肌电传感器加速度计在良性阵发性位置性眩晕患者平衡功能检测中的应用

目的用肌电传感器加速度计评估良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者平衡功能。方法选择2017年11月至2018年11月确诊的单侧原发性BPPV患者25例(病例组)和健康者18例(对照组);病例组再按病变部位分为后半规管-BPPV(PC-BPPV)亚组(20例)和水平半规管-BPPV(HC-BPPV)亚组(5例)。采用可穿戴式嵌入肌电传感器的加速度计观察动静态平衡功能。肌电传感器分别固定在患者左脚、右脚、头部和腰部,加速度计采集模块有前后、左右和垂直方向3个轴,采集站立和运动过程中的加速度信号,采样频率148 Hz。静态平衡试验包括睁眼静止站立和闭眼静止站立(用时各30 s),动态平衡试验为自然状态往返行走2次(距离20 m)。主要采集站立时的静态平衡参数:加速度的均方根(RMS)、平均速度(MV)、姿势摆动平滑度指标(Jerk);行走时的动态平衡参数:步态周期、步频、单步时、支撑相所占百分率(%)等数据。结果 PC-BPPV亚组和HC-BPPV亚组睁眼、闭眼时静态平衡参数与对照组比较均有差异。PC-BPPV亚组睁眼和闭眼站立期间摆动的RMS、MV和Jerk参数均显著大于对照组(P 0. 05),且闭眼站立期间的差异更大(P 0. 01)。HC-BPPV亚组睁眼站立期间摆动的RMS、MV和Jerk参数与对照组比较差异无显著性,闭眼站立期间摆动的Jerk参数显著大于对照组(P 0. 05)。与对照组比较,PC-BPPV和HC-BPPV亚组的步态周期和单步时间显著延长(P 0. 05),步频显著较小(P 0. 05),而左脚、右脚支撑相所占百分率以及双脚支撑相所占百分率差异无显著性(P 0. 05)。结论 BPPV患者的静态和动态平衡功能均存在缺陷,BPPV也许并不良性。平衡功能检查可为BPPV的诊断、治疗和康复提供客观依据。     

无症状颈动脉狭窄(ACS)人群认知功能障碍与中医体质分布特点的研究

目的: 探讨无症状性颈动脉狭窄（Asymptomatic carotid stenosis,ACS）人群的中医体质分布与认知功能障碍的相关性,为中医药临床论治ACS提供理论依据。方法:筛选符合诊断标准的329例患者,分别填写中医体质分类与判定表,记录中医体质类型、中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易智能状态检查量(mini-mental state examination,MMSE)信息,运用统计学方法分析中医体质分布情况,以及其中医体质与认知功能障碍、颈动脉狭窄程度的相关性。结果: 中医体质按频数出现由大到小:单纯型以痰湿质（31例,12.97%）、血瘀质（22例,9.21%）、气虚质（16例,6.69%）为主,复合型以气虚痰湿质（19例,7.95%）、痰湿血瘀质（12例,5.02%）、阳虚痰湿质（11例,4.60%）为主;其中轻、中度ACS以痰湿质、气虚质、气虚痰湿质为主,重度及闭塞以血瘀质、痰湿血瘀质为主;痰湿血瘀质MMSE评分明显低于其余5组(p<0.05),血瘀质、痰湿血瘀质MoCA评分明显低于其余4组(p<0.05)。结论：ACS人群中医体质分布规律与认知功能障碍、颈动脉的狭窄程度具有一定的相关性,认知功能障碍在体质类型为血瘀质及痰湿血瘀质中最明显。     

