂神经30例术后患侧上臂内侧感觉正常27例,异常3例;19例切除肋间臂神经患者术后18例有感觉异常.随访2年,保留肋间臂神经的30例患者未出现局部复发.结论 在乳腺癌术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生,不影响手术的彻底性.     

乳腺癌改良根治术中解剖肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术解剖肋间臂神经的临床价值。方法乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者109例,其中术中解剖保留肋间臂神经63例为观察组,术中未解剖直接切除肋间臂神经46例为对照组。观察两组术后上臂内侧感觉功能、术后复发、手术时间、手术出血量及腋窝淋巴结清扫数。结果观察组术后发生患侧腋部及上臂内侧感觉异常9例（14.3%）,对照组为38例（82.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后肿瘤复发率、手术时间、出血量、腋窝清扫淋巴结数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患者术后上肢感觉障碍发生率。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的意义

目的探讨保留肋间臂神经OCBN）在乳腺癌改良根治术中的方法和临床意义。方法选择拟行乳腺癌改良根治术的患者128例随机分成两组,实验组64例．经胸大肌行入路清扫腋淋巴结,保留ICBN;对照组64例,清扫腋窝淋巴结同时切除ICBN。术后对两组患者术后并发症、上肢内侧感觉功能进行随访观察。结果两组乳腺癌根治术,手术过程顺利,实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为12.8％,而对照组高达40．5％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对乳腺癌行改良根治术的患者,术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生,不影响手术的根治性。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床观察

目的:探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的可行性及其临床意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌86例,随机分为观察组38例,行腋窝清扫时保留肋间臂神经;对照组48例,行腋窝清扫时切除肋间臂神经。2组术后治疗措施相同,进行严密观察随访。结果:2组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常差异均有统计学意义(P0.01)。术后平均随访16个月,均未见局部复发。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,提高了患者生活质量。     

早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床观察

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清除术保留肋间臂神经的方法及临床意义.方法 对69例I、Ⅱ期乳腺癌手术患者在清除腋窝淋巴结时是否保留肋间臂神经的术后情况进行分析,术中完整保留肋间臂神经35例,未保留肋间臂神经34例,术后对患者进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常发生率为11.43%,未保留肋间臂神经组感觉异常发生率为88.23%,两组间比较差异有统计学意义(x2=40.70,P<0.0001).结论 早期乳腺癌在行腋窝淋巴结清扫过程中保留肋间臂神经可以减少术后患侧腋窝及上肢感觉异常.     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨乳腺癌腋淋巴结清除术中保留肋间臂神经的临床意义。方法：2001～2006年在46例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经，其中完整保留肋间臂神经32例，切除肋间臂神经14例，术后对病人进行观察并随访。结果：保留肋间臂神经32翻中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例（93．8％），感觉异常3例（6.2％）；而切除肋间臂神经的14例病人均有感觉异常。随访1～5年．46例均未见局部复发。结论：在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能，有利于改善病人术后的生活质量，具有良好的临床应用价值。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法 56例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时，游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经，术后测试上臂内后侧的感觉功能。结果 术后上臂内后侧感觉异常发生率为3．5％（2／56），3周后症状消失，经3-12个月随访均未发生局部复发。结论 乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经，可明显减少上臂内后侧感觉障碍的发生率，有利于改善病人术后的生活质量，具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（Intercostobrachial nerve,ICBN）的临床价值。方法回顾性分析了新疆奎屯农七师医院及新疆肿瘤医院262例I、II期乳腺癌患者,随机分成两组（ICBN保留组112例及ICBN切除组150例）,比较两组术后的皮肤感觉、清扫淋巴结数目、手术时间、术中出血等临床资料。结果保留组在手术时间多于切除组;在术中出血量、清扫淋巴结个数与切除组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;保留组在1、3、6月术后上臂内侧皮肤感觉障碍明显好于切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在复发和转移方面与切除组相比差异无统计学意义,（P〉0.05）。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留ICBN,虽增加手术时间,但能减少术后患者上肢感觉异常,而不增加术后复发率。     

