注射用炎琥宁联合乙酰半胱氨酸治疗肺部感染的临床研究

目的探讨注射用炎琥宁联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗肺部感染的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年1月西宁市第三人民医院收治的肺部感染患者153例为研究对象,随机分为对照组(76例)和治疗组(77例)。对照组雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液,3 m L/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注注射用炎琥宁,160 mg加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,1次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、临床症状、肺部X片恢复时间和炎症因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.53%、97.40%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CPIS和白细胞计数均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组体温恢复时间、咳痰消失时间、肺部X片恢复正常时间短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素(PCT)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组炎症因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用炎琥宁联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗肺部感染具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低炎症反应,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

精神科门诊患者家属需求的调查分析和对策

随着人们生活水平的不断提高，人们的就医观念也发生了相应的变化，不仅希望在就医时得到疾病的诊断和治疗，还希望得到．一些疾病相关知识的指导及一系列的服务。由于精神疾病是一类易复发、需要长期治疗的疾病，而患者就医的主动性和对治疗的依从性较差，来门诊时多由家属陪同，在院外也必须有家属的监护、指导和支持，才能巩固疗效、减少复发。     

799名本科护生焦虑、抑郁与专业适应性的典型相关分析

目的 探讨本科护生焦虑、抑郁现状及与专业适应性的关系,为提高本科护生的专业适应性培训提供依据。方法 采用分层整群抽样,应用焦虑自评量表、抑郁自评量表和大学生专业适应性量表,对2所医学院799名在校本科护生进行焦虑、抑郁状态和专业适应性的评定。采用典型相关分析方法,分析焦虑、抑郁与专业适应性之间的关系。结果 799名本科护生的焦虑、抑郁的检出率分别为28.8%和54.7%,专业适应性得分为（100.27±12.95）分。第1组合显示V1变量主要由身体控制、抑郁的心理障碍共同决定（标准化典型系数=0.833、-0.946）,专业承诺（标准化典型系数=0.620）与焦虑量表中的身体控制呈正相关,与抑郁量表中的抑郁的心理障碍呈负相关;第2组合显示V2变量主要由前庭感觉、身体控制、肠胃相关的感觉共同决定（标准化典型系数=-1.000、-1.032和0.733）,专业学习动力（标准化典型系数=-1.021）与前庭感觉、身体控制呈正相关,与肠胃相关的感觉呈负相关;第3组合显示V3变量主要由焦虑和恐慌决定（标准化典型系数=-0.939）,专业行为（标准化典型系数=-1.247）与焦虑和恐慌呈正相关。结论 焦虑、抑郁与专业适应性具有高度的相关性,其中焦虑、抑郁不同症状对专业适应性有不同影响,应有针对性的采取相应策略以促进专业适应。     

气象因素对广州市虫媒传染病发病影响研究

目的 研究广东省广州市气压、气温、气湿、降水量、日照和风速等气象因素对虫媒传染病消长的影响。方法 根据广州市2011-2014年虫媒传染病发病数据和同期气温、气湿等气象数据,使用Spearman相关分析和多元逐步回归法进行分析。结果 单因素和多因素分析结果显示,气温与登革热（RR=1.013）、恙虫病（RR=1.013）发病呈正相关,与流行性出血热（RR=0.998）发病呈负相关;相对湿度与登革热（RR=0.916）发病呈负相关;降水量与登革热（RR=0.998）发病呈负相关;平均风速与登革热（RR=0.951）发病呈负相关;日照时数与登革热（RR=1.006）、恙虫病（RR=1.002）发病呈正相关;而各气象因素对钩端螺旋体病的发病影响均较小。日平均气温达到27.7℃时,登革热滞后0 d RR值最大为5.95;日平均气温为28.0℃时,恙虫病滞后5 d RR值最大为4.20;日平均气温为15.2℃时,流行性出血热滞后10 d RR值最大为1.00。结论 气象因素会影响虫媒传染病的发病,其中气温、气压是影响多数虫媒传染病传播与流行的主要因素。     

老年NIDDM患者骨代谢生化指标的改变及意义

目的 研究老年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)骨代谢生化指标的水平变化,探讨其代谢特点及发病机理。方法 以放射免疫标记法(RIA)测定50例老年NIDDM患者及46例年龄相匹配的健康对照者的血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH),以生物化学法测定血清总碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca)、磷(P)、尿钙(尿Ca)、尿磷(尿P)。结果 NIDDM组BGP浓度、ALP活性显著低于对照组(P<0.01),PTH、尿Ca、尿P浓度显著高于对照组(P<0.05),血Ca、血P浓度与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论NIDDM骨代谢特点为骨吸收增加,骨形成下降。发病机理主要是血糖升高,尿钙、磷排泄增加,刺激甲状旁腺功能活跃,溶骨作用增强,引起骨质疏松。     

