叶天士与薛生白治疗湿热痞证用药特色分析

叶天士与薛生白,清代同一时期的著名医学家,擅长温病治疗。笔者运用中医传承辅助平台系统,对两位医家治疗湿热痞证的医案进行研究,对比分析其用药特色。叶氏与薛氏治疗湿热痞证均以湿热分治、三焦分消为原则,用药以苦、辛、温为主,理气化湿,重视脾、胃、肺三脏的气机调节,但在具体药物选择上有所不同,两者共用药物中,厚朴、杏仁、陈皮、滑石使用频率均较高。叶天士还好用半夏、黄芩、黄连、茯苓;薛生白较多用茯苓皮、草果、藿香。药物配伍方面,两位医家均喜用陈皮、厚朴,厚朴、杏仁配伍;叶氏还多用半夏、杏仁,半夏、黄芩,滑石、杏仁等;薛氏则用厚朴、陈皮、茯苓皮三者相互配伍为多。两位医家治疗中的相同、不同之处对临床治疗湿热类痞证有指导意义。     

中西医结合治疗不同病因所致慢性顽固性头痛的3年复发率比较

目的:观察单纯应用针灸人迎、水突穴,加用中药1和2号口服、实施星状神经节阻滞,以及3种方法并用对脑损伤、脑震荡及血管神经性顽固性头痛治疗的效果及复发率的影响。方法:纳入大连市中心医院1992-09/2004-12收治的脑损伤、脑震荡及血管神经性慢性顽固性头痛患者68例。①针灸治疗:68例患者先给针刺人迎穴、水突穴,隔日1次,7次为1个疗程,1个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞或中药治疗。②星状神经节阻滞:18例患者针灸后采用星状神经节阻滞,7d为1个疗程,两三个疗程不见明显好转的改用中药治疗。③中药治疗:50例患者有脑损伤、脑震荡后顽固性头痛给配合口服1号中药(羚羊粉1g,全蝎10g,当归25g,川芎20g,桃仁12g,红花20g,赤芍25g,丹皮10g,菊花10g,曼荆子10g,甘草5g),有血管神经性顽固性头痛给配合口服2号中药(珍珠粉10g,羚羊粉3g,朱砂0.5g,远志15g,山枣仁10g,石菖蒲20g,百合20g,琥珀15g,当归20g,白芍20g,红花10g,川芎15g,鹿茸10g,红参10g,黄芪25g,茯苓25g,细辛3g,蜈蚣5g,甘草5g),2次/d,10d为1个疗程,两个疗程间隔20d,共6个疗程,三四个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞。治疗效果及3年复发率评估:①疼痛缓解及疗效评价:使用目测类比评分法,0～2分为“优”;3～4分为“良”;5～6分为“可”;>7分为“差”。②抑郁评估:应用汉密顿抑郁量表,最低0分,最高52分,得分越高说明病情越严重,20分以上者为抑郁状态,经过治疗后降到7分以下为效果满意,正常人为2～5.5分。③比较治疗时间。④比较2.0～3.0年复发率。结果:按实际处理分析,纳入患者68例,均进入结果分析。①目测类比评分结果:治疗后低于治疗前[(2.13±1.28),(7.26±2.61)分,P<0.05]。②抑郁评分结果:治疗后低于治疗前[(2.35±1.21),(33.83±4.11)分,P<0.05]。③治疗时间比较:单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均长于中西医结合治疗[(29.85±3.94),(122.35±13.57),(18.57±3.21)d,P<0.05]。④2.0～3.0年复发率比较:单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均高于中西医结合治疗(86%,65%,6%,P<0.05)。结论:星状神经节阻滞配合针灸和中药治疗可提高慢性头痛的治疗效果,延长疗效维持的时间,复发率较低。     

基于古今中外药典综合分析的优质菊花饮片标准体系构建

对菊花进行中国古今药典标准演变研究与国内外药典分析比较,进一步了解国际上对菊花质量的要求,以便建立更适合现代的优质菊花饮片标准体系。查阅《新修本草》《太平惠民和剂局方》《本草品汇精要》《中国药典》等各代官修本草总结菊花国内标准的演变,结合与《美国药典》《欧洲药典》《日本药典》等国外药典的对比分析,以建立具有中医特色的现代化、国际化优质菊花标准体系,生产更受国际认可的优质中药饮片。     

新一代促胰岛素分泌药物——Repaglinide

２型糖尿病的发病机理至今尚不清楚，因为它涉及不同程度ＩＮＳ抵抗及β—细胞功能障碍。就其ＩＮＳ抵抗和β—细胞功能障碍的病因及两者在糖尿病发生中的相对重要性，一直存在着争论。许多研究人员在重视ＩＮＳ抵抗的同时，也没有放弃对β—细胞功能障碍的研究。并研制出...     

GABAA受体α2亚基参与神经病理性痛

目的探讨GABAA受体α2亚基参与神经病理性痛的可能机制。方法分别运用全细胞膜片钳和免疫荧光技术观察坐骨神经压榨性损伤(CCI)模型手术侧、手术对侧及假手术组背根神经节(DRG)神经元GABAA受体特异性激动剂Muscimol激活电流幅度以及GABAA受体α2亚基表达。结果①CCI模型鼠热缩足反射潜伏期与假手术组或手术对侧组相比显著缩短(P<0.01)。②Muscimol在DRG上记录到3种典型的反应形式,均对特异性GABAA受体阻断剂Bicuculline敏感。③在3组DRG神经元上,Muscimo(l0.1～1 000.0μmol/L)引起浓度依赖的内向电流。假手术组、CCI模型鼠手术侧和对侧组DRG神经元上1 000μmol/L Muscimol引起内向电流幅度分别为(1 487.0±92.9)、(541.0±63.3)和(1 945.0±284.4)pA,组间比较差异有统计学意义,3组的EC50值差异无统计学意义。④GABAA受体α2亚基表达于DRG神经元膜上,CCI模型手术侧组DRG神经元GABAA受体α2亚基较假手术组表达减少,而手术对侧表达增强。结论神经病理性痛可能通过下调GABAA受体α2亚基的表达使GABA介导的突触前抑制作用减弱,易化伤害性信息的传入,产生痛觉敏化。     

