雾化吸入预防甲状腺癌术后呼吸道症状的效果观察

甲状腺癌手术后,剧烈的咳嗽咳痰容易加重伤口的疼痛、出血,严重时可危及生命。因此甲状腺癌术后应特别注重观察呼吸道症状,采取积极有效的祛痰、清除气道分泌物等措施,预防并发症的发生。本文通过观察甲状腺癌手术患者的呼吸道症状,了解雾化吸入在这一过程中的疗效,现报告如下。     

幽门螺杆菌感染患者致配偶感染的危险因素分析

目的 调查幽门螺杆菌(HP)感染患者配偶HP感染状况,并探讨胃食管反流在配偶间发生HP感染中作用.方法 选取2018年12月至2020年1月该院核医学科门诊行碳13尿素呼气试验(C13-UBT)检查的消化不良患者及其配偶作为研究对象,依据配偶HP感染状况分为配偶阳性组(+)和配偶阴性组(-),并分析相关因素与配偶HP感染的相关性.对照组选取该时期健康体检中行C13-UBT检查的健康人群.结果 健康人群328例中H P(+)感染率为54.88％,配偶152例中,H P(+)感染率为67.76％;配偶H P感染率明显高于健康人群.患者反流、配偶反流以及同居时间是配偶发生HP感染的独立危险因素;夫妻双方学历以及家庭收入是配偶发生HP感染的独立保护因素(P<0.05).结论 夫妻双方一方存在HP感染时,配偶HP感染的风险较高,应提高患者及配偶对于HP感染的认识,降低配偶HP感染的风险.     

海藻糖快速鉴定光滑念珠菌方法评价

目的：以分子生物学鉴定结果为“金标准”,通过两种不同方法对疑为光滑念珠菌（Candida glabrata）进行鉴定及检测结果比对,探讨一种便于临床采用、快速且廉价的检测光滑念珠菌的方法。方法：收集近3年真菌培养阳性菌株,选出在科玛嘉（CHROMagar）显色培养基孵育48 h后疑为光滑念珠菌200株,比较科玛嘉显色结果,经过37 ℃和42 ℃分别孵育3 h、6 h、24 h海藻糖发酵试验和分子生物学鉴定待测菌株到种。分析不同待测菌株对于发酵海藻糖的能力,评价海藻糖快速鉴定光滑念珠菌方法的最佳时间和温度,评估并比较科玛嘉显色和海藻糖发酵试验对于鉴定光滑念珠菌的诊断效能。结果：200株待测菌株中,仅有光滑念珠菌有快速发酵海藻糖的能力,42 ℃孵育3 h为海藻糖发酵试验的最佳条件。快速海藻糖发酵试验的正确率为99.00% (198/200),敏感性和特异性可以达到98.66%（147/149）和100.00%（51/51）,相比较而言, 科玛嘉显色对于鉴定光滑念珠菌的正确率为79.50%（159/200）,敏感性和特异性仅为89.93%（134/149）和49.02%（25/51）。与目前国内经常使用的方法比较,海藻糖发酵试验具有更好的时间 效益比值。结论：快速海藻糖发酵试验操作简便,并且可以在3 h获得鉴定结果,费用低廉,具有在临床实验室推广开展的价值。     

自控静脉镇痛泵在乳腺癌手术患者中的临床应用价值

术后镇痛已视为现代医疗护理过程中一重要环节。镇痛泵是一种可将药液均匀、持续、准确泵人人体内的一次性输液用简易泵,其动力来源于弹性硅胶储液囊,不需要任何电源及其他附加设备,广泛用于术后止痛。本科室于2010年6月至2011年12月以氢溴酸高乌甲素注射液,加盐酸曲马多注射液加枸橼酸舒芬太尼注射液为主要成份,将药液装入PCIA（patient controlled intravenous analgesia）泵,通过微孔限制流量从外周静脉泵人患者体内,用于病人术后镇痛,效果满意。现报告如下。1材料与方法1．1临床资料本组患者82例,均为女性,平均42．5岁,病理检查确诊均为乳腺癌,无明显手术禁忌证,均在全麻下行乳腺癌改良根治术,其中术后带有PCIA组47例,未带有PCIA组35例。1．2麻醉方法     

