结核病与糖尿病共病的治疗管理专家共识

结核病与糖尿病均是临床上的常见病和多发病,两者可合并存在,相互影响。活动性结核病作为感染因素可加重糖尿病病情,而糖尿病患者又是发生结核病的高危人群,结核病与糖尿病双重负担将成为重大的全球公共卫生问题。因此,需重视结核病与糖尿病共病的治疗管理。本共识重点介绍了结核病与糖尿病共病的危害、发病机制、双向筛查、临床特点、诊断、治疗和管理等内容。     

口腔颌面部非何杰金氏淋巴瘤流式细胞DNA分析及意义探讨

目的:探讨流式细胞学各项指标与非何杰金氏淋巴瘤(NHL)发病部位、临床分期、病理分级、细胞类型及预后的关系和流式细胞学对NHL的诊断价值。方法:采用流式细胞仪测定50例口腔颌面部NHL及10例反应性增生淋巴结(RLN)石蜡包埋组织的DNA倍体、细胞周期各参数,并分析各参数及其与预后的关系。结果:10例RLN皆为二倍体,而NHL二倍体率为54%,异倍体率为46%,二者有显著性差异。SPF值、S+G2/M值与非何杰金氏淋巴瘤恶性程度密切相关,SPF值、S+G2/M值随肿瘤的恶性程度增大而增大。结论:口腔颌面部淋巴瘤流式细胞学检测具有一定诊断学价值,但其运用一定要与形态学相结合。同时SPF、S+G2/M等指标可以反映其细胞增殖状况及病理学恶性程度。     

体外反搏对颅内血流的影响

本文报告6例缺血性脑血管病患者68次体外反搏时的经颅多普勒超声检查结果,发现大脑中动脉、前动脉和后动脉平均流速分别增加8.9cm/s(12％)、6.5cm/s(13.6％)和5.72cm/s(14.7％),其舒张期峰速分别增加37.46cm/s(54.8％)、27.21cm/s(61.6％)及21.94cm/s(61.5％)。因此,为该治疗进一步提供了血液动力学依据。     

新型长效脂质声学造影剂增强兔肝脏VX2肿瘤的实验研究

目的　验证长效造影剂“脂氟显”在新西兰白兔 VX2 肝癌中的造影增强效果。方法　 12只患有 VX2 肝癌的新西兰白兔经耳缘静脉团注脂氟显 0 .0 2 ml/ kg;使用二次谐波显像模式观察记录造影过程 ;用定性视觉评分和定量视频密度分析造影效果。结果　肿瘤视觉增强效果从 10 s开始 ,持续时间长约 4 0～ 6 0 min。视觉评分在造影后 10、 2 0和 4 0 min与造影前比较有显著性差异 ,6 0 min则无明显差异。造影前后总体视觉效果有非常显著差异 (P<0 .0 1)。视频密度分析 ,造影后 10到 6 0 min的 VX2肿瘤灰阶值非常显著地小于正常肝组织 (P<0 .0 1)。结论　脂氟显能持续增强兔肝脏 VX2 肿瘤超声影像长达 4 0～ 6 0 min,优于多种同类声学造影剂。     

不同程度腰椎椎管狭窄对脊髓背角神经肽的影响

目的:探讨不同程度的腰椎椎管狭窄时,相应节段脊髓背角中P物质(SP)和血管活性肠多肽(VIP)等神经肽含量和分布的变化特点,以及该变化的临床意义。方法:以家犬建立腰椎椎管狭窄的动物模型。实验分为A组:正常组;B组:对照组;C组:25%狭窄组;D组:50%狭窄组等4组,每组6只。分别检测各组脊髓背角SP、VIP的表达及含量变化。结果:脊髓背角中SP含量25%狭窄组各时相点差异无显著性意义(P>0.05)。50%狭窄组各时相点均非常显著升高(P<0.01)。脊髓背角中VIP含量25%狭窄组术后1,4周时较正常组、对照组有显著升高(P<0.05)。50%狭窄组在各时相点均显著(P<0.05)或非常显著(P<0.01)升高。结论:椎管狭窄造成的马尾神经压迫性损害可引起脊髓背角SP、VIP显著升高;脊髓背角中SP含量的升高随狭窄程度的增加而增加。VIP含量的升高不随狭窄程度的增加而增加。SP、VIP等神经肽类物质在腰椎椎管狭窄引起的下腰部和下肢疼痛的机制中扮演了重要的角色。     

