中小功率微波照射对钛合金植入物周围组织的热损伤观察

目的观察中、小功率单次微波照射对钛合金植入物周围组织的热损伤作用。 方法通过手术将钛合金内固定物植入兔右侧股骨上段,并将该侧作为实验侧,左侧下肢相同部位作为对照侧。根据微波照射功率将实验兔分为4组,分别是20W组、40W组、60W组及80W组。各组实验兔经麻醉后分别给予相应功率微波照射（微波频率均为2450MHz,持续照射30min）,实时测量微波照射区域钛合金表面及毗邻肌组织温度变化;随后采用肌电图检测各组实验兔坐骨神经复合肌肉动作电位（CMAP）情况;最后处死动物,取股骨旁钛合金周围肌组织、神经组织进行病理学检查。 结果与对照侧骨骼肌比较,经20W、40W微波照射后实验侧骨骼肌温度升高不显著（P>0.05）,经60W、80W微波照射后实验侧骨骼肌温度升高显著（P<0.05）。坐骨神经电生理检查结果显示,经60W、80W微波照射后,实验侧坐骨神经CMAP潜伏期明显延长（P<0.05）,神经传导速度显著变慢（P<0.05）,但波幅均无明显下降（P>0.05）。病理学检查结果显示,经60W微波照射后,实验侧骨骼肌细胞间隙明显充血、出血,坐骨神经无明显病理学改变;经80W微波照射后肌细胞出现空泡,肌细胞结构遭到破坏,坐骨神经髓鞘肿胀。 结论60~80W微波（频率为2450MHz）连续照射30min可引起钛合金植入物周围组织热损伤,20~40W微波连续照射30min,钛合金植入物周围组织未见明显热损伤,提示对钛合金植入部位进行小功率微波照射安全性相对较好。     

3种碳青霉烯类药物对重症感染合并癫痫患者丙戊酸钠血药浓度影响及其与肝肾功能相关性

目的：分析美罗培南、亚胺培南、比阿培南对重症感染合并癫痫患者丙戊酸钠（VPA）谷浓度影响,探讨患者肝、肾功能对其降低作用的影响。方法：回顾性分析某院2012年1月-2018年5月113例接受VPA与碳青霉烯类抗菌药联用治疗重症感染合并癫痫的患者病例资料,比较美罗培南、亚胺培南、比阿培南对患者VPA谷浓度影响;另按患者Child-Pughp评分、内生肌酐清除率情况分组,分析肝功能、肾功能对两药联用后丙戊酸钠谷浓度的影响。结果：美罗培南、亚胺培南、比阿培南能显著降低联用后患者丙戊酸钠谷浓度（P < 0.05）,美罗培南组、亚胺培南组、比阿培南组平均降低幅度分别为：61.90%±5.12%,43.51%±3.95%,70.12%±3.46%,平均降低幅度顺序为：比阿培南 > 美罗培南 > 亚胺培南;与肝功能正常组比较,轻度肝损伤组、中-重度肝损伤组患者丙戊酸钠谷浓度明显增高,降幅由52.71%~79.34%降低至30.00%~46.36%（P < 0.05）;与肾功能正常组比较,轻度肾损伤患者丙戊酸钠浓度无明显差异（P > 0.05）,中-重度肾损伤组患者丙戊酸钠血药浓度增高,分别由20.16~40.28 μg·mL^-1增高至30.15~50.62 μg·mL^-1（P < 0.05）,但降幅无明显差异（P > 0.05）。结论：美罗培南、亚胺培南、比阿培南均能显著降低联用后丙戊酸钠血药浓度,肝功能损伤能明显降低这种作用,肾功能损伤则对这种作用的影响不明显,提示碳青霉烯类药物与丙戊酸钠的药动学相互作用主要在肝脏。     

南京某区卫生应急能力建设现状及问题分析

目的分析当前卫生应急能力建设现状,查找存在的问题,提出卫生应急能力提升的对策与措施。方法利用国家卫计委《卫生急能力评估工作指导方案》,对2012年南京某区卫生应急能力进行客观分析和评估打分。结果南京某区卫生应急能力建设已初具规模,1000分的评估量表,评估结果达903分,但仍存在一定的问题和诸多困难。结论在政府主导下,形成多部门协作、全社会参与的工作格局,扎实推进卫生应急能力建设,是应急管理工作的有效对策。     