综合护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼效果的影响

目的评价综合护理干预促进乳腺癌患者术后患肢功能康复的临床效果。方法纳入2017年9月至2018年9月在陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科手术的乳腺癌术后患者共336例进行回顾性研究,在同一时间选取A病区(干预组)和B病区(对照组)的患者各168例。年龄、婚姻状况、从事体力劳动和居住情况比较采用χ²检验,教育程度、BMI、肿瘤临床分期、腋窝淋巴结清扫和患者对护理工作的满意度比较采用Mann-Whitney U检验,术前肩关节活动度评价采用t检验,术后2个月比较采用协方差分析。结果干预组和对照组乳腺癌患者术后2个月患肢水平前屈、水平后伸、外展、前屈、后伸、内旋、外旋和爬墙高度比较,差异均有统计学意义(F=894.621、655.310、8025.193、10779.431、1957.617、3525.204、2412.949、7.629,P均<0.001)。干预组护理满意度问卷调查的满意率为99.4%(167/168),高于对照组满意率88.7%(149/168),差异有统计学意义(Z=-3.808,P<0.001)。结论临床中针对性的实施综合护理干预,可明显提高乳腺癌患者术后患侧肩关节活动度,且患者对综合护理干预的满意率更高,值得临床推广应用。     

口腔红酵母属的分离鉴定、携带状况及药物敏感性研究

目的 分析口腔黏膜病初诊患者唾液真菌培养标本中红酵母属的检出率、病原学及分离人群特征,探讨其在口腔中的可能作用.方法 收集2010年1月至2011年12月间北京大学口腔医学院·口腔医院中医黏膜科唾液真菌培养阳性病例,分析红酵母菌的检出状况.30株菌落数＞ 200 CFU/ml的红酵母菌经API 20C AUX系统和内转录间隔区基因测序鉴定到种,行体外药敏试验,并回顾性分析分离人群的临床特征.结果 2010年和201 1年红酵母属的检出率(占全年唾液培养阳性标本的百分比)分别为2.5％(78/3113)和2.9％(82/2823);30株红酵母菌中2株为黏红酵母菌,28株为胶红酵母菌,对唑类药物抑制90％受试菌时的最小抑菌质量浓度为氟康唑＞128 mg/L;伊曲康唑＞4 mg/L;伏立康唑=4 mg/L.携带红酵母属的病例以口干[30％(9/30)]和高血糖患者[30％(9/30)]居多.结论 红酵母属可分离自口腔黏膜病患者唾液,对唑类药物敏感性较差,其携带可能与口腔及全身状况相关.     

