哌拉西林与他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎的疗效与护理

目的：观察哌拉西林与他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎的疗效及护理效果。方法选取我院2012-01-2013-01收治的52例经病原学证实的急性脑卒中相关性肺炎患者，均经验性选择哌拉西林/他唑巴坦4.5 g静滴，8 h一次，3次/d ，治疗14 d为一个疗程。治疗过程中及治疗后，所有患者均给予综合性的护理干预措施。复查痰培养，观察患者不良反应发生率及生存质量。结果经哌拉西林/他唑巴坦治疗及护理人员的综合护理干预，本组急性脑卒中相关性肺炎患者治疗有效率92.3％，细菌清除率88.5％，护理相关不良反应发生率3.8％，生存质量较高。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎疗效显著，不良反应少，配合早期的综合性护理干预，可提高生存质量。     

两种方法检测糖化血红蛋白比较分析

目的对免疫比浊法与高效液相色谱法(HPLC)检测糖化血红蛋白进行方法学比较。方法采用免疫比浊法与高效液相色谱法测定100例糖尿病患者糖化血红蛋白,分别进行精密度、线性范围及相关性分析。结果免疫比浊法与HPLC法的线性范围分别为3.1%～14.8%和4.0%～18.1%,批内、批间变异系数(CV)均小于5%,两种方法测定糖化血红蛋白的结果差异无统计学意义(P>0.05),相关性好,回归方程为Y=1.016 X+0.336%(r=0.977 8)。结论两种检测方法均能较好地满足临床需求。     

厦门市部分职业人员血糖、血脂异常现状及其危险因素调查分析

目的调查厦门市职业人员血糖、血脂水平,分析该人群血糖、血脂异常现状及其相关危险因素。方法采用日立7180全自动生化分析仪检测10 635名职业人员血糖、血脂水平,按年龄间隔分成5组,并将各组结果进行比较。结果厦门市部分职业人员血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均水平分别为5.52、5.14、1.50、1.64、2.84mmol/L。该人群总的血糖、血脂异常检出率分别为18.8%、30.8%,其中TC、TG、HDL-C、LDL-C异常检出率分别为19.9%、14.4%、3.0%、9.1%。分析显示性别、年龄组、超重、吸烟、饮酒、职业、文化程度等为血糖、血脂异常的危险因素。结论厦门市部分职业人员血糖、血脂水平及血糖、血脂异常检出率均较高,尤其是血糖水平及其异常检出率。血脂异常以高TC、高TG为主,中老年人群是重点防治人群。     

口腔护理提高再发肺炎患者咳嗽反射敏感性的研究

目的探讨口腔护理提高咳嗽反射敏感性,减少肺炎再发的效果。方法对19例再发肺炎患者实施口腔护理,采用辣椒素诱导咳嗽反射法,于口腔护理开始前、实施口腔护理后的第20天和第12个月检测咳嗽反射阈值,同时记录口腔护理前后再发肺炎的时间间隔。结果本组实施口腔护理后第20天的咳嗽反射阈值为（1．54±0．06）mmol,明显低于口腔护理前的（2．13±0．05）mmol（P〈0．05）;第20天与第12个月的咳嗽反射阈值（1．61±0．08）mmol比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;口腔护理后肺炎再发间隔时间为（210±54）d,显著长于口腔护理前的（143±71）d（P〈0．05）。结论口腔护理可以提高再发肺炎患者咳嗽反射的敏感性,延长肺炎再发的间隔时间。     

健康教育流程表在慢性阻塞性肺疾病中的应用及效果观察

目的:探讨健康教育流程表在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用及效果观察。方法:将76例COPD患者随机分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规健康教育,观察组按照健康教育流程表进行健康教育,比较观察组健康教育前后相关知识认知情况及两组住院时间。结果:经健康教育后,观察组对疾病相关知识的认知情况明显优于健康教育前(P<0.01),观察组平均住院天数明显低于对照组(P<0.01)。结论:健康教育流程表可有效调动COPD患者主观能动性,使其积极配合治疗,值得临床推广应用。     

“五段式”培训对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者家庭通气治疗的作用

目的探讨“五段式”培训对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭通气治疗的作用。方法选择2017年6月至2019年1月我院收治的COPD患者128例为研究对象,采用数字表法随机等分为对照组和观察组,对照组予以常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予“五段式”培训进行干预,观察比较两组干预前后肺功能指标(FEV 1%预计值、FEV 1/FVC)、血气分析指标(SaO2、PaO2、PaCO2)、生活质量评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、不良反应。结果干预前,两组肺功能指标、血气分析指标、生活质量评分、CAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FEV 1%预计值、FEV 1/FVC值较本组干预前明显下降,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组PaO2,SaO2较本组干预前明显提高,PaCO2值明显下降(P<0.05),观察组PaO2,SaO2值明显高于对照组,PaCO2值明显低于对照组(P<0.05),两组生活质量评分、CAT评分较本组干预前明显下降,观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论“五段式”培训对稳定期COPD患者家庭通气治疗的作用显著,能有效改善其血气指标,促进病情恢复,提高生活质量,降低不良反应发生率。     

