肌层浸润性膀胱癌的精准新辅助化疗进展研究

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其中肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer，MIBC）占25%~30%。MIBC的标准治疗方式为新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）+膀胱癌根治术，而只行根治术的5年生存率低。NAC虽可杀灭微转移癌病灶，使肿瘤降期，提高患者的总生存率，仅化疗后病理降期可使患者生存获益，无效的化疗可能会延误患者治疗，如何精准选择行NAC的患者是临床面临的难题。本文将对MIBC的NAC的应用现状及疗效预测进行综述。      

球囊扩张术让患者顺畅饮食

正案例回放老蒋今年60岁,几年前从忙碌的工作岗位退下来后一时难以适应,加上儿女都不在身边,倍感无聊,便将大把的时间都拿来打牌,还隔三差五和牌友们喝酒聊天,几乎从来不运动,作息时间也很不规律。一年前,老蒋因突发脑卒中入院,因治疗及时,基本恢复了健康。但由于脑部受损,咽喉部肌肉受损严重,影响了吞咽功能,老蒋只能通过管道食用流质食物,甚至连"咽口水"这一简单的动作都难以完成,每     

医学院校落实研究生导师立德树人职责工作思考与探讨

立德树人是研究生导师的首要职责，但医学院校落实导师立德树人职责面临着立德树人目标与导师角色定位的矛盾、分类培养要求与传统育人观念的矛盾、导学关系升华与师生互动不足的矛盾、强化监督管理与难于考核评价的矛盾。通过分析以上结构性矛盾，提出完善导师遴选机制、培养机制、育人机制与考评机制的有效路径。医学院校需要结合医学研究生教育的具体实际和基本规律，不断探索切实有效的方法途径，提高导师立德树人的实效性。     

《黄帝内经》英译格式塔诠释

正《黄帝内经》(简称《内经》)语言凝练,内涵丰富,英译难度高。近年来,一些学者从心理学角度研究翻译过程和译者的翻译心理,扩展了翻译研究的视角。鉴于此,笔者将格式塔理论引入《内经》英译研究,以期为《内经》英译提供新的思路。1格式塔理论溯源格式塔心理学是西方现代心理学重要流派之一,于1912年由德国心理学家韦特海默、科勒和考夫卡建立并发展起来。格式塔是德文Gestalt的音译,意为"完形"、"整体"。该理论对元素     

全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。     

不受胆红素影响的血尿酸酶偶联测定法

用尿酸酶与过氧化物酶偶联反应,以3,5-二氯-2羟苯磺酸作为还原性色素与4-氨基氨替比林显色测定血尿酸的分光光度法,勿需去蛋白,且为单一试剂,操作简捷,测试灵敏度高,但胆红素有一定的干扰.我们参考有关文献,在TRACE 试剂盒的基     

肝胆管结石患者血浆自由基的检测及分析

近年来 ,对自由基与肝胆结石病的关系的研究越来越受到人们的重视 ,并取得一定成果[1] 。肝胆是体内代谢极其活跃的器官 ,耗氧量大 ,产生自由基多 ,氧自由基在肝胆病变中起着重要作用[2 ] 。我们测定了 5 0例肝胆管结石病人与 30例正常人血浆超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)和超氧阴离     

咪喹莫特治疗支气管哮喘的动物实验研究

目的 :研究咪喹莫特治疗支气管哮喘的疗效及可能的机制。方法 :建立豚鼠哮喘模型 ,随机分为 :①对照组 (哮喘组 ) ;②咪喹莫特吸入组 ;③咪喹莫特灌胃组 ;④咪喹莫特外用组 ;⑤安慰剂组。治疗 2周后 ,支气管肺泡灌洗液 (BALF)及肺组织 ,分别测定外周血IgE ,支气管肺泡灌洗液 (BALF)细胞计数、分类 ,计数肺组织切片 0 1～ 0 3mm范围的支气管壁嗜酸性粒细胞 (EOS)、淋巴细胞 (L)数。结果 :咪喹莫特治疗组外周血IgE值 ,BALF细胞计数、EOS分类及 0 1～ 0 3mm支气管周围EOS计数、L计数与对照组间或安慰剂组间有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,而BALFL分类百分比 ,治疗组与对照组间或安慰剂组间无统计学意义。咪喹莫特治疗组间IgE值、BALF计数、EOS分类、支气管旁EOS计数、L计数方差分析均有统计学意义。 结论 :咪喹莫特能显著减轻支气管肺周围的炎性细胞的浸润 (主要表现为下调EOS与L数、EOS百分率和IgE)。咪喹莫特吸入可能是治疗支气管哮喘的一种新方法。     

西地兰和倍他乐克治疗阵发性心房纤颤的临床体会

心房纤颤（房颤）是临床常见的心律失常，发病率随着年龄的增大或伴随器质性心脏病而升高，房颤的治疗是目前非常棘手的一个问题，治疗药物很多，毒副作用多、治疗效果差，易复发。现将我院用地高辛和倍他乐克联合治疗60例阵发性房颤患者的临床体会报告如下。     

BacT/Alert 3D系统2种细菌培养瓶的临床应用对比评价

目的评价Bact／Alert 3D全自动血培养仪配套标准需氧（SA）瓶和中和抗生素需氧（FA）瓶临床应用情况。方法采用Bact／Alert 3D全自动血培养系统配套标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶平行监测。在SA和FA培养瓶中同时加入一定量抗生素和菌液比较2种培养瓶对抗生素的吸附能力；标本培养周期为5d，不论系统显示阳性或阴性，均进行涂片检查和转种血琼脂、巧克力琼脂平板培养，观察2种瓶检出细菌时间、阳性率、敏感性、特异性、准确性、假阳性率，假阴性率等。结果96例平行接种标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶标本中，2种瓶最快阳性检出时间均为1．5h；SA培养瓶检出20例阳性，阳性率为20．8％，敏感性为95．0％，特异性为98．7％，准确度为97．9％，假阳性率为5．0％，假阴性率为1．3％；接种FA培养瓶检出26例阳性，阳性率为27．1％。敏感性为96．0％，特异性为97．2％，准确度为96．9％，假阳性率为7．7％，假阴性率为1．4％。标准菌株在含4倍最低抑菌浓度抗生素的FA瓶中仍能生长，但在含同样抗生素的标准瓶中不生长。结论在Bact／Alert 3D仪各项技术指标及实验室环境符合要求的条件下，标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶均为较好的配套培养瓶；接受抗生素治疗的患者，使用中和抗生素需氧（FA）瓶比标准需氧（SA）瓶阳性检出率更高。