卫生信息标准化若干问题探讨

信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求.近年来医院信息化建设的经验证明,标准化是信息化建设的基础,只有标准化才能做到信息共享,真正实现信息化.目前我国许多医院都运行了医院信息系统(HIS),但由于缺乏信息标准,各医院HIS系统的数据难以共享,严重影响了统计上报和信息利用.     

优化构建UreB/HpaA双价幽门螺杆菌减毒活菌疫苗的免疫保护作用

目的 以减毒鼠伤寒沙门菌为载体，通过在UreB和HpaA间引入由3个甘氨酸残基组成的三肽柔韧接头，构建成UreB／HpaA双价抗幽门螺杆菌(Hp)活疫苗，并对照相应单价疫苗和空白载体研究其对C57BL／6小鼠的免疫保护效果。方法 用序列重叠延伸聚合酶链反应扩增带3个甘氨酸残基柔韧接头的融合基因UreB／HpaA，进一步以减毒鼠伤寒沙门菌SL3261为载体构建UreB／HpaA双价活疫苗，观察其在小鼠体内的稳定性。用双价活疫苗株免疫Ⅱ级C57BL／6小鼠1次，对照单价活疫苗和空白载体观察其在体内诱导的特异抗体反应和对小鼠的免疫保护作用。结果 测序结果显示，3个甘氨酸残基的编码序列GGTGGAGGC已成功地插入UreB／HpaA融合基因中。双价疫苗灌喂小鼠后，至少能在脾脏和回肠末段存留10d。双价疫苗在小鼠体内诱导血清特异性IgGl和IgG2a水平明显升高。UreB／HpaA双价疫苗的免疫保护率为77．3％(17／22)，而UreB疫苗和HpaA疫苗的免疫保护率分别为50．0％(12／24)和43．5％(10／23)。结论 引入柔韧接头，优化构建表达UreB和HpaA的双价抗Hp活疫苗。UreB／HpaA双价活疫苗对Ⅱ级C57BL／6小鼠有更好的免疫保护作用。     

人羊水干细胞移植对大鼠四氯化碳诱导性肝硬化的治疗作用及其机制

【目的】探讨人羊水干细胞移植对大鼠四氯化碳诱导性肝硬化的治疗作用及其机制。【方法】采用60%的四氣化碳植物油皮下注射7周制造肝硬化大鼠模型,再随机分成对照组(注射等体积PBS)、hAFSC移植组和hAFSC移植后基质细胞衍生因子Ⅰ(SDF-1)受体CXCR4的特异性阻断剂普乐沙福(AMD3100)干预组,处理3周后处死所有大鼠,检测大鼠血清碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)和胆固醇(Ch),按Ishak评分标准评估肝硬化情况。体外实验分为3个组:对照组(等剂量PBS)、AMD3100组、AMD3100+SDF-1组,观察不同处理因素对hAFSC的存活、迁移、黏附的影响。【结果】与对照组比较,移植组的血清ALB和Ch均显著升高(P<0.05),ALP无显著变化(P>0.05),而干预组的ALP、ALB及Ch与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。移植组与对照组肝组织纤维化评分比较差异有统计学意义(P=0.005),移植组与干预组也有显著差异(P=0.022)。体外实验结果表明:SDF-1能缓解AMD3100对hAFSC的迁移、存活、黏附的抑制(P<0.05)。【结论】hAFSC经静脉肝内移植可减轻大鼠四氯化碳诱导性肝硬化病变程度,其机制与SDF-1/CXCR4调控有关。     

乙型肝炎患者血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子检测的临床意义

目的：探讨血清粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)对乙型肝炎患者的临床意义。方法：采用放射免疫法检测各型乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者与健康受试者血清GM-CSF浓度，常规检测外用血白细胞(WBC)计数，聚合酶链反应(PCR)法检测外用血乙肝病毒基因组(HBV DNA)含量。结果：与正常人相比，慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者血清GM-CSF水平、WBC水平下降(P＜0．05)；重型肝炎患者血清GM-CSF水平显著下降(P＜0．01)，WBC水平显著升高(P＜0．01)。HBV DNA含量在急性肝炎、肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、慢性肝炎中依次升高。血清GM-CSF浓度基本与WBC的计数量变化一致。结论：乙型肝炎患者血清GM-CSF水平对WBC水平的影响强于乙肝病毒，且有抗病毒作用。     

消化内科无痛胃镜临床的应用疗效分析

目的 探讨消化内科无痛胃镜临床应用的效果.方法 抽取2011 年12 月-2012 年12 月韶关市第一人民医院消化内科病例150 例进行回顾性分析,其中采用常规胃镜检查方式的75 例,采用无痛胃镜检查方式的75 例,分别列为对照组和观察组.比较分析两组的操作时间、不良反应以及放弃检查的发生率.结果观察组的操作时间短,不良反应少,放弃检查的发生率低,与对照组相比数据差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 无痛胃镜较常规胃镜检查方式而言具有较高的依从性,不会让患者产生较大的排斥感和不适感,在消化内科应用无痛胃镜的效果非常好,值得在临床推广使用.     