加速康复外科模式在乳腺癌术后早期患肢功能恢复中的应用

目的探讨加速康复外科模式在乳腺癌术后早期患肢功能恢复中的应用。 方法按照纳入及排除标准，选取2016年5月至2017年5月陆军军医大学西南医院医院收治的乳腺癌患者124例进行前瞻性研究，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组62例。对照组采用常规护理方法对患者进行患肢功能锻炼指导；干预组采用加速康复外科模式对患者进行术前宣教，术后由专人指导患肢功能锻炼，出院后由护理专家门诊评估并制定个体化锻炼方案及建立微信平台指导和督促。用t检验比较2组患者术后伤口恢复时间、引流时间以及住院时间的差异。在术后10 d、1个月及3个月，采用Constant-Murley肩功能测定标准评估患肢功能恢复情况，应用WHOQOL-BREF生活质量评定量表评估患者生活质量，并采用重复测量数据方差分析比较2组评分。 结果干预组的术后伤口恢复时间、引流时间以及住院时间分别为(7.5±2.1) d、(6.3±2.4) d及(7.6±2.4) d，明显低于对照组的(10.3±3.2) d、(10.2±3.7) d及(10.2±4.2) d(t＝5.762、6.963、4.232，P均<0.001)。干预组患者的术后患肢功能恢复情况评分优于对照组(疼痛：组间比较，F＝94.553，P<0.001；时间点比较，F＝723.882，P<0.001；交互作用，F＝21.356，P＝0.169；日常行为能力：组间比较，F＝351.725，P<0.001；时间点比较，F＝1 681.920，P<0.001；交互作用，F＝20.623，P<0.001；关节活动度：组间比较，F＝441.381，P<0.001，时间点比较，F＝2 458.887，P<0.001；交互作用，F＝28.420，P<0.001;肌力：组间比较，F＝84.571，P<0.001；时间点比较，F＝1 474.775，P<0.001；交互作用，F＝13.862，P<0.001)。干预组患者的术后生活质量评分也优于对照组(生活质量主观感觉：组间比较，F＝235.607，P<0.001；时间点比较，F＝607.245，P<0.001；交互作用，F＝1.913，P＝0.169；健康状况主观感觉：组间比较，F＝140.170，P<0.001；时间点比较，F＝618.834，P<0.001，交互作用，F＝1.533，P＝0.218；生理健康：组间比较，F＝72.713，P<0.001，时间点比较，F＝2 324.181，P<0.001；交互作用，F＝18.296，P<0.001;心理健康：组间比较，F＝64.987，P<0.001；时间点比较，F＝2 613.833，P<0.001，交互作用，F＝16.158，P<0.001；社会关系：组间比较，F＝58.654，P<0.001；时间点比较，F＝2 775.791，P<0.001；交互作用，F＝16.710，P<0.001；环境：组间比较，F＝59.818，P<0.001；时间点比较，F＝2 638.321，P<0.001；交互作用，F＝22.660，P<0.001)。 结论加速康复外科模式对乳腺癌患者术后进行患肢功能锻炼的干预可以显著提高患者功能锻炼的依从性，提高患者的生活质量。     

全身动态辐射监测系统在131I治疗分化型甲状腺癌患者出院时间个性化评估中的应用

目的 探讨全身动态辐射监测系统在131I治疗分化型甲状腺(DTC)癌患者出院时间个性化评估中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2020年11月至2021年4月在该院接受131I治疗的200例DTC患者,根据131I剂量分为低剂量组124例和高剂量组76例,使用全身动态辐射监测系统与服131I后24、48、72 h测定体内放射性残留活度(Rrav),并监测患者出院当天接触物品与环境表明射线剂量水平.结果 低剂量组与高剂量组的131I治疗剂量分别为(1653.71±346.20)MBq、(5426.49±851.31)MBq,两组服碘后随时间推移Rrav迅速下降,其中低剂量组24、48 h的Rrav均明显低于高剂量组(P<0.05);低剂量组24、48 h出院率分别为95.97％、100.00％,而高剂量组24、48、72 h依次为10.53％、80.26％、100.00％,其中低剂量组24、48 h出院达标率均明显高于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组患者出院当天病服、床单、病房地面、洗手间地面射线剂量水平均低于辐射限制水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身动态辐射监测系统可直接地动态监测131I治疗DTC患者Rrav.     

男性易性癖患者注射式隆乳术后感染一例

正易性癖是一种少见的性别认同障碍,患者从心理上否定自己的性别,要求变换生理的性别特征~([1])。男女发病均有报道,以男性较多,男女比例约为3∶1~([3-5])。注射式隆乳术曾是乳房整形的一种常用方法,既往注射材料是医用聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide gel,PAAG),凝胶被注射至乳腺后间隙内使乳房隆起,以达到外形丰满、增大乳房的目的。PAAG注射隆乳术后常见并发症有乳房硬结、疼痛、炎症、血