中年2型糖尿病患者认知功能损害特征及影响因素调查

目的探讨中年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能损害(MCI)特征及影响因素。方法采用长沙版蒙特利尔认知评估量表对合肥市某2所医院内分泌科216例中年T2DM患者进行调查。结果中年T2DM患者MCI患病率为43.1%,其中受损最严重为延迟回忆,其次为视空间与执行功能和抽象功能。注意、语言和定向功能轻微受损,命名功能未见受损。多因素Logistic回归分析结果显示,女性是T2DM患者MCI的独立危险因素。高文化程度是T2DM患者MCT发生的保护因素。结论中年T2DM患者MCI的发生率较高,延迟回忆受损最为突出。其次为视空间与执行功能和抽象功能。临床医务人员可根据中年T2DM患者的认知功能损害特征及影响因素,制定特异性的认知干预方案,延缓认知功能下降。     

2型糖尿病住院患者焦虑、抑郁状况影响因素分析

目的探讨2型糖尿病住院患者的焦虑、抑郁现状及影响因素,为改善糖尿病患者心理健康状况提供参考依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、糖尿病人生存质量特异性量表(DSQL),整群抽取安徽医科大学第一附属医院145例住院糖尿病患者进行调查。结果 2型糖尿病住院患者焦虑和抑郁的发生率分别为42.07%和51.03%。经多因素logistic逐步回归分析结果显示:女性患者(P0.01)、有并发症(P0.05)、以半自费(P0.05)和新农合(P0.01)为医疗形式的患者更容易出现抑郁情绪;工人(P0.05)、农民(P0.01)、病程在10年以上的患者(P0.01)更容易出现焦虑情绪。结论住院糖尿病患者心理状况较差,存在比较严重的焦虑和抑郁情况。医务工作者和家属应在治疗同时,注意提高糖尿病患者,尤其是具有并发症、病程较长的农民患者的生命质量,对他们进行健康教育和心理关怀。对于已经出现心理疾病的病人进行及时的心理治疗,以全面提高病人康复水平。     

2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析

目的了解2型糖尿病患者心理状况、生活质量及其影响因素。方法对243例2型糖尿病患者采用横断面调查法,使用糖尿病患者生存质量特异性量表、抑郁自评量表,了解患者生活质量和心理状况。采用两独立样本t检验、单因素分析法和多因素分析法。结果本组患者抑郁评分是（55．56&#177;9．68）分,高于国内常模（t=-22．95,P=0．000）,抑郁发生率86．4％。生活质量得分是（58．21&#177;12．87）分,其中病程〉15年者、年龄≥60岁者、有并发症者、糖化血红蛋白〉7％者、下岗无业者、每天不参加体育锻炼者、重度抑郁者的生活质量得分均较高,提示其生活质量相对较差。病程、工作状态是生活质量主要影响因素（B分别是1．025、3．315）。结论糖尿病患者86．4％存在抑郁情绪,生活质量水平相对较低,病程、工作状态是生活质量主要影响因素。提示应根据病程、工作状态、年龄、并发症、日常活动等具体情况,对2型糖尿病患者提供护理干预,提高其生活质量。     

6696例急诊中毒病例分析

目的分析急诊中毒病例的流行病学特点。方法收集急诊就诊的中毒病例进行回顾性流行病学分析。结果6696例急性中毒病例占同期急诊内科就诊病例的6.89%;男、女性比例为1∶1.26,平均年龄32.96岁,15-40岁为中毒的高发人群,占79.90%,有意中毒占36.60%;涉及的毒物主要是酒精中毒（27.64%）、药物中毒（26.00%）、一氧化碳中毒（25.54%）;住院率为11.11%,病死率为0.84%。结论加强自我防护意识,消除隐患和危险因素,加强心理教育,可减少中毒的发生。     

不同尿蛋白成分测定对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价尿α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、β2微球蛋白(β2-MG)和免疫球蛋白G(IgG)的测定对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法 2型糖尿病病人210例,根据尿微量清蛋白(m-Alb)与尿肌酐(Cr)比值分为正常蛋白尿组116例和微量清蛋白尿组94例,以110例健康体检者作为正常对照组。检测各组晨尿中m-Alb、α1-MG、TRF、β2-MG和IgG的含量。运用Pearson相关进行相关性分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果尿α1-MG、TRF和IgG与尿m-Alb水平呈显著正相关(r=0.325~0.461,P<0.01),而尿β2-MG与尿m-Alb水平则无明显相关性(r=0.111,P>0.05)。尿α1-MG、TRF和IgG诊断糖尿病肾病的AUC分别为0.721、0.865和0.849。结论尿α1-MG、TRF和IgG可作为糖尿病肾病的早期诊断标志物。