肌电传感器加速度计在良性阵发性位置性眩晕患者平衡功能检测中的应用

目的用肌电传感器加速度计评估良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者平衡功能。方法选择2017年11月至2018年11月确诊的单侧原发性BPPV患者25例(病例组)和健康者18例(对照组);病例组再按病变部位分为后半规管-BPPV(PC-BPPV)亚组(20例)和水平半规管-BPPV(HC-BPPV)亚组(5例)。采用可穿戴式嵌入肌电传感器的加速度计观察动静态平衡功能。肌电传感器分别固定在患者左脚、右脚、头部和腰部,加速度计采集模块有前后、左右和垂直方向3个轴,采集站立和运动过程中的加速度信号,采样频率148 Hz。静态平衡试验包括睁眼静止站立和闭眼静止站立(用时各30 s),动态平衡试验为自然状态往返行走2次(距离20 m)。主要采集站立时的静态平衡参数:加速度的均方根(RMS)、平均速度(MV)、姿势摆动平滑度指标(Jerk);行走时的动态平衡参数:步态周期、步频、单步时、支撑相所占百分率(%)等数据。结果 PC-BPPV亚组和HC-BPPV亚组睁眼、闭眼时静态平衡参数与对照组比较均有差异。PC-BPPV亚组睁眼和闭眼站立期间摆动的RMS、MV和Jerk参数均显著大于对照组(P 0. 05),且闭眼站立期间的差异更大(P 0. 01)。HC-BPPV亚组睁眼站立期间摆动的RMS、MV和Jerk参数与对照组比较差异无显著性,闭眼站立期间摆动的Jerk参数显著大于对照组(P 0. 05)。与对照组比较,PC-BPPV和HC-BPPV亚组的步态周期和单步时间显著延长(P 0. 05),步频显著较小(P 0. 05),而左脚、右脚支撑相所占百分率以及双脚支撑相所占百分率差异无显著性(P 0. 05)。结论 BPPV患者的静态和动态平衡功能均存在缺陷,BPPV也许并不良性。平衡功能检查可为BPPV的诊断、治疗和康复提供客观依据。     

护理心理学

<正>患者的心理需要患者除具有常人的心理需要,还有其特殊角色背景的心理需要,其特点、内容主要有如下规律。1患者心理需要的基本特点1.1患者心理需要的错综复杂性人的心理需求本是复杂的多维结构,时常由多个层次、内容并存交错,且随境而迁。疾病的特殊状态下,疾病行为、患者角色引发的多种心理活动,可使患者的心理需要更加错综复杂。病痛困扰、与亲人分离、置身于陌生     

基于社区-医院连续性出生缺陷产前干预管理模式的临床应用研究

目的通过社区宣教及医院连续性医疗服务对育龄妇女进行生化、影像、分子生物学、细胞遗传学等技术产前筛查及诊断胎儿先天缺陷,探讨减少出生缺陷的管理模式。方法对2012年4月至2016年12月在社区进行建档的育龄妇女进行了出生缺陷宣教并转诊至定点医院进行产前筛查、产前诊断及产科服务,有45 705例孕妇转诊至我院进行了唐氏综合征、地中海贫血及胎儿组织结构畸形的筛查,其中有10 134例孕妇进行了唐氏综合征血清学筛查,2364例高危孕妇选择了侵入性产前诊断。16 791例夫妇进行了地中海贫血筛查,8348例夫妇进行了地中海贫血基因诊断,257例孕妇进行了侵入性产前诊断。7723例孕妇进行了产前超声筛查,60例进行产前超声诊断。结果建立了社区至医院连续性的出生缺陷产前干预管理模式,经产前诊断确诊染色体异常胎儿64例,其中唐氏综合征18例,终止妊娠31例;中重型地贫胎儿38例,终止妊娠23例;明显结构畸形胎儿27例,终止妊娠23例。结论基于社区-医院连续性的出生缺陷产前干预管理模式可有效的降低该地区出生缺陷发生率,达到提高人口素质的目的。     

内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的探讨内镜下药物喷洒、药物注射、机械止血及药物注射联合氩离子凝固术(APC)4种方法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选取2010年1月至2015年1月该院消化内科收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例,住院期间均行内镜下止血治疗,根据首次内镜下治疗方法不同分为药物喷洒组(A组)16例,药物注射组(B组)28例,机械止血组(C组)23例和药物注射联合APC治疗组(D组)13例。回顾性分析患者临床资料,记录其一般资料、内镜诊断、病变部位、病变出血征象分级及治疗结果,并对患者的Rockall再出血及死亡危险性进行评估。结果所有患者Forrest分级为Ⅰa~Ⅱb级,首次止血总成功率为91.3%(72/80),A、B、C、D 4组首次止血成功率差异有统计学意义(χ~2=6.28,P0.05),2例患者首次内镜下止血失败死亡,余6例改为手术治疗。首次止血成功的患者中12例(16.7%)发生再出血,D组患者无再出血,A、B、C 3组再出血发生率差异有统计学意义(χ~2=5.04,P0.05),再出血患者经二次内镜治疗改为药物注射联合APC方案后成功止血。根据Rockall分级将患者分为高危组(15例)、中危组(37例)和低危组(28例),3组首次止血成功率差异有统计学意义(χ~2=5.63,P0.05)。结论对于ForrestⅠa~Ⅱb级的急性非静脉曲张性上消化道出血患者,内镜下止血效果显著,其中药物注射联合APC首次止血成功率最高,于治疗前通过Rockall标准对患者进行再出血及死亡危险性评估对选择合适的治疗方案有重要意义。     