ADAMTS-1基因多态性与汉族人群原发性高血压相关性研究

目的探讨汉族人群原发性高血压与含血小板反应素的去解联金属蛋白酶1（ADAMTS-1）基因启动子区rs402007（G/C）位点多态性的关联。方法提取汉族469例原发性高血压患者和229例血压正常的健康体检者（正常对照组）外周血液中的基因组DNA。采用多聚酶链反应和基因测序法对包含rs402007多态性位点在内的ADAMTS-1基因-99/+447目的片段进行基因检测,并进行Hardy-Weinberg平衡检验,检测研究群体有无群体代表性。结果原发性高血压组rs402007位点GC+CC基因型频率、C等位基因频率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。校正危险因素后,两组间GC+CC基因型频率差异仍有统计学意义（P=0.028,OR=1.809,95%CI：1.067~3.067）。结论ADAMTS-1基因rs402007位点多态性与汉族人群原发性高血压患病相关,C等位基因可能是原发性高血压的易感等位基因。     

经颅直流电重复刺激治疗变性性小脑共济失调的疗效初探

目的初步探索经颅直流电刺激(t DCS)治疗变性性小脑共济失调的疗效,分析影响t DCS疗效的可能因素。方法采用t DCS结合Frenkel康复训练对9例变性性小脑共济失调患者进行治疗,采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)、共济失调等级量表(SARA),Berg平衡量表评分(BBS),Barthel日常活动评分(BADL)对患者t DCS疗效进行自身对照分析。结果 9例患者中男6例、女3例,平均年龄(53.3±8.2)岁。患者治疗后ICARS评分较治疗前有降低趋势(P=0.051),其中单项"协调动作"评分差异有统计学意义(P=0.043)。余各类指标参数与疗效未见相关性。结论 t DCS结合Frenkel康复训练治疗后的小脑共济失调患者运动功能有改善的趋势;ICARS是评价疗效的较为敏感的指标。     

白介素-18基因启动子区rs1946519位点多态性与不明原因复发性流产的关系研究

目的 探讨浙江地区汉族人群人白细胞介素-18（interleukin-18,IL-18）基因启动子区rs1946519位点多态性的分布及与不明原因复发性流产易感性的关系。方法 选取135例不明原因复发性流产患者,提取基因组DNA,应用PCR和基因测序法测定IL-18基因rs1946519位点的多态性情况,并以126例健康妊娠女性为对照。结果 不明原因复发性流产组人群IL-18基因rs1946519位点AA、AC、CC基因型的分布频率分别为27.4%、38.5%和34.1%,而健康妊娠的对照组人群AA、AC、CC 3个基因型的分布频率分别为19.0%、58.7%和22.2%,两组间差异有统计学意义（χ²=10.693,P=0.005）;其中突变后纯合子CC基因型在不明原因复发性流产组的分布频率明显高于对照组,且两组间差异有统计学差异（χ²=4.507,P=0.034;OR=1.809,95% CI：1.043～3.137）。另,不明原因复发性流产组rs1946519位点A、C等位基因频率分别为48.4%、51.6%,与对照组（46.7%、53.3%）比较,两组间差异无统计学意义（χ²=0.159,P=0.690）。结论 IL-18基因rs1946519位点基因型分布频率在不明原因复发性流产患者和健康妊娠女性中存有差异,CC基因型可能是不明原因复发性流产的易感基因型。     

MEF2A基因第11外显子多态性与颈动脉斑块易损性的关联分析

目的探讨肌细胞增强因子2A（MEF2A）第11外显子多态性与颈动脉斑块易损性的关系。方法共纳入660例脑梗死患者,根据颈动脉超声检查结果分为易损斑块组205例和稳定斑块组455例。采用PCR及PCR产物直接测序技术法检测两组患者MEF2A基因第11外显子区域的基因多态性。结果易损斑块组rs367780642（A/G）位点GG、GA基因型频率分别为94.15%和5.85%,稳定斑块组分别为96.04%和3.96%,差异无统计学意义（P＞0.05）;易损斑块组rs759657998位点的CCG/CCG、-/CCG基因型频率分别为91.71%和8.29%,稳定斑块组分别为92.31%和7.69%,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者rs376557691的（CAG）n存在基因多态性,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;校正临床资料的差异后,两组间差异仍无统计学意义（P＞0.05）。结论MEF2A基因rs36778064、rs759657998及rs376557691位点基因多态性与浙江地区汉族人颈动脉易损斑块的发生倾向无关。     

