分娩时产妇综合评估指标及内容确立

目的 通过专家咨询法确定分娩前综合评估指标及内容,为分娩时正确评估产妇情况以及选择合适的会阴保护方式提供参考依据。方法 选取上海市、杭州市四家医院助产士为参与讨论的15位专家,其中两家为三级甲等专科医院,一家为三级甲等医院,一家为二级甲等专科医院,采用函询法对专家进行2轮咨询,内容包括分娩时产妇综合评估指标及内容。 结果 第1轮专家咨询的应答率为93%,第2轮专家咨询应答率为100%,专家的权威程度Cr=0.950,变异系数＜0.5%的指标占93%,最终确定的分娩时产妇综合评估指标与内容由5项一级指标,11项二级指标,30项3级指标构成。结论 采用专家咨询法研究分娩时产妇综合评估指标及内容,为助产时如何综合的评估产妇情况,正确地应用保护方式,合理地使用会阴切开术提供了依据,也为最终建立临床会阴切开术的指证奠定了基础。     

模拟教学提高医学生基本生命支持技能的试验研究

以40名无基本生命支持（Basic Life Support,BLS）学习经历的医学生为研究对象,观察模拟教学对医学生BLS技能掌握的影响。先讲授BLS理论大课,再进行BLS技能模拟培训。BLS理论大课前、后学生接受BLS理论测试;BLS技能培训前、后学生接受BLS技能评估。结果显示BLS技能培训后学生BLS技能得分明显提高（P〈0.05）。应用模拟教学进行BLS技能培训可以显著改善医学生BLS技能。     

新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态及胃肠功能恢复的影响

目的：评价新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态以及胃肠功能恢复的影响。方法选择择期进行腹腔镜胆囊切除术患者66例,患者随机分为3组,新斯的明组（ A组）、新斯的明＋阿托品组（B组）,及对照组（C组）,每组22例。记录患者麻醉诱导结束以及拔管给予肌松拮抗后的心率、血压变化情况、术后认知功能恢复程度以及肛门排气时间进行分析。结果 A组在手术前后心率差异无统计学意义（ P ＞0槝．05）,而B组和C均出现升高或下降（ P ＜0．05）;A组舒张压和收缩压在手术前后均未出现明显变化（ P ＜0．05）,而C组的血压在术后高于术前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;A组患者术后POCD的发生率以及肛门排气时间明显低于B、C组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在合理的条件下单纯应用新斯的明效果优于与阿托品合用。     

浅析降低初产妇会阴切开率的环节管理饶琳1 2 夏海鸥1

【】会阴切开术的使用是为防止产妇在第二产程中造成会阴部的严重损伤。目前在我国因社会、医疗及产妇因素的综合影响,会阴切开术已成为产时常规手术。但是,大量研究表明会阴切开术的常规应用并不能保护会阴、减少会阴部的损伤,反而会造成对产妇的损害。本文着重讨论降低初产妇会阴切开率的环节管理,如何从孕产妇健康宣教、助产士技能培训与服务、产时的综合条件的正确评估、严格把握会阴切开术指证等方面有效地降低初产妇会阴切开率。     

新生儿重症监护室新生儿母乳喂养院外管理的质性研究

目的了解母婴分离情况下新生儿重症监护室(neonatel intensive care unit,NICU)新生儿院外母乳采集、储存和转运的情况,为制订适合我国医疗环境的住院期间新生儿母乳喂养的管理方法提供参考。方法 2016年10-12月,采用目的抽样法,选取上海交通大学附属国际和平妇幼保健院NICU收治的新生儿的母亲20例为访谈对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 NICU新生儿母乳喂养院外管理情况可以归纳为5个主题:母乳采集前相关清洁准备差异化;自行选择母乳采集的设备;母乳采集的技巧掌握不足;无法控制母乳采集的质量;期望得到医护人员专业支持。结论针对NICU院外母乳的收集、储存、运送等诸多环节,医护人员在临床实践中要应用最新、最佳的证据为产妇提供针对性的支持和帮助,从而提高NICU的母乳喂养成功率,促进新生儿的生长发育。     

