四川地区隐球菌临床分离株基因型和耐药性分析

目的 了解四川地区隐球菌临床分离株基因分型及体外临床常用抗真菌药物敏感性情况.方法 采用针对URA5基因PCR产物的限制性片段长度多态性(RFLP)方法对收集自我校华西医院的92株隐球菌临床分离株进行基因分型;采用E-test法检测临床常用抗真菌药物两性霉素B(AMB)、氟胞嘧啶(FC)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)和伏立康唑(VRC)对隐球菌分离株的最低抑菌浓度(MIC)范围,并计算其MIC50、MIC90.结果 92株隐球菌中,91株为新生隐球菌VN Ⅰ型,1株为格特隐球菌VGⅡ型.5种抗真菌药物对92株隐球菌临床株的MIC值范围、MIC50、MIC90值分别如下:两性霉素B为＜0.002～2 μg/mL0.19 μg/mL和0.75 μg/mL;氟胞嘧啶为0.5～＞32 μg/mL、4μtg/mL和8 μg/mL;氟康唑为0.5～32 μg/mL、3 μg/mL和8 μg/mL;伊曲康唑为0.064～2 μg/mL、0.5 μg/mL和1.5 μg/mL;伏立康唑为0.004～0.19 μg/mL、0.047 μg/mL和0.094 μg/mL.其中3株(3.3％)对两性霉素B耐药,4株(4.3％)对氟胞嘧啶耐药,25株(27.2％)对伊曲康唑耐药,未发现对氟康唑耐药的菌株,所有菌株对伏立康唑敏感.格特隐球菌(1株)对氟胞嘧啶耐药,对氟康唑剂量依赖敏感.不同时间段隐球菌对5种抗真菌药物的MIC值比较,差异均具有统计学意义.随时间推移,两性霉素B及氟胞嘧啶的MIC值有所升高,唑类药物MIC值变化无规律.结论 四川地区隐球菌以新生隐球菌VN Ⅰ型为主,存在格特隐球菌VGⅡ型.除伊曲康唑外,隐球菌对其他抗真菌药物敏感性高,仅少数菌株对两性霉素B及氟胞嘧啶耐药.     

经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化患者血氨水平的影响

目的:比较肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)前后的血氨水平和实验室指标,探讨TIPS对肝硬化患者血氨水平的影响,明确TIPS与肝性脑病的关系.方法:纳入我院2009年1月至2010年12月行TIPS治疗的肝硬化患者66例,于术前1d、术后第3天及出院时三次测定患者肝肾功能、电解质指标及血氨,比较患者术前和术后实验室指标的差异,血氨水平变化和肝性脑病的发生情况.结果:TIPS术前1d的血氨水平为(37.3±21.6) μmol/L,术后第3天和出院时血氨水平分别为(52.3±27.3)μmol/L和(65.1±39.8)μmol/L,均高于术前(t值分别为-2.116和-3.903,P＜0.05);TIPS术前无肝性脑病发生,术后出现6例Ⅰ型肝性脑病患者.结论:肝硬化患者TIPS术后血氨水平升高,TIPS有促进肝性脑病发生的可能.     

血管性介入治疗宫外孕的围手术期护理

目的 探讨血管性介入治疗宫外孕的围手术期护理.方法 在X线监视下对10例宫外孕患者采用Seldinger技术,使用4FCobra导管,超选择性行患侧子宫动脉插管,经造影证实后,从导管注MTX 100mg,用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.结果 10例患者住院一周左右均治愈出院,治疗效果满意.结论 宫外孕的血管性介入治疗是近年来开展的一种新的保守治疗方法,安全、有效、副作用小,可保留生育能力是其优势,在临床上有较好的发展前景.     

任务驱动式教学在《临床分子诊断学》教学中的价值探讨

立足于《临床分子诊断学》教学现状,分析存在的问题,探讨在其教学中使用任务驱动式教学（Task—based learning,TBL）的可行性,发现其有助于提高课程教学的受重视程度;提升教学队伍的整体素质;弥补现行教材的缺陷和建立健全教学体系。     

共生菌在控制蚊媒传染病中的研究进展

蚊子作为疟疾、黄热病等传染病的主要传播媒介,严重威胁着全球流行地区的人类健康。目前,蚊媒控制措施除了使用化学杀虫剂外,遗传控制也是一种新的尝试。但考虑到生态安全性,科学家又提出了一种新型控蚊策略——共生控制。由于蚊子体内拥有多种共生菌群,且这些共生菌存在于包括消化道在内的各种组织中,因此可以通过影响宿主的寿命、繁殖能力、媒介能力等来影响蚊媒传染病传播。本文对蚊体内共生菌之间的相互作用进行简述,并对蚊体内共生菌在控制蚊媒传染病中的研究进展进行综述和展望。     

血管性介入治疗宫外孕的围手术期护理

胃的探讨血管性介入治疗宫外孕的围手术期护理。方法在X线监视下对10例宫外孕患者采用Seldinger技术．使用4FCobra导管，超选择性行患侧子宫动脉插管，经造影证实后，从导管注MTX 100mg，用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。结果10例患者住院一周左右均治愈出院，治疗效果满意。结论宫外孕的血管性介入治疗是近年来开展的一种新的保守治疗方法，安全、有效、副作用小，可保留生育能力是其优势，在临床上有较好的发展前景。     

新建消毒供应中心环境卫生学监测报告

目的：了解新建消毒供应中心环境卫生学监测结果,及时采取相应的措施。方法：对消毒供应中心无菌物品存放区室内空气、物体表面以及工作人员洗手效果进行定期卫生学监测。结果：无菌物品存放区室内空气所采样本合格率为100％,物体表面所采样本合格率为100％;工作人员手合格率为83．33％。结论：加强消毒供应中心环境卫生学监测,并根据监测结果采取相应的措施,可以有效地预防和控制医院感染,保证无菌物品灭菌效果,从而确保医院医疗和护理质量。     

PICC心电定位波形稳定性影响因素及对策研究进展

PICC心电定位法关键在于获得清晰、稳定的心电波形,本文综述了PICC心电定位波形稳定性的影响因素及对策,以指导PICC心电定位操作者,提高PICC心电定位稳定性,促使该项技术更好、更广泛地服务于临床。     

危机管理在消毒供应中心优质护理服务中的应用

危机管理是企业为应对各种危机情境所进行的规划决策、动态调整、化解处理及员工培训等活动过程,目的在于消除或降低危机所带来的威胁和损失[1].危机管理6F原则包括事先预防、迅速反应、尊重事实、承担责任、坦诚沟通、灵活变通.危机管理作为一门学科,是决策学的一个重要分支,首先被用于外交和国际政治领域[2].在护理管理过程中,护理危机既是挑战也是机遇,护理管理者需要不断转变观念真正为病人提供优质、安全、高效的护理服务[3].     

消毒供应中心的管理

通过对消毒供应中心管理方法的探讨及消毒供应中心管理方法的总结与分析,笔者认为：消毒供应中心实施科学管理,可以保证物品的消毒灭茵质量,圆满地完成医疗工作任务,降低医院内感染的发生率,同时能显著地改善护士的执业环境,减少资源的浪费,更好地服务于病人,提高病人。