呼吸系统用药吸入时代

据预测,到2010年,全球哮喘、慢性阻塞性肺病治疗药物的销售额将达230亿美元,其中糖皮质激素类药、长效支气管扩张药吸入剂名列前茅。近年来,呼吸系统药物的各种新剂型已投入使用,而吸入剂型以快速、直接、不良反应小的优势,被广泛运用于临床。     

长期应用小剂量氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者、动物外周血、骨髓粒细胞增殖的影响

目的探讨长期应用小剂量氨茶碱（Aminophyllin,AP）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者、动物骨髓、外周血粒细胞增殖的影响。方法 （1）应用前瞻、随机分组、对照及自身对照的方法,将1252例稳定期COPD患者（Ⅱ～Ⅲ级）分为治疗组（常规治疗＋茶碱缓释片0.4g/d）和对照组（常规治疗）。治疗开始后每间隔15d复查1次血常规,对治疗前后的指标进行自身前后比较。（2）25只实验用羊采用自身对照法,在应用AP 3mg/（kg.d）后,对治疗前后的各项指标进行自身前后比较。结果 （1）长期应用小剂量AP,对稳定期COPD患者的外周血粒细胞增殖无影响（P〉0.05）;（2）长期应用小剂量AP可使动物的骨髓嗜酸性粒细胞增生活跃（P〈0.05）;（3）长期应用小剂量AP对动物的骨髓、外周血粒细胞增生无影响（P〈0.05）。结论长期应用小剂量AP可使骨髓嗜酸性粒细胞增生活跃以提高机体抗炎及调节免疫能力,而对骨髓血红系统及外周血粒细胞增殖无影响。     

生物合成与细胞凋亡在胶原-壳聚糖真皮支架修复创面中的作用和机制

目的 探讨胶原一壳聚糖真皮支架在修复全层皮肤缺损的生物合成和细胞凋亡机制,并明确支架植入修复创面与无支架植入的瘢痕修复创面的区别.方法 将胶原-壳聚糖,硅橡胶双层人工真皮支架移植于猪全层皮肤缺损创面,对植入后1、2、3周及植入支架2周加植表皮后2周的创面和修复情况进行观察.同时,通过免疫组织化学、末端脱氧核苷酸介导的生物素化的脱氧尿嘧啶DNA切口末端标记、天狼猩红染色方法,对不同时间的创面的TGF-β1.的表达、细胞凋亡发生情况以及支架自身胶原替代进行检测和观察.以不植入支架的创面为对照.结果 ①实验组创面与正常肉芽组织不同.②TGF-β1在实验组表达高峰在支架植入后1、2周,3-4周持续下降;在对照组中,1～3周的创面持续升高,4周下降.组问比较,1、2周实验组明显高于相应对照组,3、4周实验组明显低于相应对照组.③实验组植入支架后2-4周,细胞凋亡持续增多;对照组3-4周创面细胞凋亡持续增多.组间比较,l周两者差异无统计学意义,2-4周实验组显著高于相应对照组.④天狼猩红染色观察:实验组1周,自身胶原已开始合成,2-3周基本完成支架自身胶原替代.结论 胶原-壳聚糖真皮支架在伤口愈合中有明显作用,其修复创面的机制与自然的肉芽或瘢痕修复不同.     

不同剂量氯吡格雷对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清CD62p水平的影响

目的 观察不同剂量氯吡格雷对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清CD62p水平的影响.方法 选择观察对象191例,其中稳定型心绞痛（SAP）患者95例,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NST-ACS）患者66例,SAP患者随机分为A组（48例）、B组（47例）,NST-ACS患者随机分成C组（33例）、D组（33例）,健康对照人群30名为E组.A组确诊后给予氯吡格雷75 mg/d,B组确诊后给予氯吡格雷150 mg/d;C组确诊后立即给予负荷剂量氯吡格雷300 mg,后予维持量75 mg/d,D组确诊后立即给予负荷剂量氯吡格雷300 mg,后予维持量150 mg/d.分别于服药前、服用负荷剂量氯吡格雷24h、服用氯吡格雷第5天抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验法测定血清CD62p的浓度.结果 （1）服药前血清CD62p的浓度：SAP患者[A组（7.62±2.99） ng/L、B组（8.48±3.13） ng/L]和NST-ACS患者[C组（9.50±3.32） ng/L、D组（10.22±5.14） ng/L]均高于健康对照者[（E组（5.49±1.99）ng/L,P均＜0.01],且NST-ACS患者高于SAP组患者（P＜0.05）.（2）SAP患者服药后第5天血清CD62p浓度[（A组（6.79±2.51） ng/L、B组（6.37±1.80） ng/L]均较服药前[A组（7.62±2.99） ng/L、B组（8.48±3.13） ng/L]降低（t=2.390、t=4.520,P＜0.05和P＜0.01）,且两组患者服药后血清CD62p浓度相比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.（3）C、D两组患者服药后第5天血清CD62p浓度[C组（8.21±2.62） ng/L、D组（8.17±2.37） ng/L均明显低于服药前[C组（9.50±3.32） ng/L、D组（10.22±5.14） ng/L],差异有统计学意义（t值分别为2.084、2.157,P均＜0.05）,且两组患者服药后血清CD62p浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 冠心病患者血清CD62p水平高于健康人群,服用氯吡格雷可降低冠心病患者的血清CD62p水平.     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克疗效评估

