儿童化脓性脑膜炎后遗症的随访及其预后不良危险因素的探讨

目的了解化脓性脑膜炎患儿常见后遗症的种类及发生率,探讨可能导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的高危因素。方法选取129例化脑性脑膜炎患儿,患儿分为预后不良组及预后良好组,统计各种后遗症的发生率,并寻找预后不良的危险因素。结果随访的80例患儿中,有较轻后遗症者12例,有严重后遗症者13例,包括智力低下11例,运动障碍8例,双侧听力障碍4例,继发性癫痫4例,10例患儿合并有两种或以上严重后遗症,最常见为智力低下合并运动障碍。行为问题共检查48例患儿,有行为问题患儿17例。预后不良组和预后良好组在发热总时间>7天、入院后反复抽搐≥3次、昏迷(Glasgow昏迷评分<8分)、感染性休克、瞳孔异常、肢体活动障碍为出现预后不良的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现,化脓性脑膜炎患儿的后遗症表现多种多样,提示患儿应该进行系统的随访;同时,本研究还发现昏迷、感染性休克等临床症状是导致预后不良的危险因素。早期识别这些症状,并给予早期干预,将对患儿的预后有着重要意义。     

强制性使用运动疗法结合作业治疗对偏瘫型脑瘫患儿手功能的影响

强制性使用运动疗法是近年来非常引人注目的针对脑损伤后上肢功能障碍的一种较新的康复训练技术,其主要治疗策略是限制患者的健侧上肢,诱导使用患侧上肢,提供患侧上肢特定行为再塑训练和密集反复的练习机会,来促进患     

坐姿矫正系统对脑瘫患儿坐姿功能异常康复效果的影响

目的：研究配备坐姿矫正系统对脑瘫患儿坐姿功能异常康复的效果。方法：坐姿功能异常的脑瘫患儿62例，年龄8-36个月（20.0±9.2个月），随机分为研究组32例，对照组30例，两组均采用常规康复治疗，研究组同时配备坐姿矫正系统。治疗前，治疗后6个月分别采用粗大运动功能量表（GMFM）、临床症状发送情况进行运动、言语能力评定。结果：治疗6个月后，两组GMFM得分均较治疗前明显提高（P〈0.001），研究组得分高于对照组（P〈0.05）；研究组言语能力提高有效率为90.6%，对照组言语能力提高有效率为66.7%，两组之间比较差异有显著性意义（P〈0.05），研究组言语能力提高好于对照组，结论：配备坐姿矫正系统更利于提高脑瘫患儿的运动功能和言语能力。     

重视小儿运动技能障碍的早期诊治

1引言 运动技能障碍(motor skill disorder)又称发育性运动协调障碍(developmental motor coordinationdisorder).它是一种特殊发育障碍,其主要特征是运动协调性明显损害,采用标准化运动技能测验评定其技能低于其年龄期望值两个标准差以上.运动技能障碍的小儿往往有教育问题和心理适应不良问题,有的还伴有社会、情绪和行为问题.一些纵向研究表明,动作障碍给患儿日常生活带来了显著的困难,并可严重影响到其学业成绩,可能并不会随年龄增长而消失.故我们应尽量做到早发现、早治疗,对有宫内窘迫、轻度窒息、早产、小于胎龄儿等情况的婴幼儿应作随访,重视其运动功能的发展.     

神经肌肉电刺激在脑性瘫痪儿童治疗中的应用进展

自从Dubowitz等于1988年首先报道，对脑性瘫痪（脑瘫）儿童应用神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）可提高肌力和运动能力以来，电刺激在脑瘫康复治疗中的应用越来越广泛，有关这方面的报道也日益增多。本文拟对这方面的临床应用进展作一简要综述。     

丙戊酸静脉制剂治疗儿童癫痫持续状态的疗效及安全性

目的探讨丙戊酸静脉制剂治疗儿童癫痫持续状态的疗效和安全性.方法对25例采用传统一线药物安定及苯巴比妥治疗无效的惊厥性癫痫持续状态住院患儿,改用丙戊酸静脉制剂以15 mg/kg负荷量,1～2 mg/kg维持量治疗,观察疗效及不良反应.结果丙戊酸静脉制剂治疗儿童癫痫持续状态总有效率92%,有7例患儿出现嗜睡,未见其他不良反应.结论丙戊酸静脉制剂治疗传统一线药物无效的儿童癫痫持续状态安全、有效.     

