基于网状Meta分析探索6种中成药治疗糖尿病肾病氧化应激反应的疗效＊

目的 基于网状Meta分析的方法对不同中成药治疗糖尿病肾病氧化应激反应的有效性及安全性进行评估。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（VIP）、SinoMed数据库、PubMed数据库、Cochrane Library数据库等国内外数据库，检索时间均为建库至2020年2月。首先按预先制定的纳入与排除标准进行文献筛选和资料提取。然后采用Cochrane系统5.3推荐的偏倚风险评价工具对纳入的RCTs进行质量评估。紧接着采用Gemtc软件进行数据分析，采用STATA14.0软件进行绘图。结果 最终纳入关于中成药改善DN患者氧化应激水平的随机对照试验（RCT）共计30篇，涉及6种中成药，8种治疗方案，总计3354例患者，其中治疗组1693例，对照组1661例。网状Meta分析结果显示，SOD指标共产生7个直接比较和21个间接比较，其中，百令胶囊、黄葵胶囊、金水宝颗粒、糖脉康颗粒、益肾化湿颗粒联合常规治疗的疗效优于西医常规治疗，且差异具有统计学意义；中成药疗效排序结果为：益肾化湿颗粒 > 雷公藤多甙片联合黄葵胶囊 > 雷公藤多甙片 > 百令胶囊 > 黄葵胶囊 > 金水宝颗粒 > 糖脉康颗粒；MDA指标共产生7个直接比较和21个间接比较，百令胶囊、黄葵胶囊联合常规治疗的疗效较西医常规治疗更好，且差异具有统计学意义；8种治疗方案疗效排序结果为：雷公藤多甙片联合黄葵胶囊 > 雷公藤多甙片 > 黄葵胶囊 > 百令胶囊 > 益肾化湿颗粒 > 糖脉康颗粒 > 金水宝颗粒；UAER指标共产生5个直接比较和11个间接比较，其中黄葵胶囊联合西医常规治疗在减少UAER方面优于西医常规治疗，中成药之间排序为：黄葵胶囊 > 金水宝颗粒 > 百令胶囊 > 益肾化湿颗粒 > 糖脉康颗粒。结论 在西医常规基础上辅于中成药的治疗方案较单纯西医常规治疗方案，在提高血清SOD水平，降低血液中MDA含量方面明显优于后者。此外，由于涉及不同的中成药的RCTS中的研究数量及质量存在差异，本研究的中成药排序结果有待进一步RCT临床试验验证。     

浅析医疗保险三方间的委托代理关系

因为专业分工带来的委托代理关系,因为信息不对称带来的委托代理问题,在医疗保险市场中同样存在.委托代理理论在医疗保险中有何特殊之处,怎样通过制度安排来有效解决医疗保险中的委托代理问题,如何对保险各方进行有效激励和约束,以达到控制医疗费用,提高群众的健康水平的目的.对此,文章认为采用预付制度和医疗审查制度的制度设计便可以解决.     

公立医疗机构“管办分离”之我见

从公共管理的角度,运用公共管理的相关理论,论述了医疗卫生服务的公益性与公立医疗机构的公益性、医疗卫生服务的生产与提供的区别,提出了公立医疗机构"管办分离"的理论依据和现实意义,希冀对澄清某些模糊认识有所帮助.     

Effect of Yikun Neiyi Wan on the Expression of Aromatase P450, COX-2, and ER Related Receptor in Endometrial Cells in Vitro from Patients with Endometriosis

To investigate the effect of Yikun Neiyi Wan （益坤内异丸YKNYW） and gestrinone on the expression of aromatase P450 （P450arom）, cyclo-oxygenase-2 （COX-2） and estrogen receptor （ER） in isolated ectopic and normal endometriat stroma cells in vitro. Methods： Digestion and serial filtration were used to isolate and culture the ectopic and eutopic endometrial cells from patients with chocolate cyst in virto Transformation of the cell morphology was observed in a inverted microscope. The effect of YKNYW on the expression of aromatase P450, cyclo-oxygenase-2, estrogen receptor in cultured endometriosis cells were detected by immunohistochemical method. Results： The expression levels of P450arom, COX-2 in glandular epithelium cells in vitro were decreased significantly by YKNYW compared with gestrinone （P〈0.05）. ER expression in mesenchymal cells of endometriosis was increased by YKNYW in the large and medium dosage groups compared with gestrinone. Conclusion： The mechanism by which YKNYW alleviates endometriosis pain is possibly related to the decrease in ectopic endometrial P450 arom and COX-2 expression in glandular epithelium, contrary to gestrinone, and the increase in ER expression in mesenchymalis, consistent with gestrione in patients with endometriosis.     

益坤内异丸对内异症、子宫腺肌病在位和异位子宫内膜细胞P450 arom、COX-2、OTR的影响

目的探讨益坤内异丸治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病痛经（血瘀肾虚证）的作用和机制。方法收集2007年7月-2008年2月因卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病伴痛经的患者15例，手术治疗切除巧囊组织或者腺肌病组织．通过双酶联合消化、分次过滤等技术体外分离培养巧囊异位子宫内膜细胞和子宫腺肌病患者的在位、异位子宫内膜细胞。通过倒置相差显微镜观察细胞的生长状况及形态变化．同时采用免疫组化的方法检测中药益坤内异丸及西药内美通对体外培养细胞腺上皮中芳香化酶P450（P450arom）、环氧合酶-2（cox-2）、腺上皮细胞缩官素受体（OTR）含量的影响。结果益坤内异丸能明显降调节异位内膜细胞培养腺上皮中P450arom、COX-2以及OTR水平，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药益坤内异丸可能通过调节这些“与疼痛高度相关的反馈机制调节的局部因子”。抑制子宫内膜细胞周围疼痛链的连锁反应。减少致痛因子的水平，进而达到减轻疼痛的目的。     

低钙透析在血液透析中的临床应用进展

血液透析是慢性肾衰竭尿毒症患者肾脏替代治疗的重要手段之一,但近年来高钙、高磷及钙磷乘积升高使透析患者高钙负荷和重要脏器转移性钙化明显加速,心血管疾病危险性显著上升。在肾脏替代治疗的早期,负钙平衡和继发性甲状旁腺功能亢进是终末期肾脏病普遍存在且难以解决的问题。     

教师自我评估在肾内科教学中的研究

信息反馈作为生物界、自然界和人类社会自身调节的一种基本方式,也存在于教学活动中,反馈式教学法的概念已成为教学活动的基本概念.教学评估就是源于信息反馈基础之上,它包括教学管理部门、同行教师评估、学生和教师自我评估.前三者是被动评估,后者是有主动评估参与,现有的评估多是将教师放在一个被动的位置上接受检查和评议,缺乏受评价者主动的参与,有时评价结果的反馈方式不妥还会伤害教师的工作积极性[1].有关教师自我评估的研究在国内报道少见.桂林医学院肾内科近两年来在教学中除虚心听取客观反馈信息外,并结合主观的反馈信息找到了教学中存在的许多不足并及时纠正,收效良好,现报告如下.     

颌部瘢痕畸分型及整复治疗

自１９８９－１９９６年，作者共治疗颌部瘢痕畸形病人２７８例，手术３８７例，次，取得良好效果。作者根据颌部瘢痕畸形程度及范围，将其分为５种类型，并对各型的标准，应实行何种手术进行了详细介绍。