乳腺癌保乳手术和改良根治术保留肋间臂神经的对比研究

目的:比较乳腺癌保留乳房手术和改良根治术保留肋间臂神经(ICBN)的解剖入路、成功率和术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤的感觉状态。方法:121例保留ICBN的乳腺癌患者,按手术方式分为保留乳房手术组(简称保乳组,48例)和改良根治术组(简称改良组,73例),前者行1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加腋窝淋巴结清扫术,后者采用乳腺癌改良根治术,两组术中均保留ICBN;评价两组ICBN的解剖入路和保留成功率以及术后患侧腋窝及上臂皮肤感觉状态的差异。结果:保乳组经顺行法、中间法或逆行法解剖ICBN各有5、35和8例,改良组分别有33、38和2例(P<0.01);两组ICBN保留成功率分别为64.6%(31/48)和87.7%(64/73)(P<0.01),保乳组失败的主要原因是暴露不佳引起的误伤和逆行解剖的不足,改良组是淋巴结固定并与ICBN粘连或侵犯该神经;两组术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常发生率分别为37.5%(18/48)和15.1%(11/73)(P<0.01)。结论:乳腺癌保留乳房手术和改良根治术解剖ICBN入路存在差异,保乳组以中间法为主,改良组以中间法和顺行法为主;改良组ICBN保留成功率高于保乳组;两组失败的主要原因分别是误伤和淋巴结粘连或侵犯ICBN。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组:保留组(67例)行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组(79例)行腋窝淋巴结清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17.9%、74.9%(P<0.01);11.9%、60.7%(P<0.01);7.4%、59.5%(P<0.01),差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义,术后8个月至5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不增加局部复发率。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用及临床意义

目的探讨保留肋间臂神经（ICBN）在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法76例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的ICBN,术后测试患侧上臂内后侧的感觉功能变化。结果术后上臂内后侧感觉异常发生率为5．26％（4／76）,2周后症状消失,经1～6个月随访均未发生局部复发。结论乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留ICBN,可明显减少乳房切除术后疼痛综合征（PMPS）的发生率,有利于改善患者术后的生存质量,具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组：保留组（67例）行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组（79例）行腋窝清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17．9％、74．9％（P〈0．01）;11．9％、60．7％（P〈0．01）;7．4％、59．5％（P〈0．01）,差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数无明显差异,术后8个月～5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不影响局部复发率。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经92例临床分析

目的:探讨乳腺癌术中保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法:92例乳腺癌患者行改良根治术69例,保乳术23例,手术中保留肋间臂神经74例,切除肋间臂神经18例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经74例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(87.5%),感觉异常8例(12.5%);而切除肋间臂神经的18例患者均有感觉异常(100%)。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的可行性病理学观察

目的 探讨乳腺癌术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性.方法 选取华北煤炭医学院附属医院肿瘤外科2004年6月至2006年6月间99例(其中包括15例保留ICBN失败者)手术切除的ICBN及周围组织,采用HE染色方法,观察切除的神经及周围组织的病理变化.结果 99例手术切除的ICBN中96例(96.97%)在镜下观察可见神经细胞完整未受侵犯,神经周围组织中未见癌组织浸润.28例伴腋窝淋巴结肿大患者中,3例(10.71%)与神经紧邻的脉管内可见到癌栓存在.结论 病理学观察结果表明,乳腺癌术中保留ICBN具有可行性.应该提倡并大力推广保留ICBN的乳腺癌手术.     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中临床应用的解剖学研究

目的通过活体肋间臂神经的解剖学研究,为腋窝淋巴结清除术提供进一步的解剖学资料,从而为临床提供理论及实践经验。方法选择156例乳腺癌患者行腋窝淋巴结清除术,观测肋间臂神经在腋窝的起止点、主要来源、长度、分支类型、走行、以及其与腋窝内主要血管神经的毗邻关系。结果 156例保留肋间臂神经的患者中,单干型120例,双干型23例,多干型9例,阙如4例。肋间臂神经起点处横径为(1.89±0.44)mm,神经长度为(94.45±12.08)mm,起点到锁骨中点下缘距离为(77.19±21.04)mm,起点到腋静脉下缘距离为(29.34±6.73)mm,起点到腋底距离(90.04±13.13)mm,起点到分支点距离为(28.63±13.01)mm。结论乳腺癌的改良根治术、保乳术中寻找、解剖、保留肋间臂神经操作较为简便、易行,手术时间只需增加10～20 min,能有效降低PMSP的发生率,明显改善患者术后生活质量。     

乳腺癌腋窝淋巴结清除术保留肋间臂神经的临床观察

目的：探讨乳腺癌腋窝淋巴结清除术（ALND）中保留肋闻臂神经（ICBN）的可行性及意义。方法：抽选我院91例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者,根据在ALND术中ICBN保留与否分为对照组（n=46例,切除ICBN）和观察组（n=45例,保留ICBN）,比较两组淋巴清扫量、手术时间以及术后2周、3、6个月患侧皮肤感觉障碍的随访差异。结果：两组患者淋巴清扫量、手术时间比较差异无显著性（P〈0．05）;术后2周,3、6个月皮肤感觉障碍随访结果比较差异显著（P〈0．05）;随访1-2年两组均未出现肿瘤复发病例。结论：乳腺癌ALND术中保留ICBN,可显著降低术后患侧上臂发生皮肤感觉障碍的几率,且对手术总体治井静关不产硅影响佶解脯糜箍产．