39例小儿断指再植手术的整体护理

目的：总结小儿断指再植手术整体护理经验。方法：从1990年7月2006年4月对39例断指再植小儿的护理进行探讨，以患儿为中心。做好患儿的入院评估，根据患儿存在的和潜在的护理问题制定护理措施，对患儿进行全方位的护理。结果：小儿断指再植总成活率90．48％。结论：整体护理便于及时发现患儿病情变化和再植手指局部情况，提高了再植手指成活率，提高了护理质量。     

微创钻颅治疗进展性高血压性脑出血的体会(附30例报道)

目的探讨进展性高血压性脑出血(PHICH)的防治和微创钻颅治疗。方法通过分析病史、年龄、性别、临床表现、血压、CT特点及微创钻颅时间窗和方法对预后的影响。结果长期饮酒,进行性意识障碍,收缩压>180mmHg,CT显示血肿位于丘脑或基底节区、血肿形态不规则、密度不均匀等均易成PHICH,适时采取微创钻颅双针引流可明显改善预后,提高存活率。结论对于有PHICH倾向者应及时防治,有微创钻颅适应证者宜适时手术。     

继发性红细胞增多症患者血清P53和Bcl-2蛋白表达水平及意义

目的：探讨继发性红细胞增多症患者血清P53蛋白和Bcl-2蛋白表达水平的变化情况。方法：采用ELISA法测定18例继发性红细胞增多症患者及20例健康人（对照组）血清P53蛋白和Bcl-2蛋白水平,并分析其与血红蛋白（Hemoglobin,Hb）浓度之间的相关性。结果：继发性红细胞增多症患者血清P53蛋白和Bcl-2蛋白水平均显著高于健康人差异有统计学意义（P〈0.001）,Bcl-2蛋白水平增加最为显著。血清P53蛋白和Bcl-2蛋白水平均与Hb浓度呈显著正相关。结论：P53蛋白和Bcl-2蛋白高表达可能与继发性红细胞增多症的发生发展相关。     

舒必利联合方案防治化疗致顽固性呕吐的临床疗效和安全性

恶心、呕吐是化疗中最常见的不良反应,强致吐化疗药物所致的呕吐发生率在85%以上.难治性呕吐的治疗方案包括皮质类固醇激素、5-羟色胺3(5HT3)受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂[1].笔者在2008年4月至2010年3月作为临床药师参与查房期间针对21例使用含强致吐化疗药物经常规抗吐联合方案甲氧氯普胺加昂丹司琼及地塞米松治疗效果欠佳患者,换用舒必利联合方案治疗,观察其治疗效果和不良反应,为临床用药提供参考.     

急性移植物抗宿主病细胞因子基因多态性与环孢素A血药浓度的相关性研究

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）中急性移植物抗宿主病细胞因子基因多态性与环孢素A的关系。方法：选取2014年1月至2015年12月行allo-HSCT受者32例作为研究对象,采用聚合酶链式反应（PCR）联合基因测序法检测目的基因特殊SNP位点基因分型,测定术后早期出现aGVHD的重要时期CsA的血药浓度,观察受者术后出现aGVHD的情况,比较TGF-β1+869（C/T）不同基因分型CsA血药浓度的差异,分析TGF-β1+869（C/T）基因多态性与CsA的关系及对aGVHD的影响。结果：本组32例患者的TGF-β+869基因多态性研究结果为16例C/C基因型占50.00%,9例T/T基因型占28.12%,7例C/T基因型占21.88%;C/T型患者中的4例出现重度aGVHD占57.14%,发生率与C/C型、T/T型患者比较有显著性差异（P<0.01）。3种基因型患者的CsA血药谷浓度均能达到200~300 μg·L^-1的目标值,比较3种基因型患者的CsA血谷浓度,C/T型及T/T型患者均高于C/C型患者（P<0.01）。结论：本组患者发生重度aGVHD与CsA血药浓度无明显相关性,TGF-β1+869基因型为C/T杂合子的allo-HSCT受者预防GVHD应调整免疫抑制方案,加用霉酚酸酯或使用其它免疫抑制剂以减少重度aGVHD发生。