听性脑干反应严重异常和耳声发射正常的小儿听力障碍的临床特征分析

目的　探讨包含小儿听神经病在内的听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)严重异常 ,畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemission ,DPOAE)正常为特征的听功能障碍症侯群的病因学特征、病损部位与临床听力学特点。方法　选取 2 0 0 2～ 2 0 0 4年听力专科中ABR严重异常、DPOAE正常 ,排除中耳传导功能异常的患儿 98例 (16 8耳 )入选为研究组。根据神经康复科医师的评估 ,作出是否伴有精神运动发育迟缓及其相关病因的诊断 ,统计伴有精神运动发育迟缓的研究组中听力损失高危因素的类型与比例 ;选择ABR严重异常、DPOAE异常、排除中耳病变的患儿4 6例 (82耳 )作为蜗性病变对照组 ,比较研究组与蜗性病变患儿ABR的异同点 ;选择健康同龄小儿4 0例 (72耳 )作为正常对照组 ,观察研究组与正常听力小儿ABR和DPOAE的异同点。结果　①研究组 98例患儿中 ,83 6 7%患儿伴有精神运动发育迟缓的临床症状 ,其相关的致病因素中 ,以新生儿高胆红素血症所占的比例最高 ;② 10 3dB强度刺激声 (听力级 )刺激时 ,无波分化的为 5 3耳、仅能记录到波Ⅴ的 7耳 ,90dB强度刺激声仅能记录到Ⅴ波的 9耳 ,80dB仅能记录到Ⅴ波的 4耳 ,共 73耳(43 4 5 % ) ,病损部位主要在听神经远端 ;10 3dB强度刺激声仅能记录到波Ⅰ     

肉毒毒素注射结合功能训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响

[目的]探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合功能训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响.[方法]将42例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组(采用BTX-A注射结合功能训练)和对照组(仅应用功能训练),两组治疗前及治疗后2周、1月、3月、6月采用综合痉挛评分量表和粗大运动功能量表进行疗效评估. [结果] 治疗组自2周后、对照组自1月后下肢痉挛度下降(P＜O.05);下肢痉挛度组间比较2周～3月,治疗组明显下降(P＜O.001).治疗组1月起、对照组6月后站立(D区)和走跑跳(E区)评分比治疗前提高(P＜O.05);3、6月组问比较,D、E区评分差异有显著性(P＜O.05).[结论]BTX-A注射与功能训练结合能快速有效的提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能,缓解肢体痉挛.     

外部性脑积水对儿童行为、气质、社会生活能力及脑电功能的影响

目的研究外部性脑积水(EH)对儿童行为、气质、社会生活能力及脑电功能的影响。方法EH儿童行视频脑电图检查。用2~3岁儿童行为量表(CBCL)、1~3岁幼儿气质量表(TTS)、婴儿~初中学生社会生活能力量表(北京左启华修订)分别对病例组和对照组儿童进行评估。结果EH儿童比对照组更易出现社会退缩、攻击和破坏等行为问题;中间型气质倾向于有社会退缩和攻击行为问题,易养型气质倾向于有攻击行为问题;EH儿童的气质类型构成与对照组无显著差异,但倾向于活动多、适应性慢、反应强烈、注意力易分散及节律性强;EH儿童与对照组在社会生活能力构成比无显著差异;EH儿童的脑电图出现癫痫样放电或脑电软征象,软征象A与趋避性呈显著正相关,软征象D与活动水平和趋避性呈显著正相关。结论EH儿童易出现脑电功能、行为及气质异常,加强相关研究可为全面评估EH儿童的预后和制订合理的干预方案提供依据。