基于调控ABCA1表达探讨升麻苷抗动脉粥硬化的作用机制*

目的 研究升麻苷对人单核细胞(THP-1)源性巨噬泡沫细胞炎症因子IL-6, TNF-α的影响,调控ABCA1表达,探讨其抗动脉粥样化的机制。方法 使用适当升麻苷(16、64 μg/ml)作用于诱导成功的THP-1源性巨噬泡沫细胞,ELISA测定细胞上清培养液中IL-6、TNF-α表达,Western印迹测定IL-6、TNF-α以及ABCA1的表达量,闪烁计数法测定细胞内胆固醇流出率。结果 升麻苷浓度≤64ug/ml时,对泡沫细胞无明显毒性;ELISA测定显示不同浓度升麻苷能够降低IL-6、TNF-α的表达(P＜0.01; 0.05);Western印迹测定显示不同浓度升麻苷能够降低IL-6、TNF-α的表达,增加ABCA1的表达(P＜0.01; 0.05);闪烁计数法测定结果显示不同浓度升麻苷能够提升细胞胆固醇流出率(P＜0.01; 0.05)。结论 升麻苷可抑制THP-1源性巨噬泡沫细胞炎症因子IL-6、TNF-α表达,提升ABCA1表达,促进胆固醇外排,从而达到抗炎及抑制动脉粥样硬化的作用。     

面肌痉挛的静息态脑功能和结构的初步探究

目的运用磁共振成像技术探讨侧面面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者是否存在脑功能和结构上的改变。材料与方法结合静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)和基于体素的形态学分析方法(voxel-based morphometry,VBM)观测33例偏侧面肌痉挛患者与33例性别匹配的健康对照之间的自发性脑活动和脑结构上的差异。磁共振数据采用Matlab和SPM12软件进行分析,统计分析采用双样本t检验,统计阈值为体素水平P0.005,团块水平经过FWE检验矫正,P0.05,大于30个体素的团块将被报道。结果静息态脑功能结果显示,HFS患者在小脑Ⅵ小叶区的局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)值显著低于健康对照;VBM结果显示,HFS患者在小脑Ⅵ小叶区灰质体积显著低于健康对照。结论 HFS患者的小脑Ⅵ区存在脑功能和脑结构的改变,提示小脑异常可能和HFS患者持续面部肌肉不自主抽搐的状态有关。     

颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄以及预后的关系

目的]探讨颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄以及预后的关系。 [方法]回顾性连续纳入209例2017年1月—2021年1月在台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的颈内动脉颅外段狭窄的患者。通过颈动脉计算机断层成像血管造影评估最狭窄颈动脉轴层以及对侧同一轴层的血管周围脂肪密度;收集患者临床资料;根据指南对狭窄程度进行分度;回顾病史明确是否为症状性颈动脉狭窄;对患者进行1年的随访。 [结果]患者颈动脉狭窄侧的周围脂肪密度比狭窄对侧高4.2%(P＜0.001),且颈动脉周围脂肪密度随狭窄严重程度加重而增加。在狭窄侧,有症状组患者颈动脉周围脂肪密度比无症状组高6.25%(P＝0.015)。在无症状患者中,1年内发生狭窄侧相关脑血管结局事件组颈动脉周围脂肪密度比未发生患者组高12.4%(P＝0.017),Logistic回归分析校正两组差异因素结果仍具有统计学差异(OR＝1.060,95%CI:1.006～1.117,P＝0.028)。 [结论]颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄程度呈正相关;症状性颈动脉狭窄以及再发狭窄侧相关缺血性脑血管结局事件患者的颈动脉周围脂肪密度高。