黄豆苷元杂质谱与其生产工艺的相关性研究

目的:研究黄豆苷元的杂质谱以及与其生产工艺的相关性。方法:通过高效液相色谱[色谱柱为C₁₈柱(250 mm×4.6 mm, 5μm),流动相为水-乙腈(65∶35),检测波长249 nm,流速1.0 mL·min^-1,柱温30℃,进样量20μL,运行时间为主成分保留时间的6倍]对最大未知杂质进行定量检测,结合高效液相色谱-离子肼质谱联用仪(一级、二级质谱)和核磁共振谱仪(氢谱、碳谱)对杂质结构进行确证。通过对生产工艺的分析研究推断杂质来源并提出工艺改进建议。结果:黄豆苷元原料药及制剂的主要杂质为杂质A,在原料药合成工艺中引入,与合成工艺中使用的N,N-二甲基甲酰胺二甲缩醛和乙醇有关。结论:本文主要研究了黄豆苷元杂质谱的液相检测方法,并利用核磁对最大未知杂质结构进行了确证,质谱研究进一步验证了异黄酮类化合物的质谱裂解规律,对生产工艺的提高、质量标准的修订以及黄豆苷元衍生物的合成研究具有重要的意义。     

脑钠肽与中枢神经系统疾病的相关性

脑钠肽(BNP)是近几年发现的多肽类神经激素,在中枢神经系统疾病中的作用被越来越多地重视.BNP是日本学者Sudoh于1988年首次从猪脑组织中分离得到的多肽激素,由于其最先从猪脑中分离,所以又称为脑钠素,是利钠肽系统成员之一,它可以促进排钠、排尿,具有较强的舒张血管、对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用.     

冷冻治疗鼻炎、咽炎530例

我们自1978年5月以来试用液氮、液氧为致冷剂,治疗慢性鼻炎166例、过敏性鼻炎51例、慢性咽炎313例,共随访165例,获效良好。一、冷冻器的构造:采用便携式液氮冷冻治疗器(见图1、2)。二、致冷剂:采用液氮或液氧。目前,国     

亚低温治疗急性脑梗死不同起始时间的近期及远期预后观察

目的：研究全身亚低温不同起始时间对急性脑梗死近期与远期预后的影响,以进一步探讨亚低温治疗最佳时间窗。方法对急性大面积脑梗死患者117例,随机分为亚低温治疗组6～12 h 时（A1）22例及12～24 h（A2）32例;对照组6～12 h （B1）30例及12～24 h（B2）33例。对照组予常规抗血小板、降脂稳定斑块、改善循环、脑保护及对症治疗,亚低温治疗组在常规治疗的基础上采用全身亚低温治疗,配合冬眠合剂。使肛温控制在33～35℃。降温持续时间5～7 d 。评定治疗前、治疗后第7、14天、1、3、6个月各时间点 NIHSS 评分、MRS 评分。并记录死亡、再发脑梗死等终点事件。结果①起始时间6～12 h与12～24 h 亚低温治疗组的近期疗效与远期疗效均优于各自对照组。②6～12 h 亚低温组近期与远期疗效均优于12～24 h亚低温组。③肺部感染是亚低温治疗较常见并发症,但可降低急性脑梗死患者应激性溃疡、脑心综合征的并发症。结论24 h 内长程亚低温治疗急性脑梗死可改善神经功能,降低致残率,且越早效果越好。     