以任职能力为导向的预选卫生士官教材建设

预选卫生士官培训属于任职教育范畴,必须以任职能力为导向,立足其岗位职能。《医疗护理技术》是预选卫生士官培训中的一门重要的基础课程,我教研室自2012年承担该课程的教学任务。在教学中,在现有统编教材的基础上,进行以任职能力为导向的预选卫生士官《医疗护理技术》教材的开发。在教材编写中注重教材的系统性,注意突出技能培养、优化内容体系、强化助学功能,最终形成一套实用性强、助学效果好的教材。该套教材包括三部分:《医疗护理技术实用讲义》《医疗护理技术学生学习手册》和"微课堂"辅助教材。     

患者对医师角色行为认知测量工具的研制

目的 构建患者对医师角色行为认知的测量工具,为了解我国患者对医师角色行为认知现状提供有效工具.方法 将患者对医师角色行为认知体验的半结构式访谈结果,结合国内外文献分析,构建患者对医师角色行为认知的初始问卷.方便抽样对上海市9家综合性医院住院患者512人开展大样本调查.通过项目分析、探索性因子分析等对问卷修订,并进行信效度检验.结果 探索性因子分析抽出3个因子共可解释总变异的61.731％,由此形成患者对医师角色行为认知测量工具的3个维度,该工具共24项条目,Cronbach's α系数为0.957,折半信度0.912.结论 患者对医师角色行为认知测量工具具有较好的信效度,可作为测量患者对医师角色行为认知的有效工具.     

预选卫生士官《医疗护理技术》课程实施反馈分析

《医疗护理技术》课程旨在培养卫生士官掌握医疗护理过程中的基本理论和基本技术,为卫生员配合军医完成平战时部队常见病、多发病及军事训练伤的诊治打下基础,是卫生员培训的基础课程之一。本教研室担任本校预选卫生士官《医疗护理技术》课程的教学。课前精心准备,课中积极探索,课后我们分别举行了授课教员与学兵座谈会,了解学兵对课程的态度和建议,总结教员的经验和教训。1对象与方法1.1对象1.1.1学兵小组因人数多,所有预选卫生士官被划     

上海市金山工业区肢体残疾人家庭医生服务康复管理分析

目的评价对肢体残疾人进行家庭医生签约服务后的康复管理效果。方法选取2016年6月至2018年6月,上海市金山工业区社区卫生服务中心辖区肢体残疾人群为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组198名,采用自身对照干预研究方法,分析比较社区肢体残疾人群接受家庭医生签约服务前后就诊次数、就诊费用、健康档案数据及体检数据的变化。结果干预后,观察组BMI (t=6.76,P0.05);总胆固醇(t=2.22,P0.05);低密度脂蛋白胆固醇(t=4.33,P0.05);血压达标情况(χ~2=33.88,P0.05);年就诊次数(χ~2=567.63,P0.05)及年人均诊疗费用(χ~2=81.34,P0.05)较干预前下降,差异均有统计学意义。干预后,观察组与对照组在BMI (t=6.829,P0.05);血压达标(χ~2=15.046,P0.05);年就诊次数(χ~2=16.403,P0.05);年人均诊疗费用(t=92.757,P0.05);低密度脂蛋白胆固醇(t=3.931,P0.05)差异有统计学意义。结论家庭医生签约服务后,有效提高了肢体残疾人的生活质量,改善机体功能,有效解决由于文化水平低引起的不良健康行为、生活习惯方式和健康理念的问题,增强健康自我管理意识。     

上海市三级甲等医院病人安全认知现状调查

[目的]评估病人对自身的安全认知现状,分析其影响因素,提出改进措施。[方法]运用第二军医大学护理学院研制的病人安全认知调查问卷对上海市某三级甲等医院200例成年住院病人进行调查。[结果]该院病人安全认知水平均分为89.66分,相关因素包括住院时间、有视力/听力障碍、科室、教育背景等。[结论]提高病人安全认知需积极倡导病人参与病人安全,重视病人安全问题,加强病人安全知识学习和改善病人安全行为。     

肌力训练与神经肌肉电刺激干预髌股关节痛患者下肢功能和生物力学的变化

背景：下肢髋膝周肌力训练与神经肌肉电刺激通常是针对髌股关节痛较为安全有效的康复治疗手段，但其所起的干预作用机制目前仍不清楚。目的：明确肌力训练与神经肌肉电刺激对髌股关节痛患者疼痛、下肢功能和生物力学特征的影响。方法：招募37例髌股关节痛患者，随机分为2组，肌力训练结合电刺激组(试验组)19例，单纯肌力训练组(对照组)18例，进行为期6周、每周3次的干预训练。干预后采用目测类比评分法和膝前痛量表评估患者膝关节疼痛等级和功能水平，应用红外运动捕捉系统与三维测力台同步采集跑步测试时膝关节运动学和动力学数据，以重复测量的双因素方差分析(组别^*时间)进行数据分析。结果与结论：(1)试验组和对照组在干预后较干预前目测类比评分均显著减小(P <0.001)，膝前痛量表评分均显著提高(P_试验组<0.001,P_对照组=0.001)；且试验组膝前痛量表评分在干预后高于对照组(P=0.001);(2)试验组和对照组在干预后跑步测试中的膝最大屈曲角度(P=0.011)、膝关节伸展力矩峰值(P <0.001)、内旋力矩峰值(P=...