浅谈高海拔新型冠状病毒肺炎发病特征及治疗要点

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)疫情肆虐我国。新冠病毒传染性强,易攻击多个器官,治疗难度大。隔离病区医生冲锋陷阵,积极救治各类重症、危重症患者[1]。截至2020年2月24日9时,全国累计报告确诊病例77059例,累计治愈23335例,治愈率30.2%,累计死亡病例2446例。青海省自2020年1月23日收治第1例新冠肺炎病例以来,累计收治确诊患者18例,其中危重型患者3例。     

孟鲁司特钠对AECOPD患者MMP-9和TIMP-1水平的影响

目的通过采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者治疗前、后血清基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase-9,MMP-9）和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1）水平,观察孟鲁司特钠对中重度AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1水平的影响。方法选取中重度AECOPD患者63例为研究对象,随机分组：治疗组30例,给予常规治疗＋孟鲁司特钠10mg,1次／d,口服,疗程7～14d;对照组33例,给予常规治疗,疗程7～14d。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定两组血清MMP-9和TIMP-1水平,并对其变化进行分析比较。结果①治疗组和对照组治疗前MMP-9水平比较差异无统计学意义,治疗组治疗后MMP-9水平[（22．02±6．34）μg／L]低于对照组治疗后[（26．31±8．23）μg／L]（P〈O．05）。治疗组和对照组治疗前MMP-9水平分别为[（27．59士7．71）μg／L]、[（27．74±7．96）μg／L]均高于治疗后E（22．02±6．34）,ug／L]、[（26．31±8．23）μg／L]（P〈0．05）。②治疗组和对照组治疗前TIMP-1水平比较差异无统计学意义,治疗组治疗后[（22．23±5．52）μg／L]TIMP-1水平高于对照组治疗后[（17．23±8．23）μg／L]（P〈O．05）。治疗组和对照组治疗前TIMP-1水平均分别为[（16．34±1．45）~g／L]、[（16．20±2．03）μg／L]低于治疗后[（22．23±5．52）μg／L]、[（17．23±2．45）μg／L]（P〈0．05）。结论孟鲁司特钠对中重度AECOPD患者血清MMP-9和TIMP-1水平有影响,推测孟鲁司特钠可减轻中重度AECOPD患者气道炎症并延缓气道重塑。     

喉罩全身麻醉下经气管镜治疗纤维肉瘤致窒息性气管狭窄1例

正原发于气管、肺的肉瘤少见,其中纤维肉瘤更为罕见,现将青海省人民医院呼吸内科收治的1例纤维肉瘤致窒息性气管狭窄的患者报道如下:1临床资料患者女,78岁,汉族,河北籍,主因"咳嗽、气短1个月,加重伴呼吸困难1 d"于2017年2月6日收入院,患者于1个月前无诱因出现咳嗽,伴有气短、气憋,活动后明显加重,偶有咳痰,为黄白色黏痰,不易咳出,无发热、胸痛、咯血及痰中带血,在当地医     

青海省碘缺乏病区7—16岁儿童青少年碘代谢和垂体—甲状腺功能的研究

本文对青海省碘盐防治十年后的碘缺乏病区7～16岁儿童青少年进行了碘代谢和垂体-甲状腺功能的研究。结果表明:尿碘与TSH及T_4无明显相关关系(P>0.05),病区尿碘均值为110.22±90.40μg/L,说明病区人群的缺碘状态已得到基本纠正。但病区存在有一部分尿碘值低于正常值以及亚临床甲低的人群,提示该部分人群还处在摄碘相对不足的状态,应给予碘剂治疗加以纠正。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的研究探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 是一种睡眠呼吸障碍性疾病.临床、流行病学和实验性基础研究分别从不同角度和方面一致地证实高血压的患病率及血压升高的程度与睡眠呼吸暂停的严重程度有明确的相关关系.     

支气管哮喘的药物治疗

支气管哮喘是由多种炎症细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)和细胞组分参与的慢性气管炎症性疾病。近年来哮喘患病率呈逐年上升的趋势,目前全球哮喘患者总数已超过1.5亿人,因此我们应该高度重视哮喘的治疗。目前防治支气管哮喘的最有效方法仍是药物治疗,现就近年来支气管哮喘的药物治疗进展综述如下。     

我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

急进高原发生急性高原肺水肿的早期干预及诊治措施探讨

日的：探讨高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）的早期干预措施及影响预后的因素。方法：选取我院收治的急进高原地区发生急性高原肺水肿的患者60例,并随机分为对照组30例,治疗组30例。入院行胸片、动脉氧分压、脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）及心脏彩超（据三尖瓣返流测肺动脉收缩压）检查。根据胸片渗出程度比较动脉氧分压水平,比较两组治疗后Ⅰ型呼吸衰竭发生率,并进行动脉氧分压、BNP及肺动脉收缩压相关性分析。结果：①急进高原肺水肿患者氧分压的高低与肺水肿的严重程度密切相关,轻度、中度、重度之间比较均有统计学差异（P〈0．05）,胸片提示渗出越严重,氧分压越低;②对照组Ⅰ型呼吸衰竭发生率高于治疗组（P〈0．05）,提示高压氧治疗可以明显改善预后,减少并发症的发生;③急进高原肺水肿患者入院氧分压和BNP及肺动脉收缩压均呈负相关。结论：急性高原肺水肿患者胸片渗出越重,动脉氧分压越低,尽快行高压氧治疗改善预后及减少并发症的发生,并且入院动脉氧分压和BNP及肺动脉收缩压均呈负相关。     

不同时期慢性阻塞性肺疾病患者与慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者血清MMP-9水平

目的观察血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与不同时期COPD和COPD合并肺间质纤维化的相关性。方法选择COPD合并肺纤维化患者9例作为COPD—PIF组,COPD急性加重期患者20例作为AECOPD组,COPD缓解期患者31例作为COPD缓解组,健康体检人群26例作为对照组。抽取受试者清晨空腹静脉血,采用双抗体夹心ELISA法测定血清MMP一9水平。结果COPD—PIF组患者血清MMP-9水平高于AECOPD组、COPD缓解组和对照组（P〈0．05）;AECOPD组患者血清MMP-9水平高于COPD缓解组和对照组（P〈0．05）;COPD缓解组患者血清MMP-9水平高于对照组（P〈0．05）。结论血清MMP-9与肺间质纤维化的发生可能相关。