基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系

[目的] 基于冰山模型构建护士综合素质测评指标体系，为临床护士综合素质测评提供可视化工具。[方法] 在冰山模型的基础上，通过查阅国内外文献、小组讨论和运用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询，建立了系统、全面的护士综合素质测评体系。[结果] 最终确定了护士综合素质测评指标体系，包括3项一级指标，8项二级指标和31项三级指标。两轮专家有效应答率均为100%，第2轮函询专家权威系数为0.887 5，二级、三级指标的Kendall W系数分别为0.492和0.387（P<0.05）。[结论] 基于冰山模型的护士综合素质测评指标体系科学、客观、内容全面，可用于对临床护士综合素质的测评，并对其他医院护理团队建设有借鉴价值。     

补气活血法联合生物反馈治疗排便推力不足型功能性排便障碍的疗效评价

【目的】评价补气活血法联合生物反馈治疗排便推力不足型功能性排便障碍(FDD-IDP)的疗效。【方法】将41例FDDIDP患者随机分为治疗组20例和对照组21例,对照组给予生物反馈治疗,治疗组给予补气活血法联合生物反馈治疗,疗程均为20 d。比较2组患者治疗前后症状评分、便秘结局量表(PRO)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、便秘生活质量量表(PAC-QOL)评分、肛门直肠测压和盆底肌电测量结果,并评价2组疗效。【结果】(1)治疗20 d后,治疗组的总有效率为85.00%,对照组为52.38%,治疗组的疗效明显优于对照组(P0.05)。(2)与治疗前相比较,对照组和治疗组在治疗后患者的症状评分、PRO评分、SAS和SDS评分、PAC-QOL评分、肛门直肠测压和盆底肌电测量结果等均得到改善(P0.05或P0.01),且治疗组治疗后对上述指标的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】生物反馈治疗对FDD-IDP具有较好疗效,补气活血法联合生物反馈治疗的疗效优于单纯生物反馈治疗。     

强肌健力方对重症肌无力大鼠Th17/Treg平衡的影响

【目的】观察强肌健力方对实验性重症肌无力(MG)模型大鼠Th17/Treg平衡的影响。【方法】从70只雌性Lewis大鼠中随机选取7只作为正常组,余下63只给予皮下注射鼠源性AchR-α亚单位97-116多肽片段(R97-116)乳化剂复制MG大鼠模型。最终造模成功的大鼠30只,将其随机分为模型组(N=7),强肌健力方高剂量组(N=8)、中剂量组(N=7)、低剂量组(N=8)。强肌健力方高、中、低剂量组给予强肌健力方(剂量分别为23.4、15.6、7.8 g·kg-1·d-1)灌胃,正常组和模型组给予相同体积生理盐水灌胃,给药4周,期间每周2次观察、记录各组大鼠体质量及肌肉力量Lennon评分变化。给药结束后,采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测各组大鼠脾脏组织维甲酸受体相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白p3(Foxp3)、白细胞介素17A(IL-17A)及转化生长因子β(TGF-β)蛋白表达水平。【结果】与模型组比较,强肌健力方各剂量组能够显著提高MG大鼠体质量(P 0.05)及降低Lennon评分(P 0.01),降低RORγt、IL-17A的表达水平(P 0.01),升高Foxp3、TGF-β的表达水平(P 0.05),且其作用与强肌健力方给药剂量呈正相关。【结论】强肌健力方可能通过影响Th17、Treg细胞转录蛋白及其相关细胞因子的表达,调节二者平衡,从而对MG大鼠产生治疗作用。     

左氧氟沙星联合比阿培南治疗多重耐药菌致医院获得性肺炎的效果

目的 探讨左氧氟沙星联合比阿培南治疗多重耐药菌致医院获得性肺炎的效果。方法 选取郑州市第三人民医院2016年10月至2018年5月收治的多重耐药菌致医院获得性肺炎患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予比阿培南治疗,观察组给予左氧氟沙星联合比阿培南联合治疗,比较两组的治疗效果、治疗前后白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)以及淀粉样蛋白A(SAA)水平、症状恢复用时以及不良反应发生情况。结果 治疗后,对照组治疗总有效率(76. 00%,76/100)低于观察组(89. 00%,89/100),差异有统计学意义(χ2=5. 853,P 0. 05);两组患者的WBC、hs-CRP、PCT以及SAA水平较治疗前均明显降低,且观察组降低幅度较对照组更高(P 0. 05);经治疗,观察组患者的体温、肺部体征恢复、胸片异常阴影、WBC、hs-CRP恢复用时均显著短于对照组(P 0. 05);治疗期间,对照组有11例患者出现恶心呕吐、皮疹等不良反应,发生率为11. 00%;观察组有9例患者出现不良反应,发生率为9. 00%,经治疗后症状均有缓解,两组的不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(χ2=0. 222,P=0. 637 0. 05)。结论 左氧氟沙星联合比阿培南治疗多重耐药菌致医院获得性肺炎患者,临床效果较好,可改善炎症因子水平,缩短治疗时间,安全可靠。     

生物医用材料及其产业现状

生物医用材料近年来发展迅速,已成为各国科学家研究和开发的热点。本研究对生物医用材料进行概述,并简要介绍其学科发展、国内外产业现状和发展趋势。     

四君子汤的源流及其运用

“虚则补之”是中医的一个治疗原则,通常称为补法,而健脾益气又是补法中的一个具体治法,其主要代表方剂为四君子汤。一、四君子汤的源流四君子汤最早见于《宋·太平惠民和剂局方》,由人参、茯苓、白术、甘草四味药组成。主治营卫气虚,脏腑怯弱,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆。从其药物组成来看,是由《伤寒论》的理中丸去干     

培土生金之证治

中医理论认为脾主运化,脾属土,肺司呼吸,肺属金,土能生金,脾为肺之母脏,脾传输的饮食水谷之精气,上输于肺,与肺吸入之气结合,变化而成宗气,两者相辅相成,彼此影响,这就是脾胃补益肺气的作用,另一方面,脾运化水湿的功能,又借助肺气的肃降,如果脾气虚弱,运化失常,就会导致肺气不足,而引起气短、喘息、咳嗽、咳痰等症,此即所谓土不生金,因此在治疗上,就应当采用培土生金的方法,也就是通过母脏即脾的补益作用来治疗子脏即肺的疾病。从现代医学的观点来看,可能是通过调节脾胃,增强机体的抵抗力和免疫力,改善机体的代谢营养状态,治疗临床难治的慢…