公立医院治理的委托代理关系探索

目前我国公立医院治理结构是两权分离的,资产的所有者和经营者是分开的。国家委托给医院,医院再委托给医院管理者。多层委托代理的关系,加之委托人与代理人的效用函数不同、信息不对称等原因,两权分离产生道德风险、委托代理问题,从而会损害委托人的利益。公立医院不以营利为目的,其经营业绩不能单纯以赢利来考量,而应多考虑社会效益和社会公平,要实现公立医院的有效治理就得建立完善的激励监督机制：医院资本和人才市场的建立完善．有助于在要素所有者之间的公平竞争,有助于医院内部利益团体的互相制衡,进而有助于建立科学的公立医院治理结构。     

医患关系模式的委托代理分析

针对医患关系中存在的信息不对称和监督激励问题，提出构建患者～医生和患者一医院并存的委托代理关系模式的设想，并对建立这一模式所涉及的医疗卫生政策进行了探讨。     

基于委托代理关系的公立医院院长绩效评价研究

根据委托代理理论，提出公立医院院长绩效评价首先要按照委托人．即政府的利益和意图，设计评价指标．包括直接指标、间接指标、问责指标。其次要确定评价标准和评价方法，剔除环境因素对评价结果的影响,建立科学、客观、真实、能反映院长贡献的绩效评价体系。只有这样，才能引导公立医院院长正确履行其职责，规范其管理行为．使公立医院院长的行为目标与委托人保持一致。     

医疗系统的委托-代理问题探讨

在专业性很强的医疗服务系统中,委托—代理问题比较严重,这都源于保险机构、医疗消费者、医疗机构与医生之间所产生的复杂的代理关系。由于委托人与代理人目标的不同,不可避免地产生冲突,造成代理成本,导致资源的浪费、医疗成本的上升与医疗质量的下降,这些代理成本最终由患者与企业共同承担。为降低代理问题产生的代理成本,文章提出通过提高患者对医疗成本的敏感度,以控制医疗机构和医生过度提供医疗服务。     

基于委托代理关系的公立医院员工激励机制分析

文章阐述了基于委托代理关系研究激励机制的重要性,分析了公立医院中委托代理关系的类型,指出基于委托代理关系的激励机制在公立医院中的作用,并具有系统性、复杂性和绩效评价的不确定性等特点。在此基础上探讨了激励机制设计所面临的挑战,包括:激励机制尚未系统化;委托人与代理人的目标利益不一致;忽视对员工的绩效管理等。最后根据我国公立医院运行现状和上述的主要问题提出了相应对策,这对公立医院设计合理的激励机制,实现医院的科学发展具有一定意义。     

基于委托代理关系的公立医院院长激励约束机制研究

只有把代理人的贡献程度和其报酬结合起来,把医院的社会目标和医院院长的个人目标联系在一起,通过对院长行为和绩效的度量,并实施有效的激励和约束,才能有利于解决代理问题。通过对我国公立医院院长激励机制现状的分析,在全面绩效评价的基础上,提出具体的激励和约束办法。     

公立医院院长委托代理管理研究

通过对公立医院院长委托代理关系的分析,提出目前我国公立医院院长的委托代理管理模式应是"政府办,政府管,职业院长管"。在此框架下,实行"一处委托,多方监管,责权明确,利益相关"的委托代理方式,只有这样才能有效地发挥公立医院的积极作用。     

我国公立医院委托-代理问题探析

我国公立医院的委托代理层次较多、代理链较长，再加上政府作为委托人和代理人的双重身份，使得公立医院委托代理关系缺乏有效的激励、约束机制。优化医院的外部经营环境，创新医院的内部运营机制，尤其是进行审计委托关系链的重构，强化审计监督独立性，可在一定程度上解决我国公立医院委托代理链过长所带来的问题，从而完善公立医院委托代理中的激励约束机制。     

疾病防控工作中的多层级委托-代理关系及其问题分析

文章通过两阶段博弈模型来描述和分析了政府、卫生与健康行政部门和疾控机构在完成疾病防控工作中存在的多层次委托-代理关系,以及由于委托-代理链过长等原因可能导致的道德风险和激励扭曲等问题.建议通过压缩委托-代理链,完善代理人激励制度,健全评估监督制度和促进疾控机构的转型和话语权的提升等手段,整体上提升疾控体系的治理能力.并...     

药品使用环节委托代理导致的问题及对策研究

目的:对药品使用中的多重委托代理关系进行分析,为政府加强药品使用管理、控制药品费用和促进合理用药提供依据。方法:运用委托代理理论,对药品使用环节的委托代理关系及其导致的问题进行分析。结论:通过建立社会监督机制、改革对医方的激励机制、完善医保机构对医方的监督和管理机制来有效控制药品费用,促进合理用药。     

社会医疗保险的信息不对称问题探析

文章以第4次国家卫生服务调查结果及相关数据为依据,指出社会医疗保险中存在逆向选择和道德风险两类信息不对称困境.结合国际社会经验和我国国情,对信息不对称的防范机制做一定的探讨.     