甘精胰岛素和门冬胰岛素对发病NOD小鼠的疗效观察

目的 探讨甘精胰岛素、门冬胰岛素早期强化治疗发病非肥胖糖尿病（NOD）小鼠的可行性。方法 选取近期发病NOD小鼠30只,随机平均分为A、B、C、D、E组。A、B、C、D组自由进食,每日9：00分别皮下注射甘精胰岛素0.1IU/g、0.05IU/g、0.015IU/g以及PBS 5μL;E组给予胰岛素强化治疗：每日9：00皮下注射甘精胰岛素,并平均分6次予以食物1h,进食前皮下注射门冬胰岛素。同时选取同周龄未发病组小鼠为F组。观察各组治疗第4天24h血糖变化及第15天疗效。结果 E组小鼠24h中血糖均值显著低于B、C、D组（P≤0.05）,与A、F组相比,差异无统计学意义（P>0.05）, E组血糖波动范围较A、B、C组均显著减低（P<0.05)。E组24h中正常血糖所占的比例较B、C、D组均显著升高（P<0.05）。15d时A、B、C、E组糖尿病症状均得到控制,但A组有5只、B组有3只出现小鼠低血糖死亡。结论 采用甘精胰岛素和门冬胰岛素联合强化治疗,其疗效优于单独应用甘精胰岛素各组。     

替吉奥联合奥沙利铂动脉灌注及栓塞治疗晚期胃癌的临床疗效

目的 观察替吉奥（S-1）联合奥沙利铂（OXA）动脉灌注及栓塞治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法　将59例晚期胃癌患者按随机数字表法分为两组,观察组30例,给予S-1口服+OXA动脉灌注及栓塞;对照组29例,给予OXA+5-氟尿嘧啶（5-FU）动脉灌注及栓塞,每6周介入治疗1次。连续2次介入治疗后评价疗效及不良反应。结果　观察组和对照组有效率（RR）分别为50.0 %和44.8%,疾病控制率（DCR）分别为93.3%和68.9%,中位疾病进展时间（TTP）分别为8.1个月和5.3个月,中位生存时间分别为14.3个月和13.2个月,两组DCR及中位TTP差异有统计学意义（P<0.05）。两组栓塞综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组白细胞减少和腹泻发生率较对照组明显下降（33.3% vs 62.1% 和20.0% vs 51.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　S-1联合OXA动脉灌注及栓塞治疗晚期胃癌的近期疗效较好,不良反应较少,值得临床推广应用。     

基于价值流程图的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者急诊术前院内流程现状分析

目的　通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者急诊术前院内流程的调查,分析出血性脑卒中患者院内流程现状,为流程优化提供直接依据。方法　采用目的抽样法,选取2017年10月—2018年2月在首都医科大学宣武医院经急诊入院治疗的aSAH 32例患者为研究对象。从患者到达急诊分诊台开始计时,直至进入手术室或介入中心终止,小组成员跟踪全过程,记录各环节时间。依据价值流程图的通用图标及记录的时间数据绘制患者急诊术前院内流程的价值流程图。结果　aSAH患者急诊术前院内工作时间为9~104 min,等待时间为6~3 658 min,总流程时间为15~3 762 min,入手术室或介入中心、家属参与决策、术前准备、办理入院、抽血送检的等待时间较长。结论　aSAH患者急诊术前院内流程存在较大改进空间,加强多学科合作、精细化管理、人性化服务、启动绿色通道等是优化aSAH患者急诊术前院内流程的关键措施。     

呼吸机相关性肺炎的预防及护理进展

关键字：呼吸机相关性肺炎,预防,护理进     

根治性远端胃切除术100例围手术期护理观

目的探讨围手术期整体护理干预应用于根治性远端胃切除术中的临床效果。方法选择我院于2013年7月至2014年7月期间收治的100例根治性远端胃切除术患者,根据护理方法分为常规护理组（50例）和整体护理组（50例）,常规护理组接受常规护理,整体护理组实施围手术期整体护理干预,比较两组的临床治疗结果。结果常规护理组和整体护理组患者的痊愈率和并发症率分别为,84．0％和98．0％,24．0％和6．0％,两组数据组间差异均显著,（P〈0．05）有统计学意义。结论根治性远端胃切除实施围手术期整体护理,可有效减少并发症发生的概率,显著提高治愈率,应在临床护理中推广使用.