髂动脉分支支架拓展应用保留单侧髂内动脉的可行性与安全性

背景与目的 对于主-髂动脉瘤合并双侧髂内动脉瘤（IIAA）的患者,髂动脉分支支架（IBD）是目前保留单侧髂内动脉（IIA）首选治疗方式,但商业化的IBD因个体化解剖差异而应用受限,难以满足所有患者情况,因此,本研究探讨IBD拓展应用保留单侧IIA的可行性与安全性。方法 回顾性分析2021年4月—2021年6月复旦大学附属中山医院厦门医院行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）中采用不同方法拓展应用G-iliac^TM IBD保留单侧IIA的3例主-髂动脉瘤合并双侧IIAA患者临床资料。结果 3例患者均为男性,年龄66~70岁;腹主动脉瘤（AAA）最大直径29~56 mm,保留侧IIA主干有效腔管径及扩张处最大直径分别为10~11 mm和17~20 mm。保留侧髂总动脉（CIA）及髂外动脉（EIA）直径分别为15~28 mm和13~18 mm,栓塞侧IIA主干扩张处最大直径25~37 mm。3例患者均接受EVAR,采用G-iliac^TM IBD保留IIAA相对较小的一侧,弹簧圈栓塞IIAA较大一侧,技术成功率100%。保留单侧IIA拓展策略包括：将IIA桥接支架锚定于其主干相对健康管腔处,以及利用球扩式覆膜支架远端后扩放大特性,加强支架与扩张IIA远端密封性。围手术期无心梗、脑梗、出血及死亡等重大并发症发生。1例发生保留侧IIA来源Ib型内漏,球囊扩张后内漏消失;1例出现肠系膜下动脉来源II型内漏,出院前及术后3个月随访无明显改变;1例术后随访期间出现栓塞侧IIA分支来源II型内漏,术后3个月内漏消失。均未出现臀肌跛行症状,无支架断裂、移位、血栓等支架相关并发症。结论 对于合并双侧髂内动脉瘤样扩张的主-髂动脉瘤患者,采用不同策略,拓展IBD应用以保留单侧IIA短期内可行、安全,其中远期效果需进一步随访。     

经腹小切口超声引导系膜穿刺逆向开通治疗肠系膜上动脉开口全堵病变

背景与目的：对于肠系膜上动脉（SMA）闭塞患者,尤其是存在开口处动脉粥样硬化性无残端病变,开腹逆行肠系膜动脉支架置入术（ROMS）是一种有效的治疗方法,但该手术创伤较大,一些身体条件差的患者并不适合。笔者通过报告1例SMA全堵病变病例的治疗过程介绍一种改良的微创ROMS技术,以期为临床治疗方法的选择提供参考。 方法：回顾复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科2019年10月收治的1例SMA全堵病变患者的临床资料。患者为64岁女性,诊断为SMA闭塞引起的慢性肠系膜缺血,行杂交手术再通SMA。 结果：患者SMA开口处为无残端完全闭塞病变且无侧支血管与腹腔干动脉及脾动脉沟通,顺行或逆行血管腔内开通均无法进行。因患者全身条件较差,难以耐受开放血运重建手术和传统的ROMS。遂做腹部做小切口,超声引导下经系膜穿刺SMA远端建立通路,导丝顺利逆向通过SMA闭塞处进入降主动脉;右侧肱动脉入路导管和逆向导丝对接后顺利正向通过病变,完成球囊扩张和支架置入术。术后患者恢复良好,症状消失,3个月后随访CTA示,支架形态、位置良好,血流通畅。 结论：对于血管腔内治疗失败且全身条件较差的SMA闭塞患者,通过经腹小切口超声引导系膜穿刺逆向开通SMA是可行的。     

药用植物鸢尾的生药学研究

目的:对鸢尾根茎进行系统的生药学研究,为其进一步开发利用提供鉴别依据。方法:用传统方法对药材性状进行鉴别;用徒手切片法对其根茎进行切片并观察;粉末显微特征观察;用薄层色谱和紫外光谱进行理化鉴别。结果:详细描述了鸢尾根茎的生药性状、横切面构造、粉末特征以及分析了理化鉴别的研究结果。结论:试验结果可为鸢尾根茎的生药鉴定、质量标准制定及进一步开发利用提供参考依据。     