产妇分娩时综合评估指标与内容的确立

目的通过专家咨询法确定分娩时综合评估指标及内容,为分娩时正确评估产妇情况以及选择合适的会阴保护方式提供参考依据。方法选取2012年4月上海市和杭州市4所医院15名助产士为参与讨论的15名专家,其中2所为3级甲等专科医院,1所为3级甲等医院,1所为2级甲等专科医院,采用函询法对专家进行2轮咨询,内容包括分娩时产妇综合评估指标及内容。结果第1轮专家咨询的应答率为93%,第2轮专家咨询应答率为100%,专家的权威程度Cr=0.950,变异系数0.5%的指标占93%,最终确定的分娩时产妇综合评估指标与内容由5项1级指标、11项2级指标和30项3级指标构成。结论采用专家咨询法研究分娩时产妇综合评估指标及内容,为助产时如何综合评估产妇情况、正确应用保护方式、合理使用会阴切开术提供了依据,也为最终建立临床会阴切开术的指征奠定了基础。     

辅助生殖女性孕早期膳食摄入频率与抑郁症状的关联研究

目的 探索接受辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）女性孕早期膳食摄入频率与抑郁症状的关联性，为ART女性的孕期保健提供参考依据。方法 以中国国家出生队列·辅助生殖技术子代胚胎源性疾病队列研究（China National Birth Cohort,CNBC）项目招募的1 211例ART孕早期女性为研究对象，使用流调中心用抑郁自评量表评估抑郁症状、食物摄入频率问卷评估膳食摄入情况，采用多因素logistic回归评估ART女性孕早期抑郁症状与膳食摄入频率的关联。结果 CNBC中ART女性孕早期抑郁症状患病率为32.62%。调整混杂因素后，logistic多因素分析结果显示，孕早期抑郁与蔬菜摄入频率低于7 d/周（a OR=1.97,95%CI=1.1.50～2.60），与新鲜水果摄入频率低于7 d/周（a OR=1.58,95%CI=1.15～2.17），与畜禽肉类摄入频率低于7 d/周（a OR=1.86,95%CI=1.42～2.45），与蛋类摄入频率低于7 d/周（a OR=1.48,95%CI=1.15～1.91），与奶类摄入频率...     

维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常知识与行为调查分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者进行调查。结果MHD患者MBD知识得分为(21.21±10.14)分,得分指数为46.11%;行为得分为(99.43±8.22)分,得分指数为82.86%。其中教育程度(β=0.463,P<0.001)、年龄(β=-0.243,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.211,P<0.001)及透析龄(β=0.160,P<0.001)是MHD患者MBD知识影响因素;性别(β=0.245,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.193,P<0.001)、年龄(β=0.177,P=0.001)及合并症(β=0.169,P=0.002)是MHD患者MBD行为影响因素。结论MHD患者MBD知识和行为有待提高且受多因素影响。护理人员应基于患者个性特征制定个性化干预措施,提高知识水平,促进行为改善。     

外泌体在心血管疾病诊疗中的作用研究进展

外泌体是内吞作用起源的脂质微囊泡,其内容物含微小RNA、mRNA转录本、蛋白质和脂质等。外泌体的分泌过程与细胞生理、病理条件密切相关,不同生理和病理状态下外泌体内容物成分会发生应激性变化。因此,心血管疾病发生过程中产生的外泌体内容物成分可以作为疾病状态判断的标志物。此外,不同细胞来源的外泌体还能够在动脉粥样硬化、心肌梗死、缺血再灌注损伤等心血管疾病的治疗中发挥重要作用。本文综述了外泌体在心血管疾病诊断与治疗中的应用和作用机制研究进展,为外泌体在心血管疾病中的应用提供依据。     

无剖宫产指征产妇不同分娩方式住院费用的分析

目的：分析无剖宫产指征产妇不同分娩方式的住院费用,为有效降低产科医疗成本提供参考依据。方法：选择本院2012年1月至2013年7月3000例分娩的产妇,其中无医学指征剖宫产术、会阴切开顺产分娩、非会阴切开顺产分娩各1000例,对3组分娩方式住院费用进行分析。结果：无指征剖宫产术医疗费用最高,其次是会阴切开术,非会阴切开术所需费用最少,导致前者远远高于后两者的主要因素是手术费、药费及材料费。结论：应采取有效措施降低无指征剖宫产率,减少住院费用,节约医疗资源,为产科医疗体制的改革提供参考。