297株耐甲氧西林葡萄球菌对β-内酰胺类等抗生素体外活性分折

通过MRS对 8种 β 内酰胺类等抗生素体外活性分析 ,了解其耐药性 ,指导临床正确使用抗菌药物。采用K B法 ,按NCCLS 2 0 0 0年公布的标准判断结果。MRS对 (β 内酰胺类(包括加有 β 内酰胺酶抑制剂 )、头孢类等抗生素耐药率极高 ,MRSA表现最为突出 ,耐药率超过 85 % ,MRSH次之。治疗MRS感染时 ,应遵循NCCLS公布的标准 ,β 内酰胺类、头孢类和其他 β 内酰胺类抗生素在体外药敏有可能呈敏感 ,但临床无效 ,不应该报告其敏感结果。297株耐甲氧西林葡萄球菌对β-内酰胺类等抗生素体外活性分折@马珍$重庆市急救医疗中心检验科!重庆400…     

BacT/Alert 3D系统2种细菌培养瓶的临床应用对比评价

目的评价Bact／Alert 3D全自动血培养仪配套标准需氧（SA）瓶和中和抗生素需氧（FA）瓶临床应用情况。方法采用Bact／Alert 3D全自动血培养系统配套标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶平行监测。在SA和FA培养瓶中同时加入一定量抗生素和菌液比较2种培养瓶对抗生素的吸附能力；标本培养周期为5d，不论系统显示阳性或阴性，均进行涂片检查和转种血琼脂、巧克力琼脂平板培养，观察2种瓶检出细菌时间、阳性率、敏感性、特异性、准确性、假阳性率，假阴性率等。结果96例平行接种标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶标本中，2种瓶最快阳性检出时间均为1．5h；SA培养瓶检出20例阳性，阳性率为20．8％，敏感性为95．0％，特异性为98．7％，准确度为97．9％，假阳性率为5．0％，假阴性率为1．3％；接种FA培养瓶检出26例阳性，阳性率为27．1％。敏感性为96．0％，特异性为97．2％，准确度为96．9％，假阳性率为7．7％，假阴性率为1．4％。标准菌株在含4倍最低抑菌浓度抗生素的FA瓶中仍能生长，但在含同样抗生素的标准瓶中不生长。结论在Bact／Alert 3D仪各项技术指标及实验室环境符合要求的条件下，标准需氧瓶和中和抗生素需氧瓶均为较好的配套培养瓶；接受抗生素治疗的患者，使用中和抗生素需氧（FA）瓶比标准需氧（SA）瓶阳性检出率更高。     

微粒色谱法和高效液相色谱法检测糖化血红蛋白的相关性研究

目的分析微粒色谱法和高效液相色谱法在糖化血红蛋白(HbA1c)检测中的相关性和临床符合情况。方法依照美国临床和实验室标准协会(CLSI)的EP9-A2文件要求,每日随机抽取重庆市急救中心门诊或住院患者血液标本8份,连续5d,共采取40份。分别用微粒色谱法和高效液相色谱法测定HbA1c,并对数据进行比较分析。结果对两种方法测定的HbA1c结果进行比对分析,结果表明两检测系统内重复性好,符合相关性实验要求;方法间无离群点存在;线性回归方程为Y=1.088 5 X-0.521 4,相关系数r=0.993,95%置信区间(B^C,low,B^C,high)为(0.019 1,0.181 8),在允许误差(-0.35,0.35)之内,两种方法测定结果无明显差异,不存在有意义的偏倚。结论微粒色谱法和高效液相色谱法可比性高,相关性好,符合临床需求,检验科可根据自身条件,选择适合的测定方法。     

妊娠糖尿病产后母乳喂养发生2型糖尿病的临床观察和分析

我院2008年1月至2011年12月GDM共62例进行5年随诊,其中28例GDM患者有哺乳史,34例无哺乳史。结果 GDM母乳喂养组与非母乳喂养组在年龄、体重指数、孕次、产次、孕周无显著差异(P0.05),母乳喂养组血糖较非母乳喂养组血糖良好。结论 GDM患者母乳喂养可减少发生2型糖尿病的风险     