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）以及主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行PCI治疗急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克（CS）患者近期疗效。方法收集AMI合并CS患者资料,按照是否行PCI治疗分为PCI组和常规药物治疗组,并将PCI治疗组根据有无使用IABP分为两个亚组。分析患者一般情况、危险因素和院内病死率的差异。结果 （1）PCI组与常规药物治疗组患者发病至就诊时间差异有统计学意义[（8.2±2.9）h vs（27.5±8.3）h,P〈0.05],在一般情况及危险因素差异无统计学意义情况下,两组院内病死率比较有统计学意义（35.7%vs 57.4%,P〈0.05）。（2）IABP基础上行PCI治疗组在一般情况、危险因素与单纯PCI治疗组相比差异无统计学意义情况下,两组患者院内病死率有统计学意义（14.3%vs 46.4%,P〈0.05）。结论早期行PCI可改善AMI合并CS患者近期预后,在IABP基础上再行PCI治疗,院内病死率可进一步降低。     

宁夏回族自治区银川市高血压病流行病学调查

目的　了解银川市18岁以上人群高血压的流行病学特点,探析高血压患病的影响因素,制定高血压病社区规范化治疗及干预模式。方法　采用分层整群抽样对银川市5439人进行血压测量和资料的收集。结果　宁夏银川市高血压患病率为22.7%,标化率为23.1%;男性患病率25.8%高于女性19.5%（P＜0.01）,城市25.0%高于农村19.5%（P＜0.01)汉族24.4%高于回族19.4%（P＜0.01)。随着年龄的增加,高血压患病率增加明显。经非条件Logistic逐步回归分析显示,高盐饮食、年龄、BMI≥24、腹型肥胖、家族史是高血压的危险因素。结论　宁夏银川市回族高血压发病率低于汉族,可能与其特殊生活方式和基因有关     

IFN-γ、IL-17与农民肺相关性实验研究的Meta分析

目的 从循证医学角度综合分析干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-17(IL-17)与农民肺的相关性.方法 检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普资讯网)、美国国立图书馆PubMed数据库,检索时间段为1979年至2010年.检索出用干草小多孢菌(M.faeni)诱导的农民肺(farmer's lung)与IFN-γ、IL-17相关性研究的文献235篇,最终符合纳入标准的文献6篇.资料提取及复核各由1名评价者独立进行.采用Meta分析专用软件Review Manager 5.0进行统计分析.结果 纳入的6个研究按检测时间点分为32个亚组,包括M.faeni吸入诱导的试验组小鼠164只,盐水或PBS溶液吸入的对照组小鼠164只.试验组小鼠IFN-γ表达明显高于对照组(SMD=1.13,95%CI[(0.66,1.61])(P<0.01),IL-17含量较对照组高(SMD=2.58,95%CI[1.77,3.39])(P<0.01).结论 IFN-γ、IL-17在实验性农民肺中的表达明显升高,农民肺的发生、发展与细胞因子IFN-γ及IL-17密切相关.     

毛囊混合细胞在胶原/壳聚糖多孔支架上重建毛囊样结构

目的探讨利用毛囊混合细胞植入胶原／壳聚糖多孔支架内体外重建毛囊的可行性。方法用滴加法或注射法将体外培养的C57BL／6J近交系乳鼠背部皮肤毛囊混合细胞以不同传代数、不同细胞密度接种至胶原／壳聚糖多孔支架，倒置显微镜下观察支架表面或浅层的细胞生长或毛囊形成情况。将支架经10％甲醛固定后行组织学观察（H-E染色）。另用共聚焦激光扫描显微镜观察支架内活细胞的生长以及毛囊样结构的形成。结果在一定传代次数和细胞密度下，在支架内可形成具有毛干的毛囊样结构。激光共聚焦扫描显微镜发现团块内细胞排列呈同心圆状，整个三维结构似一长颈花瓶，且该结构仅见于注射法接种细胞的支架内。结论毛囊混合细胞植入胶原／壳聚糖多孔支架内体外可形成具有毛干的毛囊样结构。     

农民肺的危险因素与地理因素的相关性Meta分析

目的用Meta分析方法了解农民肺患病的危险因素与地理因素的相关性,为防治提供理论依据。方法采用Meta分析系统评估方法综合定性分析1980~2009年间累计涉及48 051例的8篇共涵盖3个关于农民肺患病危险因素与地理因素相关性的文献研究。结果按照Dalphin等在1993年提出的分组方法,海拔〉500 m为实验组,海拔〈500 m为对照组;降雨量〉400 mm为试验组,降雨量〈400 mm为对照组;平均温度（秋季）〉15℃的地区为实验组,〈15℃为对照组。年降雨量〉400 mm合并OR值及95%CI结果为3.43（2.80,4.21）;海拔〉500 m为1.85（0.44,7.77）;平均温度（秋季）〉15℃为1.86（1.50,2.30）。结论农民肺发病受地理因素影响,降雨量大,海拔高,平均气温高是导致患病的危险因素。