成人卵巢原发Wilms瘤合并畸胎瘤成分1例并文献复习

目的 探讨成人卵巢原发Wilms瘤合并畸胎瘤成分的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法 观察成人卵巢原发Wilms瘤合并畸胎瘤成分的临床特点,采用免疫组化EnVision两步法检测WT1、PAX8、CKpan、desmin、S-100、Ki-67等的表达,分析Wilms瘤及畸胎瘤成分治疗的敏感性,并复习相关文献。结果 患者右侧卵巢大小8 cm×8 cm×7 cm,包膜较脆伴破裂。肿瘤由胚芽、上皮及间叶3种成分组成,以未分化胚芽为主,见幼稚小管及分化型腺管,局灶间质呈横纹肌形态。胚芽成分强表达WT1,而分化型上皮和间质成分均不表达。上皮表达CKpan及PAX8,横纹肌分化细胞表达desmin,软骨成分表达S-100。胚芽成分Ki-67增殖指数约60%。患者术后6、9、12个月CT示盆腹腔多发结节,右下腹壁和脐旁结节。病理诊断为转移性Wilms瘤,以胚芽成分为主;术后辅以化疗(顺铂+依托泊苷+博来霉素,长春新碱+更生霉素+环磷酰胺)。结论 成人卵巢原发Wilms瘤发生率极低,合并畸胎瘤成分的病例诊断具有复杂性及挑战性,需明确各成分占比,指导临床精准治疗。     

奴卡菌感染16例诊治分析

目的探讨奴卡菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后,以供临床诊治参考。方法对16例奴卡菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果 16例奴卡菌感染患者均有基础疾病及应用肾上腺糖皮质激素后发病;肺部病变最常见(68.8%);皮下组织感染均形成多发性瘘管;细菌培养75%为星形奴卡菌;治疗首选磺胺类药物;治愈11例,好转2例,死亡3例。结论奴卡菌感染是外源性、机会性感染,病原菌的分离和鉴定是诊断本病的首要条件。应及早使用磺胺类或敏感药物治疗,皮下软组织感染应予外科辅助治疗。预后与基础疾病的严重程度有关,早期诊断与治疗可降低本病死亡率。     

ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布及耐药性分析

目的：了解ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布情况及耐药性。方法：对ICU病房2004年2月-2005年4月所有临床标本分离的革兰氏阴性杆菌进行细菌鉴定和药敏检测。结果：ICU内革兰氏阴性杆菌以为铜绿假单胞菌为主，占37％。其次为肺炎克雷伯菌，占23％。嗜麦芽窄食菌占13％，不动杆菌占11％。产ESBLs肠杆菌科细菌占革兰氏阴性杆菌的29％。占肠杆菌科总数的85％。铜绿假单胞菌对头孢他定的耐药率为69％，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为81％，对亚安培南的耐药率为57％，肺炎克雷伯菌对头抱哌酮／舒巴坦的耐药率为60％，对亚安培南的耐药率为0％，不动杆菌对头抱哌酮／舒巴坦的耐药率为27％。对亚安培南的耐药率为7．1％。嗜麦芽窄食菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为88％，ESBLs肠杆菌科细菌对亚安培南的耐药率为0％。结论：ICU内革兰阴性菌耐药性较高，产ESBLs情况严重，临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药，以减少耐药菌株的产生。     

2O3株产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性

目的:了解革兰氏阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性,以利于对产ESBLs菌株的治疗.方法:采用NCCLS推荐的确认法.结果:727株革兰阴杆性菌中,共检出产ESBLs菌203株,检出率为27.9%,其中大肠埃希菌87株、克雷伯杆菌72株、嗜麦芽窄食单胞菌17株、费劳地枸橼酸菌11株、阴沟肠杆菌5株、鼠伤寒沙门菌4株、产气肠杆菌2株、铜绿假单胞菌2株、亲水气单胞菌2株、聚团肠杆菌1株;亚胺培南除对1株产ESBLs大肠埃希菌和17株产ESBLs嗜麦芽窄食菌耐药外,对其他产ESBLs菌均表现出最强的抗菌作用;头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs嗜麦芽窄食菌、大肠埃希菌及费劳地拘橼酸菌有较好的抗菌作用;丁胺卡那霉素对产ESBLs大肠埃希菌呈现较好的抗菌作用.结论:我院革兰阴性菌产ESBLs情况严重,而且已经分离出对亚胺培南耐药的ESBLs大肠埃希菌,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药,以减少耐药菌株的产生.     