乌司他丁联合 CRRT 成功救治误输白开水致 MODS 一例

患者男性,69岁,农民,主因言语不利5 d,少尿1 d于2014年9月27日入院,入院前5天患者出现言语不利,诊断为脑梗死,于家中输液治疗（具体用药不详）,症状逐渐好转,于入本院前一天,患者输液时,误将白开水约300 mL 输入体内,即出现寒颤、高热,就诊于当地医院,查体温达41℃,尿量明显减少（3 h 尿量50 mL）,伴有皮肤湿冷,双足瘀斑,患者病情危重,转本院继续治疗。既往“慢性阻塞性肺疾病”病史20余年;“高血压”病史7～8年。入本院查体：T 367℃（给予退热治疗后）,P 109次／min, R 28次／min,BP 157／97 mmHg （1 mmHg ＝0133 kPa）, SPO2100％（未吸氧状态下）神志模糊,巩膜黄染,双侧瞳孔直径30 mm,对光反射灵敏,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性音,心率109次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双足部发绀,指凹性水肿。辅助检查（2014年9月28日）：血气分析电解质：pH 736,PCO227 mmHg,PO257 mmHg,BE －92 mmol／L。血常规：白细胞2296×109／L,中性细胞比率913％,血小板12×109／L。PCT 168 ng／mL,肝肾功能：谷丙转氨酶168 U ／L,谷草转氨酶29 U ／L,白蛋白332 g／L,直接胆红素39μmol／L,间接胆红素27μmol／L,尿素2853 mmol／L,血肌酐2543μmol／L;乳酸463 mmol ／L。心肌酶：肌酸激酶5849 U ／L,肌酸激酶同工酶136 U ／L。诊断：多器官功能障碍综合征。给予患者气管插管,呼吸机辅助呼吸,应用亚胺培南西司他丁（泰能）抗感染治疗,转入 ICU 后患者尿量10 mL／h,给予患者静脉泵入乌司他丁（50000 U ／h）,并且给予患者床旁持续血液净化治疗（CRRT）,患者病情逐渐稳定,治疗1周后尿量达到1600 mL／d,血常规：白细胞1141×109／L,中性细胞比率824％,血红蛋白89 g／L,红细胞393×1012／L,血小板114×109／L。肾功能：尿素1103 mmol／L,血肌酐853μmol／L,血尿酸162μmol／L,停床旁血液净化治疗,继续应用静脉泵入乌司他丁,入院第15天停用乌司他丁,拔出气管插管,患者病情稳定,转入普通病房继续治疗。     

肿瘤患者化疗的护理体会

随着治疗肿瘤患者化学药物疗法的进展，新的化学药物、新的化疗方案逐渐增多。现将我科多年来对肿瘤患者化疗的护理总结如下。     

52例上下颌骨骨折的临床护理体会

目的正确良好的护理,从而保证治疗的顺利进行及尽快的功能的恢复.方法在术前、术后不同时期给予心理、生活及治疗操作各方面的认真护理.结果颌面部骨折的护理对骨折的愈合和患者功能的恢复起着至关重要的作用.结论其护理的好坏严重的影响患者功能的恢复和治疗的效果.     

血液增菌液系列培养基的研制及临床应用

目的　研制血液增菌液系列培养基 ,从而提高临床诊断的正确率及高敏抗生素的及早应用。方法　根据各种微生物不同营养成分的需要 ,配制成不同成分的系列血液增菌液 ,对 14 8例患者进行临床检验。并观察阳性检出率 ,对各种细菌菌株、增菌液的阳性率及生长时间进行比较。结果　 2 1例阳性 ,阳性检出率 14 8%;各种细菌的阳性菌株分别为 :伤寒沙门氏菌 11例 ,占 5 2 3%,甲型副伤寒、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、液化沙雷氏菌、臭鼻克雷伯氏菌各 1例 ,各占 4 7%,金黄色葡萄球菌 4例 ,占 19 1%。 5种增菌液的检出阳性率分别为 :1号脑心浸液肉汤 ( 1号 ) 2 0例 ,占 13 5 %,2号消化大豆肉汤 ( 2号 ) 17例 ,占 11 4 %,3号对氨基苯甲酸肉汤 ( 3号 ) 14例 ,占 9 4 %,4号葡萄糖肉汤 ( 4号 ) 13例 ,占 8 7%,5号L型肉汤 ( 5号 ) 12例 ,占 8 1%。 2 1例阳性者的 5种增菌液在 2 4～ 10 2h中细菌生长时间不同 ,总的阳性率分别为 :1号 2 0 %,2号 17%,3号 14 %,4号 13%,5号 12 %。结论　本研究证明系列血液增菌液的同步培养可以提高检出阳性率 ,缩短培养周期。     

初探高血压脑出血患者应用循证护理的意义

护理是科学、艺术与爱心的结合，临床工作中其科学性在于护士能慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，结合个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美的结合，制定实施护理计划。循证护理的开展是适应社会发展和医学模式转变而出现的护理模式。但就目前而言其意义在于：循证护理实践过程中，护理人员整体素质的提高。基于此，我院2000～2003年开始前瞻性在高血压脑出血患者中应用循证护理模式。现报道如下。     

前列腺炎的细菌培养及药敏作用

前列腺炎是男性最常见的疾病 ,多系细菌感染 ,为了解男性前列腺炎病原菌的感染情况 ,我们对 185例临床诊断为前列腺炎患者的前列腺液进行了细菌分离培养 ,并对分离出的致病菌进行抗生素药物敏感试验 ,从而使前列腺炎患者能够合理的用药。1　材料与方法1.1　材料1.1.1　标本来源　 2 0 0 1年 1月 -2 0 0 2年 9月 ,取自泌尿外科、门诊及部分外院送检病人。送检标本共 185例 ,年龄 2 5 -60岁 ,病程在 1-2周以上 ,临床症状明显 ,近期未服用抗生素。1.1.2　标本采集　嘱患者先排尿 ,消洗外阴 ,用灭菌纱布或棉球仔细擦拭尿道口 ,做前列腺按摩 ,收…