妊娠期糖尿病的营养治疗分析

目的研究营养治疗对妊娠期糖尿(GDM)病的意义。方法选择2004年1月至2007年4月来我院围产检查确诊并分娩的GDM患者47例,严格饮食控制,监测治疗前后血糖、血脂、血清白蛋白,并跟踪妊娠并发症和围产儿患病率的发生情况。结果40例经单纯饮食治疗,血糖控制满意,有7例需用胰岛素治疗。所有患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、血清三酰甘油、血清总胆固醇水平较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.05);血清白蛋白差异无显著性(P>0.05);新生儿出生平均体质量为(3205±486)g,巨大儿发生率8.33%(4/48),妊娠并发症和围产儿患病率均低于国内相关文献报道。结论早期进行严格合理的饮食控制对GDM的血糖控制和妊娠结局有重要意义。     

饮食实践课对糖尿病患者饮食管理效果的影响

目的探讨不同的糖尿病饮食教育方式对患者饮食管理效果的影响。方法门诊2型糖尿病患者共125例，随机分成对照组和试验组，对照组进行常规的糖尿病饮食指导，试验组参加糖尿病中心饮食实践课。结果（1）试验组患者更容易接受低血糖指数（GI）的概念，更多选择低GI食物；（2）试验组的患者在教育后其FPG、2hPG、HbA1c、BMI、WHR体脂百分比均低于对照组（P〈0．05）。结论饮食实践课是糖尿病饮食管理的有效措施。     

我院抗生素的临床应用状况与分析

目的通过对医院门诊处方中抗生素使用情况的调查分析,了解我院抗生素使用情况,促进抗生素的合理用药。方法随机抽取医院2008年1月-2008年12月的门诊处方5000张,其中使用了抗生素的处方1650张,从抗生素的种类、金额和联合用药方面等统计分析抗生素的用药情况。结果卢一内酰胺类抗生素使用量居首位,其次为林可霉素类和大环内酯类。结论我院抗生素用药情况基本合理,但也存在着一些不合理使用现象,需加强抗生素的管理和规范其使用。     

在糖尿病肾病过程中血清骨保护素及骨密度的变化

背景:目前人们对糖尿病肾病过程中所致肾性骨病骨保护素的关系仍不清楚.目的:探索2型糖尿病肾病过程中患者骨密度、血清骨保护素水平的变化及其间的相关性.方法:选择2型糖尿病患者104例,根据肾小球滤过率将患者分为5组:单纯糖尿病组、肾脏轻,中,重度损伤组、肾衰竭组.选择健康体检者20名为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清骨保护素水平.采用全自动生化分析仪检测血清钙、磷、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮及糖化血红蛋白.采用双能X射线骨密度仪测定正位L_(2～4)的骨密度.观察受试者骨密度、骨保护素水平及其与各指标的多元回归相关分析.结果与结论:糖尿病肾病患者血清骨保护素水平明显高于健康对照人群(P<0.05),肾脏轻,中,重度损伤组、肾衰竭组患者骨密度明显低于健康对照人群(P<0.05,P<0.01,P<0.001).总体来说,肾功能越差,骨保护素水平越高,骨密度越低.糖尿病肾病患者骨保护素水平与骨密度呈负相关(R=-0.497,P<0.01),与糖尿病病程(r=0.566,P<0.01)、血清肌酐水平(r=0.772,P<0.01)、尿素氮水平(r=0.708,P<0.01)、磷水平(r=0.329,P<0.01)、全段甲状旁腺激素水平(r=0.702,P<0.01)呈正相关,与血清钙水平呈负相关(r=-0.505,P<0.01).提示糖尿病肾病过程中随肾脏功能的恶化,骨保护素水平升高,骨密度降低,骨保护素水平与骨密度呈负相关,与糖尿病病程、血清肌酐水平、尿素氮水平、磷水平、全段甲状旁腺激素水平呈正相关,与血清钙水平呈负相关.     

奶制品摄入与代谢综合征关系的横断面研究

【目的】 探讨奶制品摄入量与代谢综合征(MS)及其危险因素的关系&#65377;【方法】 在广州市人民街社区采取分层随机抽样法选取459名&#65380;年龄40 ~ 70岁符合要求的研究对象,用食物频数问卷(FFQ)法评价奶制品及其它膳食摄入情况,测量身高&#65380;体质量&#65380;腰围和血压,检测空腹血脂和血糖&#65377;根据每日奶制品摄入量将研究对象分为3组,即从不摄入组(男66人,女43人)&#65380;中等摄入组(男54人,15 mL/d;女120人,44 mL/d)和较高摄入组(男54人,128 mL/d;女122人,219 mL/d),参照国际糖尿病联盟(IDF2005)的MS诊断标准,分析MS患病率&#65380;危险因素与奶制品摄入的关系&#65377;【结果】 校正年龄&#65380;膳食因素后,奶制品的摄入与腰围负相关(P for trend = 0.035),与空腹血糖负相关(P for trend = 0.027);奶制品摄入较高的人相比于从不摄入奶制品的人,腰围低4.3%,空腹血糖低5.0%&#65377;奶制品的摄入与BMI(P for trend = 0.053)&#65380;收缩压(P for trend = 0.056)&#65380;甘油三酯(P for trend = 0.065)的负相关性具有临界统计学意义&#65377;在logistic回归分析中,奶制品摄入与MS患病风险存在负相关,3组研究对象的OR(95%CI)分别为:从不摄入组:1.0(对照);低摄入组:0.538(0.289-1.000);高摄入组:0.531(0.285-0.986),校正混杂因素后趋势减弱&#65377;奶制品摄入与MS患病风险的负相关性在男性中更加显著(P for trend = 0.016)&#65377;【结论】 奶制品摄入与MS及其危险因素之间存在负相关&#65377;     