海南省某市COPD合并骨质疏松患者营养状况及其影响因素分析

目的了解海南省某市慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并骨质疏松患者营养状况及其影响因素。方法使用问卷法收集2014年3月至2017年5月在本院住院治疗的628例慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者的资料,采用Guigoz等人研制的微型营养评估量表对患者进行营养状况评估,收集患者相关临床资料、血红蛋白、血清蛋白浓度等。结果 628例COPD合并骨质疏松患者的微型营养评估量表平均得分为(16.43±4.12)分,其中421例(67.03%)存在营养不良,113例(17.99%)存在营养不良风险,94例(14.97%)营养状况良好。年龄(OR=2.11)、受教育程度(OR=2.53)、病程(OR=2.33)、居住地区(OR=3.15)、医疗费支付方式(OR=4.57)、COPD疾病严重程度(OR=1.78)、骨质疏松症分级(OR=1.94)、膳食摄入状况(OR=2.14)是COPD合并骨质疏松患者营养状况的影响因素(P0.05)。结论 COPD合并骨质疏松患者营养状况较差,并与年龄、受教育程度、病程、居住地区、医疗费支付方式、COPD疾病严重程度、骨质疏松症分级、膳食摄入等有关,医护人员应及时提供针对性的预防措施,改善患者的营养状况。     

中医药治疗消化性溃疡的研究进展

中医认为,消化性溃疡的病因多为七情所伤、饮食不节、劳倦内伤以及外感六淫,导致脾胃虚弱,肝胃不和,升降失常,损伤肠胃。本病病位在胃,与肝、脾密切相关,临床多表现为虚实夹杂之证。中医辨证以脏腑辨证、八纲辨证相结合,证型常分为肝胃不和（郁热）、脾胃虚弱（寒）、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀阻等型。治疗在辨证论治选方的基础上,有单、验方治疗,中成药及单味药治疗,以及针灸、穴位外敷等方法治疗。     

应用3.0T磁共振IDEAL-IQ检测椎体骨髓脂肪分数诊断骨质疏松的效能评价

［摘要］　目的　评价3.0T磁共振最小二乘估算法迭代水脂分离定量技术（IDEAL-IQ）检测椎体骨髓脂肪分数（FF）诊断骨质疏松的效能。方法　选择2021年2月至2022年2月在该院进行健康体检者51名,其中男25名,女26名。采用双能X射线骨密度仪(DXA)检测骨密度值（T值）,采用3.0T磁共振IDEAL-IQ检测椎体骨髓FF值,两项检查在同一天完成。以DXA检查结果将研究对象分为骨质正常组（T值≥-1.0 SD,25例）和骨质疏松组（T值≤-2.5 SD,26例）。比较两组FF值,并分析FF值与T值的相关性。采用ROC曲线评估FF值诊断骨质疏松的效能。结果　与骨质正常组相比,骨质疏松组年龄、FF值较大,T值较小,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,FF值与T值呈负相关（r_s=-0.642,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,FF值可用于诊断骨质疏松［AUC（95%CI）=0.922（0.879～0.965）,P<0.001］,最佳截断值为50.42%,其对应的灵敏度为88.10%,特异度为82.60%。结论　3.0T磁共振IDEAL-IQ检得椎体骨髓FF值与T值呈负相关,具有诊断骨质疏松症的应用价值。     

外照射治疗辐射源检定规程中f值

目的 在现场进行不同类型的外照射治疗机检测时，减少工作程序，提高工作效率。方法 在检定检测前，根据JJG589-2001规程中有关资料，把辖区内相关外照射辐射源所对应的R-cGy转换因子(f值)计算出来，连同测量中所需要的参数列成表格，供检定测量时使用。结果 不同辐射源的，值变化见正文表1-表4。结论 现场检测使用方便快捷，减少多次计算误差，可及时为用户提供检测结果。     

全血保存中的微栓子形成与预防

取４℃～６℃保存１～２１天全血，光镜动态观察血中微粒变化。观察表明，保荐期越长微粒越多越大。形成原因主要为血小板、细胞残片聚集粘附，蛋白成分析出等。为预防起见，建议缩短血液保存周期，推广成分输血，加强血液检、采、分、供、输等各环节的质量控制。     

中药配合针灸治疗对试管婴儿成功率影响的研究

目的:观察中药配合针灸治疗对试管婴儿成功率的影响.方法:将189例按不同年龄阶段分为3组.A组(35岁以下)30例,B组(35～39岁)83例,C组(39岁以上)76例.采用辨证分型中药加针灸治疗.结果:A组成活率为50%,B组成活率为46%,C组成活率为26%,C组成活率较A、B组偏低.说明高龄妇女受孕几率小.结论:中药配合针灸可以显著提高试管婴儿的成活率.