术前预后营养指数与中性-淋巴比在上皮性卵巢癌诊断中的临床价值

目的 探讨术前预后营养指数(PNI)与中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)在上皮性卵巢癌(EOC)诊断中的临床价值.方法 选取2017年12月至2019年9月安徽医科大学第一附属医院妇科进行手术治疗的201例卵巢肿瘤患者,其中139例EOC患者作为观察组,根据临床病理分期,分为早期组(FIGOⅠ期和Ⅱ期,59例)和晚期组(FIGOⅢ期和Ⅳ期,80例),另62例卵巢良性肿瘤患者作为对照组.检测术前外周血,对PNI及NLR进行比较分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估二者在EOC诊断中的价值.结果 观察组患者的PNI为(46.68±7.72),低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NLR为(2.96±1.79),高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PNI取44.57、NLR取1.97时,对应ROC曲线下面积分别为0.736和0.879.观察组中晚期患者的PNI为(44.31±8.51),低于早期患者,差异有统计学意义(P<0.05);NLR为(3.38±2.10),高于早期患者,差异有统计学意义(P<0.05),PNI取37.15、NLR取4.52时,所对应的ROC曲线下面积分别为0.623和0.680.结论 术前PNI、NLR可以对上皮性卵巢癌进行预测诊断,且对于该肿瘤的早晚期有一定预测价值,检测简单、成本低,临床中值得推广.     

民族寄宿制中学生积极心理品质现状调查

目的掌握民族寄宿制中学生积极心理品质现状,了解并分析民族寄宿制中学生积极心理品质,提出心理学辅导建议。方法采用分层整群抽样方法,自行设计调查问卷,探讨民族寄宿制中学生积极心理品质现状。结果不同性别年龄、是否为独生子女、家庭成员排行、参加集体活动频率、做家务频率及处理问题方式,其积极心理品质评分在不同维度上差异有统计学意义。家庭成员排行中,排名中间的孩子较家中老大和老小在正义维度的得分高,差异有统计学意义(F=3.61,P0.05);经常参加学校组织的集体活动的学生在智慧与知识、勇气、仁爱、正义、超越维度及总分较不常参加活动的学生得分高,差异有统计学意义(t_(智慧与知识)/t'=3.02;t_(勇气)/t'=2,.25;t_(仁爱)/t'=3.56;t_(正义)/t'=4.20;t_(超越)/t'=3.59;t_(总分)/t'=3.81,P均0.05)。结论民族寄宿制中学生积极心理总体水平良好,仁爱品质优秀,智慧与知识有待提升。积极参加集体活动、做家务、遇到问题求助老师同学的学生积极心理品质较好。     

髋关节后脱位合并同侧股骨头及双侧股骨干骨折1例

<正>随着高能量损伤机制如高速碰撞、高处坠落的增多,复杂骨折的发生率也随之增高。其中髋关节后脱位合并股骨头及股骨干骨折就是一个非常少见的组合。本文报告1例单侧髋关节后脱位合并同侧股骨头及双侧股骨干骨折的病例,同时本例患者还合并同侧髌骨开放性骨折脱位,国外文献中只有类似个案报道[1],而国内文献中尚未见报道。1病例资料25岁男性患者,因"车祸致胸腹部及双下肢外伤4h"急诊入院。4h前发生车祸,致胸腹部及双下肢疼痛不适,当即     

副肿瘤性脊髓病12例

目的副肿瘤性脊髓病临床及影像学表现多样,本文对副肿瘤性脊髓病的临床、实验室检查、神经影像学特点及治疗反应进行总结分析。方法采集2010年1月1日—2017年12月31日期间首都医科大学宣武医院住院的临床表现为脊髓病,伴有恶性肿瘤和/或与恶性肿瘤具有密切相关性的神经元特异性抗体,符合诊断标准的副肿瘤性脊髓病患者的临床、血清神经元特异性抗体、脑脊液指标及神经影像学、治疗反应进行总结分析。结果 12例副肿瘤性脊髓病患者起病年龄为47～70岁,主要临床表现为进行性脊髓病,其中亚急性起病患者5例(41.7%),隐袭起病患者7例(58.3%)。8例患者确诊恶性肿瘤(66.7%),3例患者在出现脊髓病前诊断,5例患者在出现脊髓病后诊断。7例患者发现抗神经元抗体(58.3%)。脑脊液异常包括淋巴细胞增多5例(41.7%),蛋白升高9例(75.0%),寡克隆区带阳性4例(33.3%)。9例患者发现脊髓T2异常信号(75.0%)。其中3例(25.0%)患者表现为纵向广泛信号异常(3个椎体节段),6例(50.0%)表现为脊髓局灶性信号异常,5例(41.7%)脊髓病变强化。8例患者接受肿瘤治疗,5例患者针对脊髓病接受免疫治疗,仅有2例患者轻度临床改善。结论副肿瘤性脊髓病临床及影像学表现多样,无特异性,治疗反应差。中老年患者亚急性或慢性进行性脊髓病应警惕副肿瘤性脊髓病,肿瘤筛查和恶性肿瘤密切相关性神经元特异性抗体的检测在早期诊断中起重要作用。     