B超在无痛性人工流产术中的应用

人工流产术对早期终止妊娠的作用早已被医学界肯定，但其手术过程带有一定的盲目性，本通过对51例病人应用B超进行引导，行无痛性人工流产术，体会如下；     

慢性肾脏病患者腰椎骨密度测定分析

慢陛肾脏病（CKD）伴发的骨代谢紊乱称肾性骨病（RBD）,其可影响患者的生活质量,有必要在CKD的早期进行干预治疗。本文观察CKD2～5期患者腰椎骨密度（BMD）,探讨检测CKD患者BMD的临床意义。     

我院106例药品不良反应的临床分析

目的了解我院药品不良反应（ADR）的发生情况,为临床合理用药提供科学依据。方法对我院2005—2008年收集的106例ADR报告分别从患者年龄、性别、原患疾病、涉及药品种类、给药途径、报告来源以及临床具体表现等方面进行统计、分析。结果106例ADR中,男54例,女52例,共有43个品种引起不良反应,涉及药品范围较广。从药物剂型分类统计以注射剂品种居多（29种,占67．44％）,其次为口服（11种,占25．58％）;从药物分类统计以抗感染药物的报告例次居首位（65例,占61．32％）,其次为中药的报告例次（23例,占23．70％）。不良反应的临床表现以皮肤及附件损害最为常见,其次为消化系统损害。结论应加强ADR的监测和规范合理用药,以减少ADR的发生。     

血清学指标结合彩色多普勒超声对孕早期唐氏综合征筛查的研究

目的:通过对孕妇血清标记物妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和游离β-人绒毛促性腺激素(f-β-HCG)指标检测,再结合彩色多普勒超声来筛查唐氏综合征(DS)患儿及其他异常,减少先天性缺陷儿的出生。方法:对2005年1月～2009年12月该院收治的912例孕7～13周孕妇,采用全自动时间分辨荧光免疫分析仪及配套试剂测定孕妇外周血f-β-HCG和PAPP-A,结合彩色多普勒超声测量胎儿颈部透明膜厚度(NT),将其检测结果输入WALLAC公司提供的IT软件,计算出DS风险率,以风险率≥1∶250定为筛查阳性,其高危孕妇建议到上级医院取羊水或脐带血行胎儿染色体核型分析进行产前确诊。结果:912例孕妇筛出DS高风险85例,阳性率为9.32%,最终被确诊4例,检出率为4.39‰。结论:PAPP-A和f-β-HCG联合检测再辅以彩色多普勒超声测定胎儿NT值来筛查孕早期DS有很好的诊断价值,使得孕早期筛查结果更可靠,使产前诊断时间提前。     

在糖尿病肾病过程中血清骨保护素及骨密度的变化

背景：目前人们对糖尿病肾病过程中所致肾性骨病骨保护素的关系仍不清楚。 目的：探索2型糖尿病肾病过程中患者骨密度、血清骨保护素水平的变化及其间的相关性。 方法：选择2型糖尿病患者104例,根据肾小球滤过率将患者分为5组：单纯糖尿病组、肾脏轻,中,重度损伤组、肾衰竭组。选择健康体检者20名为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清骨保护素水平。采用全自动生化分析仪检测血清钙、磷、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮及糖化血红蛋白。采用双能X射线骨密度仪测定正位L2~4的骨密度。观察受试者骨密度、骨保护素水平及其与各指标的多元回归相关分析。 结果与结论：糖尿病肾病患者血清骨保护素水平明显高于健康对照人群(P < 0.05),肾脏轻,中,重度损伤组、肾衰竭组患者骨密度明显低于健康对照人群(P < 0.05,P < 0.01,P < 0.001)。总体来说,肾功能越差,骨保护素水平越高,骨密度越低。糖尿病肾病患者骨保护素水平与骨密度呈负相关(r=-0.497,P < 0.01),与糖尿病病程(r=0.566,P < 0.01)、血清肌酐水平(r=0.772,P < 0.01)、尿素氮水平(r=0.708,P < 0.01)、磷水平(r=0.329,P < 0.01)、全段甲状旁腺激素水平(r=0.702,P < 0.01)呈正相关,与血清钙水平呈负相关(r=-0.505,P < 0.01)。提示糖尿病肾病过程中随肾脏功能的恶化,骨保护素水平升高,骨密度降低,骨保护素水平与骨密度呈负相关,与糖尿病病程、血清肌酐水平、尿素氮水平、磷水平、全段甲状旁腺激素水平呈正相关,与血清钙水平呈负相关。