应用ECMO救治一例吸入硫化氢气体中毒患者的护理体会

武汉大学中南医院于2021年12月23日收治1名职业性急性硫化氢中毒致呼吸衰竭患者,患者短期吸入较大量硫化氢,病情危重且进展迅速,医生团队及时给予体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗及镇静镇痛等相关支持,早期请多学科会诊,控制患者精神症状,稳定其生命体征,稳定期康复团队给予患者康复指导,护理团队在患者行ECMO治疗期间,严控院感管理及管路护理,严密动态监测指标,重点交接班,实现了精准护理,并在后期人文关怀与线上追踪随访中达到了良好的效果,患者症状在短时间得到良好控制并逐步达到康复效果,于2022年1月15日顺利出院。综上,及时体外膜肺氧合急救及护理+多学科诊疗管理+线上指导随访的模式,有利于硫化氢急性中毒患者的治疗与康复,值得临床推广。     

呼吸重症监护室吸入性肺炎的病原学及预后因素分析

目的：观察呼吸重症监护室（RICU）医院获得吸入性肺炎和社区获得吸入性肺炎的微生物学特点及影响预后的因素。方法回顾性分析符合吸入性肺炎诊断标准且收入 RICU 的重症患者112例,根据感染来源分为医院获得吸入性肺炎和社区获得吸入性肺炎两组,通过纤维支气管镜吸取液培养观察病原学情况,并分析影响预后的因素,其中包括一般情况、血液生化检查、初始治疗、抗生素治疗及最终结果。结果RICU 中医院获得和社区获得吸入性肺炎患者年龄＞65岁者分别占80％和89％。RICU 吸入性肺炎最主要的危险因素是脑出血和脑梗塞（34％）。所有患者均至少伴随有一种基础疾病,53％的患者伴随有4种或4种以上基础疾病。从94例患者中共分离到病原菌128株,其中 G －菌最多（75株）,真菌（36株）次之,混合感染比率高。整体病死率为43．8％,其中社区获得性和医院获得性肺炎死亡率分别为40．0％和50．0％。多因素 Logistic分析显示,年龄＞65岁（P ＜0．05）、使用强心剂（P ＜0．01）以及无效初始治疗（P ＜0．01）是导致治疗效果不佳的独立危险因素。结论RICU 中医院获得和社区获得吸入性肺炎多见于老年人,合并症多;易发生混合感染,需重视真菌感染;老年、心功能不全、无效初始治疗是导致预后差的主要危险因素。     

建立集束化依从性表格对哮喘雾化吸入病人治疗依从性及预后的影响

[目的]探讨建立集束化依从性表格对哮喘雾化吸入病人治疗依从性及预后的影响。[方法]选取本院收治的哮喘雾化吸入治疗病人92例,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各46例,对照组实施常规护理,观察组建立集束化依从性表格对病人实施干预,比较两组病人治疗依从性、不良事件及预后情况。[结果]观察组病人治疗依从率、总有效率、治疗满意率高于对照组(P0.05),而病人雾化吸入不良反应、意外事件、医疗纠纷发生率低于对照组(P0.05)。观察组病人喘息缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、雾化吸入治疗时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。[结论]集束化依从性表格的应用将有助于提高哮喘雾化吸入病人治疗依从性,降低病人治疗不良事件的发生,改善病人预后,提高病人治疗满意度。     

呼吸重症监护室肺部多重耐药菌的危险因素

目的：回顾性研究呼吸重症监护室（RICU）住院患者肺部多重耐药菌（MDRO）感染的临床特点，进一步探讨RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法：选取2021年1月至2021年12月在武汉大学中南医院RICU收治的502例患者为研究对象，收集患者临床资料，根据药敏试验结果分为多重耐药菌组（n=166）与非多重耐药菌组（n=336），采用SPSS 25.0系统分别行单因素和多因素分析RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。结果：502例患者中MDRO感染者166例。单因素分析显示，两组患者RICU住院时间>14 d、气切或气管插管、有创机械通气、中心静脉导管、使用3种及以上抗生素、多器官功能衰竭的差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素分析显示，气切或气管插管、有创机械通气、使用3种及以上抗菌药物、RICU住院时间>14 d及多器官功能衰竭是肺部MDRO感染的危险因素（P<0.05）。结论：RICU患者肺部多重耐药菌感染率很高，抗生素的合理使用、尽量减少有创操作及缩短RICU住院时间可能有利于减少多重耐药菌感染的发生率。