湖州市参保病人与非参保病人住院费用的比较分析

目的通过对参保病人与非参保病人的住院医疗费用进行比较,分析参保病人的费用特点并提出适当的费用控制办法。方法对湖州市某三级综合医院2006.8~2007.8的14141例参保和非参保住院患者的住院费用情况进行比较分析。结果参保病人的平均住院天数、平均住院费用、手术费用均明显高于非参保病人,两组之间均存在显著性统计学差异(P<0.01)。结论控制参保病人的药费和缩短住院日是目前医保部门控制医院住院费用的有效可行手段。     

论医疗保险制度对医患关系的影响

运用SPSS软件对"医疗保险制度对医患关系的影响"的调查结果进行处理分析发现,医保制度下医患关系逐步向平等的方向发展,医保制度的实施不能缓解目前紧张的医患关系,医保制度实施后,患者对医务人员的信任度降低,医保制度对医患关系紧张因素评价有影响。     

苏州市农村合作医疗保险制度改革的分析与思考

对苏州市农村合作医疗的变迁以及新政策的具体状况作分析与思考,并提出进一步完善的思路,以供参考。     

对基本医疗保险关系转移接续的理念思考：基于公共政策的视角

随着我国工业化、城镇化进程的快速推进,在地区之间劳动力的大规模流动迅速增加,也日益频繁。与此同时,现行基本医疗保障体制中,不同子制度之间的差异和分割分治状况极大地制约着劳动力的自由流动,损害了参保者的合法权益。因此,政府通过树立正确理念来制定医疗卫生政策,实现基本医疗保险关系顺利转移接续,切实维护流动参保者个人权益,是我国基本医疗保障制度良性运行的必要条件,也是和谐社会公平、公正的应有之义。     

沭阳县城镇职工基本医疗保险基金运行分析

目的:调查了解沭阳县城镇职工基本医疗保险基金收支情况,总结经验,发现问题,并为完善基金管理提出建议.方法:结合文献研究,对沭阳县近4年职工医保基金收支情况进行描述性分析.结果:存在参保退休职工所占比例较大、基金年度结余率偏高、累计结余数额较大、基金运行监管乏力、医疗费用上涨过快等突出问题.结论:建议做到应保尽保,降低退休职工的比重;提高统筹层次,应对人口老龄化;加强对定点医疗机构和药店的监管,保障平稳运行;建立健全医疗保险信息系统基金预测和预警体系,实现略有结余;探索和改变医疗保险基金支付方式,提高资金使用效率.     

从政府职能转变分析我国医疗保障中的政府责任

思考和开创适应我国实际情况具有中国特色的医疗保障之路,推进我国的医疗体制改革、创建我国特有的医疗保障制度、界定我国政府在医疗保障中的政府责任必须结合社会转型的大格局,而社会转型的核心是政府职能的转变,文章从政府职能的转变来分析我国政府在医疗保障中的立法推动责任,财政责任,监管责任等.     

南通市基本医疗保险结算费用及流向分析

目的:分析费用控制效果与流向变化,明确管理重点,提出政策建议.方法:用SPSS11.0和Excel软件对南通市2000-2002年基本医疗保险实际数据进行统计分析.结果:(1)参保病人费用与全国平均水平相近,低于当地平均水平;药费比例逐渐下降,费用结构基本合理.(2)"板块式"管理和"总量控制、均值管理"的支付方式近期费用控制效果较好,后期费用增速加快.(3)门诊费用控制较好,住院费用增速加快.(4)三级医院费用增速快,二级医院与社会医疗机构费用与其等级不符.(5)门诊分流合理,住院医疗过度集中于三级医院.结论:(1)基本医疗保险制度既保障了参保职工的基本医疗需求,又有较好的费用控制效果.但是由于政策效应随时间递减,应加强对费用控制策略的研究,引导病人的合理分流,科学控制费用,提高基金利用效率.(2)医疗机构面对机遇与危机,应加强质量建设,提供规范、诚信服务.(3)加强区域卫生规划,提高卫生资源利用效率.     

基本医疗保险制度下三种不同险种制度之间的整合与衔接

概述我国医疗保险的基本情况,指出目前我国医疗保险体系存在的主要问题,包括机构设置不科学、制度之间不衔接、医保资源部门分割等,在此基础上提出了制度整合与衔接的基本思路,如整合城乡医保管理资源、实行统一医疗服务标准和建立统一信息系统平台等,最后提出了政策建议,包括统一管理,整合资源;打破户籍限制,以缴费差异替代身份界限;加快网络建设、提高管理效率等。