如何增强DNA免疫诱导的抗病毒细胞免疫效应

为进一步增强DNA免疫诱导的特异性抗病毒细胞免疫，近年来，国内外学者采用了多种策略来增强DNA免疫的效果，这些策略包括：DNA疫苗的载体优化，基因的转入，体内所表达抗原的处理及提呈，协同刺激分子和细胞因子的应用，多种疫苗的协同作用等，本文对几种较有效的增强策略作了简要阐述。     

表达幽门螺杆菌NAP基因的减毒沙门菌疫苗株的建立

目的：建立表达幽门螺杆菌(H．pylori)中性粒细胞活化蛋白(Hp—NAP)的减毒沙门菌疫苗株。方法：用PCR扩增Hp—NAP基因，并克隆至原核表达质粒pTrc99A中，经PCR及酶切鉴定后测定其基因序列，并与GenBank中相关序列的同源性进行比较。以重组质粒pTrc99A—NAP转化减毒伤寒沙门菌SL3261，培养后筛选阳性菌落，抽提质粒进行PCR及酶切鉴定。表达的Hp—NAP蛋白用SDS—PAGE进行鉴定，用薄层扫描分析蛋白含量。结果：核苷酸序列测定及同源性分析证实，克隆的Hp—NAP基因与GenBank中相关序列的同源性为98％(397／402)，氨基酸序列的同源性为98％(131／133)。以重组质粒pTrc99A—NAP转化的减毒沙门菌，可表达Mr约15000的Hp—NAP蛋白，表达量约占菌体蛋白量的37．5％。结论：建立了可表达Hp—NAP基因的减毒鼠伤寒沙门疫苗株，为进一步研制Hp口眼疫苗奠定了基础。     

多组分重组减毒沙门疫苗菌对幽门螺杆菌感染的免疫保护作用

目的　利用人类幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)感染的小鼠模型研究多组分重组减毒沙门疫苗菌对幽门螺杆菌感染的免疫保护作用。方法　将二级C5 7BL/ 6小鼠随机分成 6组 ,通过灌胃方法分别给予生理盐水 (A组 )、PBS(B组 )、减毒鼠伤寒沙门菌SL32 6 1(C组 )、重组减毒鼠伤寒沙门菌pTrc99A -ureB +pGSTag -katA(D组 )、重组减毒鼠伤寒沙门菌pTrc99A -ureB +pTrc99A -HPaA(F组 )及重组减毒鼠伤寒沙门菌 pTrc99A -ureB +pGSTag -katA +pTrc99A -HPaA(F组 )。免疫后 4周 ,予Hp进行攻击 (A组不攻击 )。攻击菌量 10 7CFU/只 ,灌胃 2次 ,每日 1。再 4周后处死动物 ,取胃组织分别行尿素酶试验、改良Giemsa染色及定量细菌培养 ,观察Hp定植情况。行HE染色观察胃粘膜组织炎症情况。取脾组织行淋巴细胞增殖试验。结果　A组小鼠Hp定植密度为 0 ,B组为 9 4 9× 10 6CFU/ g胃组织 ,C组为 1 4 2× 10 6CFU/ g胃组织 ,D组、E组和F组小鼠分别为 2 92× 10 5CFU/g、5 5 1× 10 5CFU/g和 2 16× 10 5CFU/g胃组织 ,C组、D组、E组和F组与A组和B组相比定植密度均明显降低 (P <0 0 5 )。免疫组与对照组胃粘膜均无明显炎症反应。免疫组脾淋巴细胞增殖试验阳性。结论　口服多组分重组减毒沙门疫苗菌对小鼠Hp感染具有一定免     

幽门螺杆菌疫苗研究的现状和展望

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃粘膜相关性淋巴瘤有关。疫苗是防治幽门螺杆菌感染切实可行的方法。近年来新的防治和根除幽门螺杆菌感染的疫苗正在开发并取得了很大的进展。本文对新近研制的蛋白组分疫苗、活菌疫苗、DNA疫苗、缓释微球疫苗及表位疫苗等幽门螺杆菌疫苗的进展作一综述。     

OMGE临床指南:便秘

一、定义　便秘是一组症状而不是一种疾病。患者的观点　不同的患者对便秘有不同的症状感受。一些患者 (5 2 % )认为排便费力即为便秘 ,一些患者则认为便秘是硬球状便 (4 4 % )或想排便时排不出大便 (34% )或排便频次少 (33% )即为便秘。临床医生的观点　如果不服用泻剂的患者至少有下列两项在过去 12个月有 12周 (即罗马Ⅱ标准 )出现 :·每周排便少于 3次·排硬便的次数超过 2 5 %·排便不净感的次数超过 2 5 %·过度用力在 2 5 %以上的排便·需要手指辅助排便二、发病机制　便秘的原因很多 ,文献报道很多是重叠的 ,有时甚至是矛盾的病因 ,…