髂动脉分支支架拓展应用保留单侧髂内动脉的可行性与安全性

背景与目的 对于主-髂动脉瘤合并双侧髂内动脉瘤（IIAA）的患者,髂动脉分支支架（IBD）是目前保留单侧髂内动脉（IIA）首选治疗方式,但商业化的IBD因个体化解剖差异而应用受限,难以满足所有患者情况,因此,本研究探讨IBD拓展应用保留单侧IIA的可行性与安全性。方法 回顾性分析2021年4月—2021年6月复旦大学附属中山医院厦门医院行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）中采用不同方法拓展应用G-iliac^TM IBD保留单侧IIA的3例主-髂动脉瘤合并双侧IIAA患者临床资料。结果 3例患者均为男性,年龄66~70岁;腹主动脉瘤（AAA）最大直径29~56 mm,保留侧IIA主干有效腔管径及扩张处最大直径分别为10~11 mm和17~20 mm。保留侧髂总动脉（CIA）及髂外动脉（EIA）直径分别为15~28 mm和13~18 mm,栓塞侧IIA主干扩张处最大直径25~37 mm。3例患者均接受EVAR,采用G-iliac^TM IBD保留IIAA相对较小的一侧,弹簧圈栓塞IIAA较大一侧,技术成功率100%。保留单侧IIA拓展策略包括：将IIA桥接支架锚定于其主干相对健康管腔处,以及利用球扩式覆膜支架远端后扩放大特性,加强支架与扩张IIA远端密封性。围手术期无心梗、脑梗、出血及死亡等重大并发症发生。1例发生保留侧IIA来源Ib型内漏,球囊扩张后内漏消失;1例出现肠系膜下动脉来源II型内漏,出院前及术后3个月随访无明显改变;1例术后随访期间出现栓塞侧IIA分支来源II型内漏,术后3个月内漏消失。均未出现臀肌跛行症状,无支架断裂、移位、血栓等支架相关并发症。结论 对于合并双侧髂内动脉瘤样扩张的主-髂动脉瘤患者,采用不同策略,拓展IBD应用以保留单侧IIA短期内可行、安全,其中远期效果需进一步随访。     

乌梅丸加减方外用对血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒及睡眠质量的临床疗效观察

目的 观察乌梅丸加减方外用治疗维持性血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 将70例维持性血液透析伴皮肤瘙痒的患者随机分为治疗组35例、对照组35例,剔除脱落病例后治疗组32例、对照组34例.治疗组、对照组均予规律血液透析和常规基础治疗,对照组给予炉甘石洗剂外用,治疗组予乌梅丸加减方外用.观察2组瘙痒视觉模拟评分、改良Duo's瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、临床疗效.结果 2组瘙痒视觉模拟评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组改良Duo's瘙痒评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组PSQI总分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组临床疗效比较,治疗组32例中显效8例,有效22例,无效2例,总有效率为93.75％;对照组34例中显效4例,有效21例,无效9例,总有效率为73.53％.经秩和检验,Z=-2.279,P=0.023,P<0.05,说明治疗组临床疗效优于对照组.结论 乌梅丸加减方外用可有效减轻维持性血透患者皮肤瘙痒症状,改善睡眠质量,有较好的临床疗效.     

木尘对大白鼠致纤维化的实验研究

国内外文献报道,木尘具有生物学作用,与癌的发生有密切关系,一些学者指出,某些木尘能引起肺的纤维化。 福建盛产木材,各地多设有木器加工厂,生产场所空气中存在不同浓度的木尘,接触人数较多。为探讨木尘对肺致纤维化作用,我们选择家俱、建筑常用木材——柯木(Castanopsis-Spp)及水杉(Metasequoia)进行实验研     

归芍康膝颗粒剂治疗膝骨关节炎的MRI疗效观察

目的:探讨归芍康膝颗粒剂治疗膝骨关节炎的MRI疗效。方法:收集膝关节骨性骨关节炎患者42例,18例和24例患者服用归芍康膝颗粒剂分别于半年和一年前后行MRI检查。MRI观察包括关节囊积液、软骨下骨髓水肿、软骨破坏、滑膜增生及半月板损伤的程度。结果:关节腔积液量、软骨下骨髓水肿范围、软骨破坏程度得到控制或有好转占71.4%(30/42),仍有进展的为28.6%(12/42);半月板退行性改变程度在治疗前后均无明显改变。滑膜增生在治疗中得到控制占71.4%(30/42);进展和好转各占14.3%(6/42)。结论:归芍康膝颗粒剂可促进膝关节囊积液、软骨下骨髓水肿的吸收,延缓软骨的破坏、滑膜的增厚及半月板的退变。     

