卫生信息标准化若干问题探讨

信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求.近年来医院信息化建设的经验证明,标准化是信息化建设的基础,只有标准化才能做到信息共享,真正实现信息化.目前我国许多医院都运行了医院信息系统(HIS),但由于缺乏信息标准,各医院HIS系统的数据难以共享,严重影响了统计上报和信息利用.     

病例分型的难点和对策

近年,有学者提出医疗质量新概念[1]:①以病例为确认医院服务质量的综合单元;②按病例单元将医疗服务质量诸特性包罗在质量判定范围之内;③医疗服务质量特性基本达到标准化要求;④区分医疗质量范围与非质量范围,把非质量因素排除在质量判定范围之外;⑤采用适当的数据化方法判定病例医疗服务质量。病例分型研究正是基于这种医疗质量新概念而从理论到实践逐渐成熟的。作为一种医疗质量管理的新方法,在应用推广中还会遇到很多问题和难点。医院实行病例分型管理的难点主要有以下4个方面:①传统的生物医学模式,对管理者思维方式的影响;②传统的管…     

远程医疗会诊病案资料的收集与管理

为探索远程医疗会诊接受对会诊业务活动中生成的各类病案资料的收集与管理方法,本对569例次远程医疗会诊生成的“会诊申请病历”、“影像图片”、“会诊专家书面意见”及“会诊实况录相”4种不同病案资料进行了收集,并采用自建编码方式完成病案资料的建档管理。作认为,全面、认真收集远程病案资料,科学、有序地加以管理,是提高现代远程医疗会诊质量,并确保此项医疗活动得以延续的重要工作内容。在日常工作中,也能极大地方便对病案资料的调阅、数据统计、远程医疗复诊、随访和科研总结工作等。     

军队远程医学支援保障模式研究

技术发展推动卫勤保障模式转变。在远程医学系统多年建设基础上，我军已形成野战远程医疗支援保障新的卫勤模式。本文就军队远程医学支援保障需求、新的保障模式形成、组成与特点、未来展望等方面，进行了探讨。     

卫生信息化人才队伍现况调查与启示

人力资源是第一资源,我国卫生信息化工程建设和推进离不开卫生信息化人才队伍的支撑。为了解我国卫生信息化人才队伍的基本现况,掌握卫生机构信息化人力资源管理情况,卫生部人才交流服务中心联合HIT专家网开展了专题问卷调查,最终调查了全国十多个省市及地区的220名卫生信息化人员。本文重点介绍了相关问卷调查的内容及调查结果,试图对描述我国卫生信息化人才队伍现况提供第一手依据。     

基于我国病案首页的病例组合方案与病例组合指数

病例组合(Case mix)的概念和美国DRGs分类思想，在我国传播已有10几年的历史。一些学者提倡有必要借鉴国际经验，在国内明确提出病例组合的概念，并开展与之相应的研究工作。1994年，北京市医院管理研究所以美国的AP-DRGⅧ的分类方案为依据，会同北京10家医院，完成了对10万出院病人的住院天数、例均费用和费用结构的分析报告。     

军队远程医疗会诊环节规范化管理研究

目的：探讨军队远程医疗会诊规范化管理。方法：收集和检查了上海85医院远程会诊中心执行会诊的病历质量，并建立病案系统。结果：会诊中心4年共执行远程医疗会诊658例；其中传送会诊病历599例(91％)，影像图像392例(60％)，会诊意见单595例(90％)，采集了会诊实况录像203例(31％)。病历质量分析显示，58％的远程病历能被认可，1794幅放射影像图像中只有80％的影像图像被认为可阅读。结论：远程医疗会诊的最佳操作是远程病历应该预先传送，传输的病史应该完整，图像应该可阅读；为确保远程医学网络数据传递安全性和保密性，应采用专网专用的会诊软件；会诊资料收集多媒体化，病案标识和分类标准化，以及会诊病例管理信息化是远程医疗会诊规范操作的三个基本环节。     

病种病例分型质量费用引导模式研究与探索

医院实行病种病例分型管理的必要性在于：改变“粗放型”管理现状,提倡引导模式。从关注病人的需求、实现数字化管理、引导医疗合理消费、强化医疗过程管理入手,逐步实现以人为本,以现代科学管理思想为指导,以高新技术为手段的医院医疗质量科学管理新体系。     

结构变动度在住院死亡患者医疗费用结构分析中的应用

目的分析“十五”期间全军住院死亡军人医疗费用结构的变动幅度和趋势，找出影响结构变动的主要费用项目。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标，分析5年中医疗费用结构的变动情况。结果5年来住院死亡军人的医疗费用结构在总体上保持一个比较快的变动速度。其中西药费、床位费、治疗费是影响住院医疗费用结构变动的主要项目，累积贡献率为74．68％。西药费、治疗费在费用支出结构中所占的比重有增加的趋势，而床位费有减少的趋势。结论本文仅对住院医疗费用结构中的费用支出结构进行了研究分析。采用结构变动度分析某时期的费用结构变动情况，可以综合表达费用在不同年度和不同项目的构成变化，反映出住院医疗费用结构变化的总体特征。     

军队卫生信息标准研究概况与面临的挑战

“九五”以来，军队卫生信息标准研究稳步推进．成功研制了《军队卫生信息标准体系表》和《军队卫生信息分类代码表汇编(一)》。随着信息化的深入．军队卫生信息标准化面临一系列新的挑战及问题：如临床信息标准与电子病历标准缺乏，信息传输、打包和通讯需要的整套标准缺乏．以及与国家、国际标准的协调等问题．急需依照军队卫生信息标准研究指导原则加以补充、完善、解决。