射频介入手术联合硬膜外填充术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的:研究射频介入手术联合硬膜外填充术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2013年1月~2014年6月来我院就诊治疗的80例颈椎间盘突出症患者进行射频介入手术联合硬膜外填充术治疗,于治疗后、1个月、3个月行疗效评估,并观察治疗前后VAS变化。结果:治疗结束3个月显效、有效、无效依次为76.2%(61/80例)、21.2%(17/80例)、2.5%(2/80例),治疗效果评定较治疗结束时及1个月明显提高,差异有统计学意义,术后1个月、3个月,VAS评分与治疗结束比较,差异均有统计学意义,远期疗效较近期疗效更好。结论:联合应用射频介入与硬膜外填充术治疗颈椎问盘突出症疗效显著,安全性高,操作简单,值得临床推广应用。     

少见的逆行心房激动呈前向传导一例

窦性心律时心房激动顺序(SAA)呈前向性扩希;逆传激动的SAA应呈逆向性或离心性。但在少见的情况可不如此。我们收治1例逆行心房激动表现为前向性传导患者,与窦性SAA相似。现报告如下:     

硼替佐米联合CHOP方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤14例

目的 探讨硼替佐米联合CHOP方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的有效性及安全性.方法 14例AITL患者应用硼替佐米(2mg/m2第1天)联合CHOP方案治疗,每21 d为1个疗程,对疗效、安全性及生存情况进行分析.结果 14例患者中初治12例,难治2例.12例患者治疗有效,其中完全缓解6例,部分缓解6例.14例患者3年预计生存率为55％,中位无进展生存时间9.4个月,3年预计无进展生存率为38％.Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少(6例)为最常见的血液学毒性;非血液学毒性均为Ⅰ～Ⅱ级,主要包括周围神经毒性(8例),恶心、呕吐(6例),腹泻(4例),感染(4例).结论 硼替佐米联合CHOP方案治疗AITL可在不增加治疗相关不良反应的同时,提高治疗缓解率,改善预后,可用于AITL的诱导及挽救治疗.     

广州市医护人员分级诊疗模式认知及其影响因素分析

目的:了解广州市医护人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为完善分级诊疗制度提供科学的参考依据.方法:采用自行设计问卷,随机抽样,对广州市四个区(越秀区、天河区、海珠区、白云区)共225名医护人员(其中医院133名,社区卫生服务中心92名)进行问卷调查.结果:医院和社区医护人员对分级诊疗模式的知晓率分别为75.2％和80.4％,支持率分别为88.7％和90.2％;多因素分析结果显示,年龄、工龄、学历、职位与分级诊疗模式的知晓率、支持率有关联(P＜0.05);医护人员执业地点不同是影响其对分级诊疗模式认知的重要因素.结论:分级诊疗模式的宣传力度有待加强,提高医护人员对分级诊疗模式的了解和支持、加强各级医疗机构间的协作是深入推进分级诊疗模式实施的重要途径.     

B超检测妊娠晚期羊水过少的临床应用

目的:观察妊娠晚期羊水过少患者通过B超检测后的临床效果,并分析其诊断效率。方法:随机选取我院收治的妊娠晚期羊水过少患者作为观察对象,将其分成两组,即对照组和观察组,给予对照组进行临床诊断,给予观察组进行B超检测,观察两组诊断后的相符程度。结果:采用B超检测妊娠晚期羊水过少患者,其诊断结果与临床诊断之间的相符程度相当高,尤其是随着患者孕周期数的不断增大,其B超诊断符合率也逐渐增高。结论:对于妊娠晚期羊水过少患者,积极采用B超进行检测,具有良好的诊断效果,具备可靠性和高效性,可以为胎儿的预后和监测发挥有效的指导作用,值得广泛应用和大力推广。