全病灶MRI纹理分析鉴别不同病理类型肾细胞癌

【摘要】目的：探讨全病灶MRI纹理分析对不同病理亚型肾细胞癌的鉴别诊断价值。方法：将92例经病理证实的肾细胞癌患者纳入本研究,其中透明细胞癌51例、嫌色细胞癌24例、乳头状癌17例。分析MR压脂序列T2WI上全病灶的纹理特征,包括最小值（Min）、最大值（Max）、中位值（M）、峰度（kurtosis）、偏度（skewness）、均匀度（uniformity）、能量（energy）和熵（entropy）。比较三组间各项纹理参数值的差异,对组间差异有统计学意义的参数进行ROC曲线分析。结果：透明细胞癌的均匀度（0.73±0.11）和能量（2.78±1.38）显著低于嫌色细胞癌和乳头状癌,熵（5.97±0.48）显著高于嫌色细胞癌和乳头状癌,差异均有统计学意义（P<0.05）。联合三项参数鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌,AUC为0.84（95% CI：0.76~0.93）,敏感度和特异度分别为88.2%和73.2%;鉴别透明细胞癌与嫌色细胞癌,AUC为0.92（95% CI：0.85~0.99,敏感度和特异度分别为90.2%和83.3%。结论：全病灶磁共振纹理分析对鉴别不同病理类型肾细胞癌有重要的临床价值。     

自适应统计迭代重组算法提高肿瘤患者腹部增强CT图像质量的研究

目的探讨肿瘤患者腹部增强CT图像质量与自适应统计迭代重组(ASIR)-V迭代率的关系。方法试验组肿瘤患者22例,腹部双期增强CT扫描,滤波反投影(FBP)及迭代重建技术ASIR-V(迭代率0～100%,间隔20%)图像重建。对图像质量进行客观评价和主观评分,评估最佳迭代率,记录扫描有效辐射剂量(ED)。验证组肿瘤患者15例,采用试验组所得的最佳迭代率行腹部双期增强CT扫描,对图像质量进行评分并记录ED。采用单因素方差分析比较试验组不同迭代率之间CT值和噪声值,采用秩和检验(Kruskal-Wallis法)比较图像质量主观评分,采用秩和检验(Friedman法)比较两组间同等迭代率水平下图像质量评分,采用独立样本t检验比较ED值。结果各器官不同迭代率图像间CT值差异无统计学意义(P均0.05),噪声值差异有统计学意义(P均0.05),噪声值随迭代率增加而减小。不同迭代率图像评分差异有统计学意义(P均0.05),迭代率为40%图像质量评分最高,为(4.59±0.50)分。验证组图像质量评分为(4.61±0.50),同等迭代率水平两组间图像质量差异无统计学意义(P0.05)。两组ED值分别为(11.28±3.05)分和(7.44±1.37)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤患者的腹部增强CT检查推荐使用ASIR-V迭代率40%,以保障图像质量,并降低患者的有效辐射剂量。     

睾丸肿瘤的CT诊断

目的探讨睾丸肿瘤的CT表现,提高术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的原发睾丸肿瘤22例的CT资料,其中精原细胞瘤12例,恶性混合性生殖细胞瘤3例,内胚窦瘤2例,胚胎性癌、良性畸胎瘤、莱狄细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、非霍奇金淋巴瘤各1例。结果CT检出肿瘤100%,22例肿瘤密度均高于对侧睾丸,平扫时可略低于肌肉,增强扫描等于或稍高于肌肉。睾丸肿大21例,肿瘤边缘清楚16例,边缘不清6例,见于精原细胞瘤5例(5/12,占42%),非精原细胞瘤1例(1/6,占17%)。密度均匀10例,密度不均12例,见于精原细胞瘤5例(5/12,占42%),见于非精原细胞瘤6例(6/6,占100%),见于胚胎性横纹肌肉瘤1例(1/1,占100%)。伴有鞘膜积液6例,伴有钙化3例,其中良性畸胎瘤为粗大钙化。结论CT能检出睾丸肿瘤,但不能准确区分精原细胞瘤与非精原细胞瘤,如肿物密度相对均匀,则精原细胞瘤可能大。临床病史及正确调节窗宽能为发现并正确诊断睾丸肿瘤提供帮助。     

冠心病患者血清铜蓝蛋白与血浆氧化低密度脂蛋白水平的测？…

目的：探讨冠心病患血清铜蓝蛋白与血浆氧化低密度脂蛋白水平之间的关系。方法：测定６０例冠心病患及３６例正常人血浆氧化低密度脂蛋白（ＯＸ－ＬＤＬ）和血清铜蓝蛋白（ＣＰ）水平,并与ＯＸ－ＬＤＬ进行直线相关分析。结果：冠心病组血浆ＯＸ－ＬＤＬ及血清铜蓝蛋白水平显高于正常对照组,直线相关分析表明血清铜蓝蛋白与ＯＸ－ＬＤＬ水平呈显正相关。结论：作为铜的载体,铜蓝蛋白可能促进体内ＯＸ－ＬＤＬ的形成。