醒脑合剂治疗中风中脏腑风火上扰清窍证的临床观察

临床观察显示醒脑合剂治疗中风中脏腑风火上扰清窍证的总有效率为73％,死亡率为19．2％。发病距死亡天数为（5．5±2．12）d，均优于同期单纯西药治疗本证者（P＜0．05）。结果提示醒脑合剂基本上切合了本证的病机，早期大剂采用，能尽可能使风熄火降，切断病机演变的根本原因，遏止病情的进一步发展，减少或减轻中风病的严重并发症，从而在一定程度上降低了病残率、病死率、或延缓死亡时间，提高了临床疗效。     

清开灵在内科急诊中的应用——附125例临床资料分析

作者以清开灵在急诊中治疗外感高热症,并设西药对照观察。结果表明,清开灵有明显的降热效果,其退热作用优于西药组(P<0.01),且降温后体温不回升,对病毒或细菌感染引起的高热均有较好的退热作用。单用清开灵治疗脑血栓形成及脑出血,有效率分别为82.1％、72.8％。临床证明清开灵具有高效、速效、适应证广、使用方便等特点。     

浅析喻昌对消渴病的认识

喻昌,字嘉言,号西昌老人,与张璐、吴谦齐名,为清初著名医家.喻嘉言晚年曾说:"吾执方以疗人,功在一时;吾著书以教人,功在万世."故其论著十分丰富,著有<尚论篇>、<医门法律>、<寓意草>等,书中独到之处颇为后世所称颂,如创制清燥救肺汤,开治秋燥之先河;创立"大气论"学说,自成一派学术体系;首创"逆流挽舟"法,治疗痢疾初起等.除此之外,喻氏尚有一些学术观点和临床经验都具有较高的理论水平和实用价值并未为众人所知,笔者就其关于消渴一病的学术思想做一番浅析,请同道指正.     

平片无张力修补术治疗腹股沟疝106例临床分析

目的探讨平片无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法采用平片无张力修补术治疗腹股沟疝106例。结果平片无张力修补术与传统疝修补术相比,具有更宽的手术适应证,手术方法简便,创伤小,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低等优点。结论平片无张力修补术具有手术创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低的特点,临床效果优越,是治疗腹股沟疝的好方法,值得临床推广应用。     

经麦氏点单孔腹腔镜辅助阑尾切除术56例临床分析

目的探讨经麦氏点腹腔镜辅助阑尾切除术手术方法及临床疗效。方法回顾分析2010年2月至2012年9月56例经麦氏点单孔腹腔镜辅助阑尾切除术患者的临床资料。结果 52例单孔腹腔镜手术获得成功,3例改行三孔腹腔镜阑尾切除术,1例直接延长麦氏点切口中转开腹。手术时间平均(35±8.8)min。术后常规抗感染治疗,1例发生切口感染。患者均治愈出院,平均住院天数(4.2±0.9)d。56例患者获得随访,无其他并发症发生,对术后疼痛感、康复情况、美容效果满意。结论经麦氏点单孔腹腔镜辅助阑尾切除术具有较好的临床效果,患者创伤小、痛苦少、康复快、美容效果满意等优点,适合年轻医师及基层医院推广应用。     

乳晕切口行乳腺纤维瘤切除术30例报告

目的探讨美容切口治疗乳腺良性肿物的效果。方法术前B超定位，在乳腺表面做好标记，于乳晕边缘做一弧形切口，沿乳腺腺体组织表面向肿物标记处潜行分离，钳夹住病变周围腺体组织牵拉至切口旁，用线缝扎瘤体周围乳腺牵引，直视下切除肿块。结果效果良好，瘢痕小、不明显，较好保护乳腺外形，并发症少，医患均满意。结论此术式应用简便，适用于大多数乳腺良性肿物，达到了治疗目的，符合美学要求。尤其适合中青年女性。