柴半六合汤对慢性肾衰竭合并胃肠道症状患者胃泌素、胃动素及生长抑素的作用

目的:观察柴半六合汤对慢性肾衰竭(CRF)合并胃肠道症状患者的作用以及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)的影响。方法:将60例CRF合并胃肠道症状患者随机分为两组,治疗组30例给予柴半六合汤,对照组30例给予尿毒清颗粒口服,2月后观察两组疗效、实验室指标以及血浆GAS、MTL及SS的变化。结果:临床综合疗效治疗组90.0%,明显优于对照组73.3%;治疗组治疗后胃肠道症状有明显改善或缓解,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、GAS和MTL水平下降,内生肌酐清除率(Ccr)、及SS水平提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:柴半六合汤能调节胃肠激素水平,减轻CRF患者胃肠道症状,延缓CRF的进展。     

右美托咪定椎管内注射在剖宫产术中的应用效果及安全性

目的探讨椎管内注射右美托咪定在剖宫产术中的应用效果及安全性。方法选择60例单胎且足月妊娠产妇,随机分为右美托咪定组(D组)和单纯腰硬联合麻醉组(C组),各30例。在腰硬联合麻醉同时,D组经硬膜外导管注入右美托咪啶0.1μg/kg;C组给予同量0.9%氯化钠溶液。对比分析两组产妇VAS评分、Ramsay评分、Wrech分级以及新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果 D组产妇VAS评分、Wrench评分均优于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇Ramsay评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇麻醉后均未出现恶心呕吐、神经系统并发症等。结论右美托咪定椎管内注射在剖宫产术中可有效提高镇痛效果,减少麻醉后寒战的发生,安全性较高。     

有氧运动对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的：探讨有氧运动对维持性血液透析（MHD）患者营养状况的影响。方法将120例病情稳定的MHD 患者分为运动组和常规组。常规组接受常规护理。运动组在接受常规护理的基础上进行每周3次、共12周的有氧运动;采用人体测量学指标、微营养评估法（MNA）评估干预前后两组患者的营养状况。结果经12周有氧运动干预后,运动组患者的握力、肱三头肌皮褶厚度、上臂中点围、上臂肌围均较常规组改善,且 MNA 得分较常规组提高,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论有氧运动可以改善 MHD 患者的营养状况,有利于提高患者生活质量。     

C反应蛋白联合前降钙素水平测定对新生儿败血症早期诊断及疗效评估作用的探讨

目的探讨C反应蛋白(Creactive protein,CRP)联合前降钙素(procalcitonin,PCT)水平测定对新生儿败血症早期诊断及疗效评估作用。方法收集新生儿败血症患儿85例为观察组,另选产科足月分娩的健康新生儿85例为对照组,联合测定CRP及PCT浓度并进行比较;观察组综合治疗1周后联合测定CRP及PCT浓度,比较治疗前后二者浓度变化,同时对CRP、PCT分别测定及联合测定诊断新生儿败血症的阳性率、灵敏度及特异度进行比较。结果治疗前观察组CRP及PCT浓度均显著高于对照组(P<0.01),综合治疗1周后,CRP及PCT浓度均较治疗前显著下降(P<0.01),PCT稍高于对照组(P<0.05),CRP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合测定CRP及PCT诊断新生儿败血症的灵敏度、特异度及准确度均明显高于单独检测CRP或PCT。结论联合检测CRP及PCT有助于对新生儿败血症的早期诊断及疗效评估,具有较高的临床使用价值。     

4种宫内节育器使用36个月效果观察

目的:比较4种宫内节育器(IUD)的使用效果.方法:对分别放置4种IUD的3 000例育龄妇女随访36个月,对比观察其的使用效果、副反应等.结果:放置吉妮致美IUD 1 200例、爱母功能性IUD 1 000例、母体乐铜375IUD 400例、活性γ型IUD 400例,4种IUD 3年带器妊娠率分别为1.54/百妇女年、4.49/百妇女年、1.92/百妇女年、3.53/百妇女年,差异有统计学意义(P＜0.05)；脱落率分别为4.07/百妇女年、5.36/百妇女年、4.80/百妇女年、5.62/百妇女年,差异有统计学意义(P＜0.05)；在疼痛和出血副反应发生率方面,以母体乐铜375 IUD较高.结论:吉妮致美IUD避孕效果较好,副作用少,值得临床应用.     

骨科临床路径病种筛选对策研究

目的确定医院骨科适合开展临床路径的病种，探讨医院在实施临床路径过程中可能遇到的问题，并提出相应的解决对策、方法。方法利用临床路径筛选原则和指标对医院骨科住院患者的病案资料进行描述和分析，确定最适合开发的临床路径病种。结果腰椎间盘突出症患者病例数、住院时间、住院总费用、住院时间变异系数分别为1732例、（14．3±4．0）d、（23945±18849）元、27．81％；膝骨关节炎病行膝关节置换术、股骨颈骨折髋关节置换的病例数、住院时间、住院时间变异系数分别为397、185例、（21．1±4．8）d、（18．8±5．0）d，22．97％、26．48％；腕管综合征和肘管综合征的病例数、住院时间、住院总费用、住院时间变异系数分别为129、113例和（8．3±2．8）d、（9．2±3．4）d、（4110±1338）元，（4983±2107）元，34．09％、37．41％。结论骨科的临床路径开发应首选腰椎间盘突出症、膝骨关节炎行膝关节置换、股骨颈骨折髋关节置换、肘管综合征、腕管综合征。     

新辅助化疗与新辅助放化疗联合直肠癌手术的治疗效果比较

目的：通过多学科联合诊断,比较新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NCT）与新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT） 联合直肠癌手术的临床治疗效果。方法：回顾性分析2012年4月-2013年4月期间山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治确诊为局部晚期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC） 患者的临床资料。根据患者的治疗方案将患者分为NCRT 组（新辅助放化疗+手术治疗）与NCT组（新辅助化疗+手术治疗）,从多学科方向比较2组的治疗效果。研究用SPSS 22.0 软件做数据分析。结果：NCRT组与NCT组在患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间上的差异有统计学意义;两组在手术类型,病理完全缓解率（pathologic complete rate, pCR）,术后拔除胃管及引流管的时间,术后排气、进食、活动的时间,术后并发症的发生率及肿瘤复发率差异均无统计学意义。结论：NCT可使患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间均缩短,NCRT可使肿瘤标志物有明显下降,从数字上看其5年生存率高于术前单纯化疗。