检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的研究

目的：建立聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的方法，并评价共临床应用的价值。方法：依据结核分枝杆菌rpoB基因的耐利福平决定区设计引物，用PCR从临床分离株和直接从痰标本中扩增rpoB基因片段；对扩得的rpoB基因片段做DNA SSCP分析，并随机测定rpoB片段的序列。结果：PCR从所有212株结核分枝杆菌中均扩得230bp片段135份抗酸染色阳性的痰标本中，有113份扩得阳性片段（83．7％），在SSCP分析中，140份经L－J药敏试验检测为利福平耐受的结核分枝杆菌，有130份有rpoB基因突变（符合率为92．9％），72份经L－J药敏试验检测为利福平敏感的菌，有67份的rpoB基因无突变（符合率为93．1％），测序分析发现57份经SSCP检测为突变的rpoB片段均有序列改变，10份经SSCP分析为无突变的有8份无序列改变，SSCP与测序结果的符合率为94．0％，在本研究的菌株中，耐多药结核病（MDR－TB）占76．4％（107／140），有92．5％（99／107）耐多药菌株经SSCP检测有rpoB突变。结论：建立的PCR－SSCP分析方法，是一种较准确和稳定的检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的方法，可用于临床快速分析患者结核分枝杆菌对利福平的耐药性，并可作为MDR－TB判断的一个重要指标。     

Effects of adrenocorticotropic hormone and electroacupuncture on formalin-induced NOS-positiTe neurons in the spinal cord of rats

AIM:To study the effects of adrenocorticotropic hormone (ACTH)and elec-troacupunctune (EA) on formalin-induced nitric oxide synthetase (NOS) -positive neurons increases in the spinal cord of rats. METHODS: ACTH was administered by intrathecal injection (i. t )and EA stimulation on "jiaji" point was performed by 1 mA 50 Hz, 5 mA 5 Hz and 1 mA S Hz respectively. The NOS-positive neurons were assayed by NADPH-diaphorase histo-chemistry. RESULTS: The results showed that both ACTH (0. 5 u, i. t. )and EA stimulation (1 mA 50 Hz, 5mA 5 Hz, ImA 5Hz) on "jiaji"point 30 nan significantly reduced the formalin-induced NOS-positive neurons in the rat dorsal horn. The combinative use of ACTH (0. 5 u, i. t, ) and EA(1 mA 5 Hz) caused a more marked reduction of the numbers of NOS positive neurons than that of the single ACTH or EA. Those effects were partially reversed by pretreatment with either the substrate of NOS, L-arginine (10 nmol, i. t. ) or opioid antagonist naloxone(10 g, i. t ). CONCLUSION: These results sug     

自主呼吸试验在机械通气撤机过程中的应用

目的；探讨在终止机械通气后，自主呼吸试验（SBT）时间对成功拔管的作用。方法：采用回顾组与前瞻组对比的方法，回顾组将成功拔管患者按SBT时间不同及病种不同分别对SBT结果进行记录及统计不处理；前瞻组除慢慢阻塞性肺疾病（COPD）采用1－2小时SBT外，其余病种患者均采用30分钟SBT。记录并比较2组的成功率、再插管率，并进行统计学处理。结果：回顾组患者按时间分组显示，拔管成功率无显著性差异（P＞0.05）；若按病种分别计算，COPD1－2小时组成功率要高于30分钟组（P＜0.05），心力衰竭（心衰）患者30分钟组成功率高于3－4小时组（P＜0.05），与1－2小时组比较无显著性差异（P＞0.05）。前瞻组COPD及心衰组拔管成功率均较回顾组明显提高（P均＜0.05）。结论：应根据不同病种有用不同SBT。COPD患者SBT过短只能了解呼吸肌力，不能了解耐力；而心衰患者SBT过长会增加呼吸功而诱发心衰。