自制模拟临床标本在实验室质量管理中的应用

为全面了解实验室质量控制效果,规范实验室操作,提高质量控制水平,我们自制模拟临床标本,对检验过程的主要环节进行监测,使实验室室内质量控制真正得到落实,室间质评符合率达100％。笔者认为此监测方法对室内质量控制的落实、检验技术人员操作规范化起到了积极的促进作用。     

肺奴卡菌病误诊为肺癌1例

1 病例介绍 患者 陈某，男，73岁，以“发热、咳嗽、咳痰12天，加重伴咯血1天”为主诉就诊。12天前因受凉出现发热、咳嗽、咳痰，伴胸闷、气喘，体温在38℃左右，未作治疗。1天前上述症状加重，体温高达39．8℃，伴咯鲜血1次，量约30ml。既往曾患“矽肺病”30余年。在本院查CT提示：“右肺癌”。     

贯彻落实科学发展观,推进大学生职业生涯规划教育

十七大报告明确定义:"科学发展观,第一要义是发展,核心是以人为本,基本要求是全面协调可持续,根本方法是统筹兼顾".在教育领域,贯彻落实科学发展观,要按照教育发展规律的要求,坚持以人为本,全面、协调、可持续的发展观,促进教育事业全面协调可持续发展,努力为学生的全面发展和成长成才创造良好的条件.     

29例肠病性肢端皮炎的临床和遗传特点分析

目的 了解肠病性肢端皮炎的临床表型和遗传学特点.方法 对本院近19年来收治的29例肠病性肢端皮炎患者的临床表型和遗传特点进行回顾性分析.结果 （1）所有肠病性肢端皮炎患儿均无家族史;（2）发病年龄大多数在6个月以内,以人工或混合喂养为主;（3）临床表型特征为肢端及腔口周围皮炎,多数伴有腹泻、脱发、营养不良及情感障碍;（4）补锌治疗效果满意.结论 肠病性肢端皮炎是一种主要由SLC39A4基因突变引起的常染色体隐性遗传性锌缺乏症,临床表型以肢端及腔口周围皮炎、腹泻、脱发和情感淡漠为特征.     

封闭治疗致诺卡菌感染2例报道

诺卡菌感染可表现为多种疾病形式，如原发性肺癌感染（症状与结核病相似）、脑脓肿、脑膜炎、局限性肺炎、弥漫性腹膜炎、皮下肉芽肿病变伴多发性脓肿等。近年来，关于诺卡菌感染的报道多与。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用有关。现将封闭致诺卡菌感染2例报道如下。     

食管贲门黏膜撕裂综合征诊治64例临床体会

目的:探讨食管贲门黏膜撕裂综合症(MalloryWeiss syndrome,MWS)的临床和内镜特点;对该综合症提出新型临床分类方法,有助于对病情的了解.方法:回顾分析华中科技大学附属同济医院2010-01/2014-03经胃镜检查发现的64例MWS的临床及内镜特点.结果:64例MWS患者中,男女比例约3.3∶1,平均年龄50.2岁.51.6%患者呕吐诱因为不当饮食,其中绝大部分为饮酒,39.1%患者是因上消化道基础疾病诱发呕吐,比如消化性溃疡,胃癌或胃恒径动脉出血,少数患者是由内镜操作引起患者呕吐导致MWS.内镜发现食管和/或贲门交界处黏膜有纵行撕裂伤,平均为1.7处撕裂伤.通过观察内镜下表现,我们建议将MWS分为4级:A级为撕裂并活动性出血;B级为撕裂并血管裸露或新鲜血痂;C级为撕裂并陈旧性血痂;D级撕裂无出血表现.结论:对于上消化道出血患者,在内镜检查发现MWS引起出血后,还应特别注意寻找有无其他基础疾病出血引起呕吐导致MWS,如胃恒径动脉出血,很容易漏诊,应特别予以重视;新型的分类方法对MWS评估可能具有更好的临床使用价值.